Çocuklarda skolyoz ameliyatı

Skolyoz cerrahisi, omurganın anormal eğriliğini (skolyoz) onarır. Amaç, çocuğunuzun omurgasını güvenli bir şekilde düzeltmek ve çocuğunuzun omuzlarını ve kalçalarını çocuğunuzun sırt problemini düzeltmek için hizalamaktır.

Ameliyattan önce çocuğunuza genel anestezi uygulanacaktır. Çocuğunuzu derin bir uykuya sokan ve ameliyat sırasında ağrı hissetmemesini sağlayan ilaçlardır.

Ameliyat sırasında çocuğunuzun cerrahı, çocuğunuzun omurgasını düzeltmek ve omurganın kemiklerini desteklemek için çelik çubuklar, kancalar, vidalar veya diğer metal cihazlar gibi implantlar kullanacaktır. Omurgayı doğru pozisyonda tutmak ve tekrar kıvrılmasını önlemek için kemik greftleri yerleştirilir.

Cerrah, çocuğunuzun omurgasına ulaşmak için en az bir cerrahi kesim (kesi) yapacaktır. Bu kesik çocuğunuzun sırtında, göğsünde veya her iki yerinde olabilir. Cerrah, işlemi özel bir video kamera kullanarak da yapabilir.

• Sırtta cerrahi bir kesi posterior yaklaşım olarak adlandırılır. Bu ameliyat genellikle birkaç saat sürer.
• Göğüs duvarının kesilmesine torakotomi denir. Cerrah çocuğunuzun göğsünü keser, akciğerini söndürür ve sıklıkla kaburgasını çıkarır. Bu ameliyattan sonra iyileşme genellikle daha hızlıdır.
• Bazı cerrahlar bu yaklaşımların her ikisini birlikte yaparlar. Bu çok daha uzun ve zor bir operasyondur.
• Video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) başka bir tekniktir. Bazı omurga eğrileri için kullanılır. Çok fazla beceri gerektirir ve tüm cerrahlar bunu yapmak için eğitilmemiştir. Bu işlemden sonra çocuk yaklaşık 3 ay korse takmalıdır.

Ameliyat sırasında:

• Cerrah, kesimi yaptıktan sonra kasları bir kenara çekecektir.
• Farklı omurlar (omurga kemikleri) arasındaki eklemler çıkarılacaktır.
• Kemik greftleri genellikle bunların yerine konur.
• Kemik greftleri yapışıp iyileşene kadar omurgayı bir arada tutmaya yardımcı olmak için çubuklar, vidalar, kancalar veya teller gibi metal aletler de yerleştirilecektir.

Cerrah, greftler için şu yollarla kemik alabilir:

• Cerrah, çocuğunuzun vücudunun başka bir bölümünden kemik alabilir. Buna otogreft denir. Bir kişinin kendi vücudundan alınan kemik genellikle en iyisidir.
• Kemik, tıpkı bir kan bankası gibi, bir kemik bankasından da alınabilir. Buna allogreft denir. Bu greftler her zaman otogreftler kadar başarılı değildir.
• Yapay (sentetik) kemik ikamesi de kullanılabilir.

Farklı ameliyatlar farklı tipte metal aletler kullanır. Bunlar genellikle kemik kaynaştıktan sonra vücutta bırakılır.

Skolyoz için daha yeni ameliyat türleri füzyon gerektirmez. Bunun yerine ameliyatlarda omurganın büyümesini kontrol etmek için implantlar kullanılır.

Skolyoz ameliyatı sırasında cerrah, omurgadan gelen sinirlere zarar vermediğinden emin olmak için göz kulak olmak için özel ekipman kullanacaktır.

Skolyoz ameliyatı genellikle 4 ila 6 saat sürer.

Eğrinin daha da kötüye gitmesini önlemek için genellikle ilk olarak diş telleri denenir. Ancak, artık çalışmadıklarında, çocuğun sağlık hizmeti sağlayıcısı ameliyatı önerecektir.

