prostat kanseri tedavisi

Prostat kanserinizin tedavisi kapsamlı bir değerlendirmeden sonra seçilir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız, her tedavinin yararlarını ve risklerini tartışacaktır.

Bazen sağlayıcınız, kanser türünüz ve risk faktörleriniz nedeniyle sizin için bir tedavi önerebilir. Diğer zamanlarda, sizin için iyi olabilecek iki veya daha fazla tedavi olabilir.

Sizin ve sağlayıcınızın düşünmesi gereken faktörler şunları içerir:

• Yaşınız ve sahip olabileceğiniz diğer tıbbi problemler
• Her tedavi türü ile ortaya çıkan yan etkiler
• Prostat kanserinin lokalize olup olmadığı veya prostat kanserinin ne kadar yayıldığı
• Kanserin ne kadar agresif olduğunu gösteren Gleason skorunuz
• Prostat spesifik antijen (PSA) test sonucunuz

Sağlayıcınızdan tedavi seçenekleriniz hakkında aşağıdakileri açıklamasını isteyin:

• Hangi seçenekler kanserinizi iyileştirmek veya yayılmasını kontrol etmek için en iyi şansı sunuyor?
• Farklı yan etkilere sahip olma olasılığınız nedir ve bunlar hayatınızı nasıl etkiler?

Radikal prostatektomi, prostatı ve çevresindeki dokuların bir kısmını çıkarmak için yapılan bir ameliyattır. Kanser prostat bezinin ötesine yayılmadığında bir seçenektir.

Prostat kanseri teşhisi konduktan sonra muhtemelen 10 yıl veya daha fazla yaşayacak olan sağlıklı erkekler genellikle bu prosedürü uygular.

Ameliyattan önce kanserin prostat bezinin ötesine yayılıp yayılmadığını kesin olarak bilmenin her zaman mümkün olmadığını unutmayın.

Ameliyat sonrası olası problemler arasında idrar kontrolünde zorluk ve ereksiyon problemleri sayılabilir. Ayrıca, bazı erkeklerin bu ameliyattan sonra daha fazla tedaviye ihtiyacı vardır.

Radyasyon tedavisi, prostatın dışına yayılmamış prostat kanserini tedavi etmek için en iyi sonucu verir. Kanser hücrelerinin hala mevcut olma riski varsa ameliyattan sonra da kullanılabilir. Radyasyon bazen kanser kemiğe yayıldığında ağrıyı gidermek için kullanılır.

Dış ışın radyasyon tedavisi, prostat bezine doğrultulmuş yüksek güçlü x-ışınlarını kullanır:

• Tedaviden önce radyasyon terapisti vücudun tedavi edilecek kısmını işaretlemek için özel bir kalem kullanır.
• Radyasyon, normal bir röntgen makinesine benzer bir makine kullanılarak prostat bezine iletilir. Tedavinin kendisi genellikle ağrısızdır.
• Tedavi, genellikle hastaneye bağlı bir radyasyon onkolojisi merkezinde yapılır.
• Tedavi genellikle 6 ila 8 hafta boyunca haftada 5 gün yapılır.

Yan etkiler şunları içerebilir:

• iştah kaybı
• İshal
• Ereksiyon sorunları
• yorgunluk
• Rektal yanma veya yaralanma
• Cilt reaksiyonları
• İdrar kaçırma, acilen idrara çıkma ihtiyacı hissi veya idrarda kan

Radyasyondan kaynaklanan ikincil kanser raporları da var.

Proton tedavisi, prostat kanserini tedavi etmek için kullanılan başka bir radyasyon tedavisi türüdür. Proton ışınları tümörü tam olarak hedef alır, böylece çevre dokuya daha az zarar verilir. Bu terapi yaygın olarak kabul görmemekte veya kullanılmamaktadır.

Brakiterapi genellikle erken saptanan ve yavaş büyüyen küçük prostat kanserleri için kullanılır. Brakiterapi, daha ileri kanserler için harici ışın radyasyon tedavisi ile birleştirilebilir.

Brakiterapi, prostat bezinin içine radyoaktif tohumların yerleştirilmesini içerir.

• Bir cerrah, tohumları enjekte etmek için skrotumunuzun altındaki deriden küçük iğneler sokar. Tohumlar o kadar küçüktür ki onları hissetmezsiniz.
• Tohumlar kalıcı olarak yerinde bırakılır.

Yan etkiler şunları içerebilir:

• Penis veya skrotumda ağrı, şişme veya morarma
• Kırmızı-kahverengi idrar veya meni
• İktidarsızlık
• inkontinans
• idrar retansiyonu
• İshal

Testosteron ana erkek hormonudur. Prostat tümörlerinin büyümesi için testosterona ihtiyacı vardır. Hormon tedavisi, testosteronun prostat kanseri üzerindeki etkisini azaltan tedavidir.

Hormon tedavisi esas olarak prostatın ötesine yayılmış kanser için kullanılır, ancak ileri kanserleri tedavi etmek için cerrahi ve radyasyonla birlikte de kullanılabilir. Tedavi semptomları hafifletmeye ve kanserin daha fazla büyümesini ve yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir. Ama kanseri tedavi etmez.

Hormon tedavisinin ana tipine lüteinize edici hormon salan hormonlar (LH-RH) agonisti denir. Başka bir tedavi sınıfına LH-RH antagonistleri denir:

• Her iki ilaç türü de testislerin testosteron yapmasını engeller. İlaçlar, genellikle her 3 ila 6 ayda bir enjeksiyon yoluyla verilmelidir.
• Olası yan etkiler arasında bulantı ve kusma, sıcak basması, meme büyümesi ve/veya hassasiyeti, anemi, yorgunluk, kemiklerin incelmesi (osteoporoz), cinsel istek azalması, kas kütlesinde azalma, kilo alımı ve iktidarsızlık sayılabilir.

Diğer hormon ilacı tipine androjen bloke edici ilaç denir:

• Az miktarda testosteron üreten adrenal bezlerin ürettiği testosteronun etkisini engellemek için genellikle LH-RH ilaçları ile birlikte verilir.
• Olası yan etkiler arasında ereksiyon sorunları, cinsel istek azalması, karaciğer sorunları, ishal ve göğüs büyümesi sayılabilir.

Vücudun testosteronunun çoğu testisler tarafından yapılır. Sonuç olarak testislerin alınması ameliyatı (orşiektomi olarak adlandırılır) hormonal tedavi olarak da kullanılabilir.

Kemoterapi ve immünoterapi (vücudun bağışıklık sisteminin kanserle savaşmasına yardımcı olan ilaç), artık hormon tedavisine yanıt vermeyen prostat kanserini tedavi etmek için kullanılabilir. Genellikle tek bir ilaç veya bir ilaç kombinasyonu önerilir.

Kriyoterapi, prostat kanseri hücrelerini dondurmak ve öldürmek için çok soğuk sıcaklıklar kullanır. Kriyocerrahinin amacı, tüm prostat bezini ve muhtemelen çevreleyen dokuyu yok etmektir.

Kriyocerrahi genellikle prostat kanseri için ilk tedavi olarak kullanılmaz.

• Erkek üreme anatomisi

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Prostat kanseri tedavisi (PDQ) - sağlık profesyonel versiyonu. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. 29 Ocak 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 24 Mart 2020.

Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı web sitesi. Onkolojide NCCN klinik uygulama kılavuzları (NCCN kılavuzları): prostat kanseri. Sürüm 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. 16 Mart 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 24 Mart 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Prostat kanseri. İçinde: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff'un Klinik Onkolojisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020:bölüm 81.

• Prostat kanseri