Prostat büyümesi

Prostat, boşalma sırasında sperm taşıyan sıvının bir kısmını üreten bir bezdir. Prostat bezi, idrarın vücuttan dışarı çıktığı tüp olan üretrayı çevreler.

Büyümüş bir prostat, bezin büyüdüğü anlamına gelir. Prostat büyümesi, yaşlandıkça neredeyse tüm erkeklerin başına gelir.

Büyümüş bir prostat genellikle iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) olarak adlandırılır. Kanser değildir ve prostat kanseri riskinizi artırmaz.

Prostat büyümesinin gerçek nedeni bilinmemektedir. Yaşlanma ve testis hücrelerindeki değişikliklerle bağlantılı faktörler, bezin büyümesinde ve ayrıca testosteron seviyelerinde rol oynayabilir. Genç yaşta testisleri alınan erkeklerde (örneğin testis kanseri sonucu) BPH gelişmez.

Ayrıca, bir erkek BPH geliştirdikten sonra testisler çıkarılırsa, prostat küçülmeye başlar. Ancak bu, prostat büyümesi için standart bir tedavi değildir.

Prostat büyümesi hakkında bazı gerçekler:

• Büyümüş prostat gelişme olasılığı yaşla birlikte artar.
• BPH o kadar yaygındır ki, yeterince uzun yaşarlarsa tüm erkeklerin prostat büyüyeceği söylenir.
• 40 yaşın üzerindeki birçok erkekte az miktarda prostat büyümesi mevcuttur. 80 yaşın üzerindeki erkeklerin %90'ından fazlası bu duruma sahiptir.
• Normal çalışan testislere sahip olmak dışında hiçbir risk faktörü tanımlanmamıştır.

BPH'li erkeklerin yarısından azında hastalık belirtileri görülür. Belirtiler şunları içerebilir:

• İdrarın sonunda top sürme
• İdrar yapamama (idrar retansiyonu)
• Mesanenizin eksik boşaltılması
• inkontinans
• Gecede 2 veya daha fazla kez idrara çıkma ihtiyacı
• İdrar yaparken ağrı veya kanlı idrar (bunlar enfeksiyona işaret edebilir)
• İdrar akışının yavaşlaması veya gecikmesi
• İdrar yapmak için ıkınma
• Güçlü ve ani idrar yapma dürtüsü
• Zayıf idrar akışı

Sağlık uzmanınız tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Prostat bezini hissetmek için dijital rektal muayene de yapılacaktır. Diğer testler şunları içerebilir:

• İdrar akış hızı
• İdrar yaptıktan sonra mesanenizde ne kadar idrar kaldığını görmek için işeme sonrası artık idrar testi
• İdrar yaparken mesanedeki basıncı ölçmek için basınç-akış çalışmaları
• Kan veya enfeksiyon olup olmadığını kontrol etmek için idrar tahlili
• Enfeksiyonu kontrol etmek için idrar kültürü
• Prostat kanseri taraması için prostata özgü antijen (PSA) kan testi
• sistoskopi
• Kan üre azotu (BUN) ve kreatinin testleri

Belirtilerinizin ne kadar kötü olduğunu ve günlük yaşamınızı ne kadar etkilediğini değerlendirmek için bir form doldurmanız istenebilir. Sağlayıcınız, durumunuzun zamanla kötüleşip kötüleşmediğini değerlendirmek için bu puanı kullanabilir.

Seçtiğiniz tedavi, belirtilerinizin ne kadar kötü olduğuna ve sizi ne kadar rahatsız ettiğine bağlı olacaktır. Sağlayıcınız, sahip olabileceğiniz diğer tıbbi sorunları da dikkate alacaktır.

Tedavi seçenekleri arasında "dikkatli bekleme", yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar veya ameliyat yer alır.

60 yaşın üzerindeyseniz, semptomlarınız olma olasılığı daha yüksektir. Ancak prostat büyümesi olan birçok erkeğin sadece küçük semptomları vardır. Öz bakım adımları, kendinizi daha iyi hissetmeniz için genellikle yeterlidir.

