Akut adrenal kriz

Akut adrenal kriz, yeterli kortizol olmadığında ortaya çıkan hayatı tehdit eden bir durumdur. Bu, adrenal bezlerin ürettiği bir hormondur.

Adrenal bezler böbreklerin hemen üzerinde bulunur. Böbrek üstü bezi iki bölümden oluşur. Korteks adı verilen dış kısım kortizol üretir. Bu, kan basıncını kontrol etmek için önemli bir hormondur. Medulla adı verilen iç kısım, adrenalin hormonunu (epinefrin olarak da adlandırılır) üretir. Strese tepki olarak hem kortizol hem de adrenalin salgılanır.

Kortizol üretimi hipofiz tarafından düzenlenir. Bu, beynin hemen altında bulunan küçük bir bezdir. Hipofiz, adrenokortikotropik hormon (ACTH) salgılar. Bu, adrenal bezlerin kortizol salmasına neden olan bir hormondur.

Adrenalin üretimi beyin ve omurilikten gelen sinirler ve dolaşımdaki hormonlar tarafından düzenlenir.

Adrenal kriz aşağıdakilerden herhangi birinden kaynaklanabilir:

• Adrenal bez, örneğin Addison hastalığı veya diğer böbrek üstü bezi hastalığı veya ameliyat nedeniyle hasar görmüşse
• Hipofiz yaralandı ve ACTH'yi serbest bırakamıyor (hipopitüitarizm)
• Adrenal yetmezlik uygun şekilde tedavi edilmiyor
• Uzun süredir glukokortikoid ilaçlar alıyorsanız ve aniden bıraktınız
• çok susuz kalmışsın
• Enfeksiyon veya diğer fiziksel stres

Adrenal kriz belirtileri ve belirtileri aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Karın ağrısı veya yan ağrısı
• Karışıklık, bilinç kaybı veya koma
• dehidrasyon
• Baş dönmesi veya baş dönmesi
• Yorgunluk, şiddetli halsizlik
• Baş ağrısı
• Yüksek ateş
• İştah kaybı
• Düşük kan basıncı
• Düşük kan şekeri
• Bulantı kusma
• Hızlı kalp atış hızı
• Hızlı solunum hızı
• Yavaş, durgun hareket
• Yüzde veya avuç içlerinde olağandışı ve aşırı terleme

Akut adrenal krizin teşhisine yardımcı olmak için istenebilecek testler şunları içerir:

• ACTH (kosintropin) stimülasyon testi
• kortizol seviyesi
• Kan şekeri
• potasyum seviyesi
• sodyum seviyesi
• pH seviyesi

Adrenal krizde, hidrokortizon ilacını hemen bir damar (damar içi) veya kas (kas içi) yoluyla vermeniz gerekir. Kan basıncınız düşükse intravenöz sıvı alabilirsiniz.

Tedavi ve izleme için hastaneye gitmeniz gerekecek. Krize enfeksiyon veya başka bir tıbbi sorun neden olduysa, ek tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Tedavi erken sağlanmazsa şok meydana gelebilir ve hayati tehlike oluşturabilir.

Akut adrenal kriz belirtileri geliştirirseniz acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın.

Addison hastalığınız veya hipopituitarizminiz varsa ve herhangi bir nedenle glukokortikoid ilacınızı alamıyorsanız, sağlık uzmanınızı arayın.

Addison hastalığınız varsa, stresli veya hastaysanız veya ameliyattan önce genellikle glukokortikoid ilacınızın dozunu geçici olarak artırmanız söylenecektir.

Addison hastalığınız varsa, akut adrenal krize neden olabilecek potansiyel stres belirtilerini tanımayı öğrenin. Doktorunuz tarafından talimat verildiyse, kendinize acil bir glukokortikoid iğnesi yapmaya veya stres zamanlarında oral glukokortikoid ilaç dozunuzu artırmaya hazır olun. Ebeveynler, adrenal yetmezliği olan çocukları için bunu yapmayı öğrenmelidir.

Her zaman adrenal yetmezliğiniz olduğunu söyleyen tıbbi kimliği (kart, bilezik veya kolye) taşıyın. Kimlik ayrıca acil bir durumda ihtiyacınız olan ilaç türünü ve dozu da belirtmelidir.

Hipofiz ACTH eksikliği için glukokortikoid ilaçlar alıyorsanız, ilacınızın stres dozunu ne zaman alacağınızı bildiğinizden emin olun. Bunu sağlayıcınızla tartışın.

İlaçlarınızı almayı asla ihmal etmeyin.

adrenal kriz; Addison krizi; Akut adrenal yetmezlik

• Endokrin bezleri
• Adrenal bez hormon salgısı

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W, et al. Primer adrenal Yetmezliğin tanı ve tedavisi: Endokrin Derneği klinik uygulama kılavuzu. J Clin Endokrinol Metab. 2016;101(2):364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Adrenal korteks. İçinde: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 15.

Thiessen MEW. Tiroid ve adrenal bozukluklar. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 120.