Skolyozu tedavi etmenin birkaç nedeni vardır:

• Görünüm önemli bir endişe kaynağıdır.
• Skolyoz sıklıkla sırt ağrısına neden olur.
• Eğri yeterince şiddetliyse, skolyoz çocuğunuzun nefes almasını etkiler.

Ameliyatın ne zaman yapılacağı seçimi değişecektir.

• İskeletin kemiklerinin büyümesi durduktan sonra, eğri daha da kötüleşmemelidir. Bu nedenle, cerrah çocuğunuzun kemiklerinin büyümesi durana kadar bekleyebilir.
• Omurgadaki eğri şiddetliyse veya hızla kötüleşiyorsa, çocuğunuzun bundan önce ameliyat olması gerekebilir.

Nedeni bilinmeyen skolyozlu (idiyopatik skolyoz) aşağıdaki çocuklar ve ergenler için genellikle cerrahi önerilir:

• İskeletleri olgunlaşmış ve eğriliği 45 dereceden fazla olan tüm gençler.
• Eğrisi 40 derecenin üzerine çıkmış büyüyen çocuklar. (Tüm doktorlar, eğriliği 40 derece olan tüm çocukların ameliyat olması gerekip gerekmediği konusunda hemfikir değildir.)

Skolyoz onarımı prosedürlerinin herhangi birinde komplikasyonlar olabilir.

Genel olarak anestezi ve ameliyatın riskleri şunlardır:

• İlaçlara veya solunum problemlerine reaksiyonlar
• Kanama, kan pıhtıları veya enfeksiyon

Skolyoz ameliyatının riskleri:

• Transfüzyon gerektiren kan kaybı.
• Safra taşları veya pankreatit (pankreasın iltihabı)
• Bağırsak tıkanıklığı (tıkanma).
• Kas zayıflığına veya felce neden olan sinir hasarı (çok seyrek)
• Ameliyattan 1 hafta sonrasına kadar akciğer sorunları. Ameliyattan 1-2 ay sonrasına kadar solunum normale dönmeyebilir.

Gelecekte gelişebilecek sorunlar şunları içerir:

• Füzyon iyileşmez. Bu, bölgede sahte bir eklemin büyüdüğü ağrılı bir duruma yol açabilir. Buna psödartroz denir.
• Omurganın kaynaşan kısımları artık hareket edemez. Bu, sırtın diğer kısımlarına baskı uygular. Ekstra stres sırt ağrısına neden olabilir ve disklerin bozulmasına (disk dejenerasyonu) neden olabilir.
• Omurgaya yerleştirilen metal bir kanca biraz hareket edebilir. Veya metal bir çubuk hassas bir noktaya sürtünebilir. Bunların her ikisi de biraz ağrıya neden olabilir.
• Omurga büyümesi durmadan önce ameliyat olan çocuklarda, yeni omurga sorunları gelişebilir.

Çocuğunuzun sağlayıcısına çocuğunuzun hangi ilaçları aldığını söyleyin. Buna reçetesiz satın aldığınız ilaçlar, takviyeler veya şifalı bitkiler dahildir.

Ameliyattan önce:

• Çocuğunuz doktor tarafından tam bir fizik muayeneye tabi tutulacaktır.
• Çocuğunuz ameliyatı ve ne beklemesi gerektiğini öğrenecektir.
• Çocuğunuz ameliyattan sonra akciğerlerinin iyileşmesine yardımcı olmak için özel nefes egzersizleri yapmayı öğrenecektir.
• Çocuğunuza, omurgayı korumak için ameliyattan sonra günlük işleri yapmanın özel yolları öğretilecektir. Bu, düzgün hareket etmeyi, bir pozisyondan diğerine geçmeyi, oturmayı, ayakta durmayı ve yürümeyi öğrenmeyi içerir. Çocuğunuza yataktan kalkarken bir "kütük yuvarlama" tekniği kullanması söylenecektir. Bu, omurganın bükülmesini önlemek için tüm vücudu bir kerede hareket ettirmek anlamına gelir.
• Çocuğunuzun sağlayıcısı, ameliyattan yaklaşık bir ay önce çocuğunuzun kanının bir kısmını saklaması konusunda sizinle konuşacaktır. Bu, ameliyat sırasında bir transfüzyona ihtiyaç duyulursa çocuğunuzun kendi kanının kullanılabilmesi içindir.