BPH'niz varsa, belirtilerinizi izlemek ve tedavide değişikliğe ihtiyacınız olup olmadığını görmek için yılda bir muayene olmanız gerekir.

KİŞİSEL BAKIM

Hafif semptomlar için:

• İlk dürtüyü hissettiğinizde idrar yapın. Ayrıca, idrara çıkma ihtiyacı hissetmiyorsanız bile, belirli bir programa göre tuvalete gidin.
• Özellikle akşam yemeğinden sonra alkol ve kafeinden kaçının.
• Bir kerede çok fazla sıvı İÇMEYİN. Gün boyunca sıvıları dağıtın. Yatmadan sonraki 2 saat içinde sıvı içmekten kaçının.
• Dekonjestanlar veya antihistaminikler içeren reçetesiz soğuk algınlığı ve sinüs ilaçları almamaya çalışın. Bu ilaçlar BPH semptomlarını artırabilir.
• Sıcak tutun ve düzenli olarak egzersiz yapın. Soğuk hava ve fiziksel aktivite eksikliği semptomları kötüleştirebilir.
• Stresi azalt. Sinirlilik ve gerginlik daha sık idrara çıkmaya neden olabilir.

İLAÇLAR

Alfa-1 blokerleri, yüksek tansiyonu tedavi etmek için de kullanılan bir ilaç sınıfıdır. Bu ilaçlar mesane boynu ve prostat kaslarını gevşetir. Bu daha kolay idrara çıkmayı sağlar. Alfa-1 bloker alan çoğu kişi, genellikle ilaca başladıktan 3 ila 7 gün sonra semptomlarında iyileşme olduğunu fark eder.

Finasterid ve dutasterid, prostat tarafından üretilen hormon düzeylerini düşürür. Bu ilaçlar ayrıca bezin boyutunu küçültür, idrar akış hızını arttırır ve BPH semptomlarını azaltır. Semptomların düzeldiğini fark etmeden önce bu ilaçları 3 ila 6 ay boyunca almanız gerekebilir. Olası yan etkiler arasında cinsel dürtü azalması ve iktidarsızlık sayılabilir.

BPH ile ortaya çıkabilecek kronik prostatiti (prostat iltihabı) tedavi etmek için antibiyotikler reçete edilebilir. BPH semptomları bazı erkeklerde bir antibiyotik küründen sonra düzelir.

Belirtilerinizi daha da kötüleştirebilecek ilaçlara dikkat edin:

TESTERE PALMETTO

Prostat büyümesinin tedavisi için birçok bitki denenmiştir. Birçok erkek, semptomları hafifletmek için testere palmetto kullanır. Bazı çalışmalar semptomlara yardımcı olabileceğini göstermiştir, ancak sonuçlar karışıktır ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Saw palmetto kullanıyorsanız ve işe yaradığını düşünüyorsanız, yine de almanız gerekip gerekmediğini doktorunuza sorun.

AMELİYAT

Aşağıdaki durumlarda prostat ameliyatı önerilebilir:

• inkontinans
• İdrarda tekrarlayan kan
• Mesaneyi tamamen boşaltamama (idrar retansiyonu)
• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
• Azalan böbrek fonksiyonu
• Mesane taşları
• İlaçlara yanıt vermeyen rahatsız edici semptomlar

Hangi cerrahi prosedürün önerileceği genellikle semptomlarınızın ciddiyetine ve prostat bezinizin boyutuna ve şekline bağlıdır. Prostat ameliyatı olan erkeklerin çoğunda idrar akış hızlarında ve semptomlarında iyileşme olur.

Prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP): Bu, BPH için en yaygın ve kanıtlanmış cerrahi tedavidir. TURP, penis içinden bir dürbün sokularak ve prostatın parça parça çıkarılmasıyla gerçekleştirilir.

Basit prostatektomi: Prostat bezinin iç kısmının çıkarılması işlemidir. Alt karnınızdaki cerrahi bir kesi ile yapılır. Bu tedavi çoğunlukla çok büyük prostat bezleri olan erkeklerde yapılır.