Ameliyattan 2 hafta önce:

• Çocuğunuz sigara içiyorsa bırakması gerekir. Omurga füzyonu olan ve sigara içmeye devam eden kişiler de iyileşmez. Doktordan yardım isteyin.
• Ameliyattan iki hafta önce doktor, çocuğunuza kanın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçları vermeyi bırakmanızı isteyebilir. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) dahildir.
• Çocuğunuzun doktoruna ameliyat günü çocuğunuza hangi ilaçları vermeniz gerektiğini sorun.
• Çocuğunuzda herhangi bir soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk veya başka bir hastalık olduğunda ameliyattan hemen önce doktora haber verin.

Ameliyat günü:

• Çocuğunuza işlemden 6 ila 12 saat önce hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz istenecektir.
• Çocuğunuza doktorun size vermesini söylediği ilaçları küçük bir yudum su ile verin.
• Hastaneye zamanında geldiğinizden emin olun.

Çocuğunuzun ameliyattan sonra yaklaşık 3 ila 4 gün hastanede kalması gerekecektir. Onarılan omurga, hizalı kalması için uygun pozisyonda tutulmalıdır. Ameliyat göğüste cerrahi bir kesi içeriyorsa, çocuğunuzun göğsünde sıvı birikimini boşaltmak için bir tüp olabilir. Bu tüp genellikle 24 ila 72 saat sonra çıkarılır.

Çocuğunuzun idrar yapmasına yardımcı olmak için ilk birkaç gün mesaneye bir kateter (tüp) yerleştirilebilir.

Çocuğunuzun midesi ve bağırsakları ameliyattan sonra birkaç gün çalışmayabilir. Çocuğunuzun intravenöz (IV) bir hat yoluyla sıvı ve besin alması gerekebilir.

Çocuğunuz hastanede ağrı kesici ilaç alacaktır. İlk başta ilaç, çocuğunuzun sırtına yerleştirilen özel bir kateter aracılığıyla verilebilir. Bundan sonra, çocuğunuzun ne kadar ağrı kesici ilaç alacağını kontrol etmek için bir pompa kullanılabilir. Çocuğunuz ayrıca çekim yapabilir veya ağrı kesici alabilir.

Çocuğunuzun vücut alçısı veya vücut ateli olabilir.

Çocuğunuza evde nasıl bakacağınız konusunda size verilen talimatları izleyin.

Çocuğunuzun omurgası ameliyattan sonra çok daha düz görünmelidir. Hala biraz eğri olacak. Omurga kemiklerinin iyi bir şekilde kaynaşması en az 3 ay sürer. Tamamen kaynaşmaları 1 ila 2 yıl sürecek.

Füzyon, omurgadaki büyümeyi durdurur. Bu genellikle bir endişe kaynağı değildir, çünkü çoğu büyüme, bacak kemikleri gibi vücudun uzun kemiklerinde meydana gelir. Bu ameliyatı olan çocuklar muhtemelen hem bacaklarındaki büyümeden hem de daha düz bir omurgaya sahip olduklarından boy kazanırlar.

Omurga eğriliği ameliyatı - çocuk; Kifoskolyoz cerrahisi - çocuk; Video yardımlı torakoskopik cerrahi - çocuk; KDV - çocuk

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Skolyoz ve kifoz. İçinde: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ed. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonun Temelleri: Kas-İskelet Hastalıkları, Ağrı ve Rehabilitasyon. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 153.

Warner WC, Sawyer JR. Skolyoz ve kifoz. İçinde: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ed. Campbell's Operatif Ortopedi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 44.

Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Erken başlangıçlı skolyoz: tarih, mevcut tedavi ve gelecekteki yönergelerin gözden geçirilmesi. Pediatri. 2016;137(1):e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.