Diğer daha az invaziv prosedürler, prostat dokusunu yok etmek için ısı veya lazer kullanır. Daha az invaziv olan başka bir prosedür, dokuları çıkarmadan veya yok etmeden prostatı "yapıştırma" yoluyla çalışır. Hiçbirinin TURP'den daha iyi olduğu kanıtlanmamıştır. Bu prosedürleri alan kişilerin 5 veya 10 yıl sonra tekrar ameliyat olması daha olasıdır. Ancak, bu prosedürler aşağıdakiler için bir seçim olabilir:

• Daha genç erkekler (daha az invaziv prosedürlerin çoğu, TURP'den daha düşük iktidarsızlık ve idrar kaçırma riski taşır, ancak TURP ile risk çok yüksek değildir)
• Daha yaşlı insanlar
• Kontrolsüz diyabet, siroz, alkolizm, psikoz ve ciddi akciğer, böbrek veya kalp hastalığı dahil olmak üzere ciddi tıbbi durumları olan kişiler
• Kan inceltici ilaçlar alan erkekler
• Aksi takdirde yüksek cerrahi risk altında olan erkekler

Bazı erkekler bir BPH destek grubuna katılmayı yararlı bulabilir.

Yavaş yavaş kötüleşen semptomlarla uzun süredir BPH'si olan erkekler gelişebilir:

• Ani idrar yapamama
• İdrar yolu enfeksiyonları
• idrar taşları
• Böbreklerde hasar
• İdrarda kan

BPH, ameliyattan sonra bile zamanla geri gelebilir.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı hemen arayın:

• Normalden daha az idrar
• Ateş veya titreme
• Sırt, yan veya karın ağrısı
• İdrarınızda kan veya irin

Şu durumlarda da arayın:

• İdrar yaptıktan sonra mesaneniz tamamen boş hissetmez.
• Diüretikler, antihistaminikler, antidepresanlar veya sakinleştiriciler gibi idrar sorunlarına neden olabilecek ilaçlar alıyorsanız. Sağlayıcınızla konuşmadan ilaçlarınızı DURDURMAYIN veya DEĞİŞTİRMEYİN.
• 2 ay boyunca kendi kendine bakım adımlarını denediniz ve semptomlar düzelmedi.

BPH; İyi huylu prostat hiperplazisi (hipertrofi); prostat - büyümüş

• Büyümüş prostat - doktorunuza ne sormalısınız
• Prostat rezeksiyonu - minimal invaziv - akıntı
• Prostatın transüretral rezeksiyonu - akıntı

• Erkek üreme anatomisi
• BPH
• Prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP) - Seri

Andersson KE, Wein AJ. Alt üriner sistem depolama ve boşaltma yetmezliğinin farmakolojik yönetimi. İçinde: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Üroloji. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 79.

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB, et al. Benign prostat hiperplazisine atfedilen alt üriner sistem semptomlarının cerrahi tedavisi: AUA Kılavuz Değişikliği 2019. J Urol. 2019; ;202(3):592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

McNicholas TA, Speakman MJ, Kirby RS. Benign prostat hiperplazisinin değerlendirilmesi ve cerrahi olmayan yönetimi. İçinde: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA ed. Campbell-Walsh Üroloji. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 104.

Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü web sitesi. Prostat büyümesi (iyi huylu prostat hiperplazisi). www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia. Eylül 2014'te güncellendi. Erişim tarihi: 7 Ağustos 2019.

Sandhu JS, Breyer B, Komiter C, et al. Prostat tedavisinden sonra idrar kaçırma: AUA/SUFU Kılavuzu. J Urol. 2019;202(2):369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663.

Terrone C, Billia M. AÜSS/BPH tedavisinin tıbbi yönleri: kombinasyon tedavileri. İçinde: Morgia G, ed. Alt İdrar Yolu Belirtileri ve Benign Prostat Hiperplazisi. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018:bölüm 11.