Toksik nodüler guatr

Toksik nodüler guatr, genişlemiş bir tiroid bezini içerir. Bez, boyutu artan ve nodüller oluşturan alanlar içerir. Bu nodüllerden bir veya daha fazlası çok fazla tiroid hormonu üretir.

Toksik nodüler guatr, mevcut basit bir guatrdan başlar. En sık yaşlı erişkinlerde görülür. Risk faktörleri arasında kadın ve 55 yaş üstü olmak yer almaktadır. Bu bozukluk çocuklarda nadirdir. Bunu geliştiren çoğu insan, uzun yıllardır nodüllü guatr hastasıdır. Bazen tiroid bezi sadece biraz büyümüştür ve guatr teşhisi konmamıştır.

Bazen toksik multinodüler guatr olan kişilerde ilk kez yüksek tiroid seviyeleri gelişir. Bu çoğunlukla, bir damar yoluyla (damar yoluyla) veya ağız yoluyla çok miktarda iyot aldıktan sonra ortaya çıkar. İyot, BT taraması veya kalp kateterizasyonu için kontrast olarak kullanılabilir. Amiodaron gibi iyot içeren ilaçların alınması da bozukluğa yol açabilir. İyot eksikliği olan bir ülkeden diyetinde çok fazla iyot bulunan bir ülkeye taşınmak da basit bir guatrı toksik guatr haline getirebilir.

Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• yorgunluk
• Sık bağırsak hareketleri
• ısı intoleransı
• Iştah artışı
• Artan terleme
• Düzensiz adet dönemi (kadınlarda)
• Kas krampları
• Sinirlilik
• Huzursuzluk
• Kilo kaybı

Daha yaşlı yetişkinlerde daha az spesifik semptomlar olabilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Zayıflık ve yorgunluk
• Çarpıntı ve göğüs ağrısı veya basıncı
• Hafıza ve ruh halindeki değişiklikler

Toksik nodüler guatr, Graves hastalığında ortaya çıkabilecek şişkin gözlere neden olmaz. Graves hastalığı, aşırı aktif tiroid bezine (hipertiroidizm) yol açan otoimmün bir hastalıktır.

Fizik muayene, tiroidde bir veya daha fazla nodül gösterebilir. Tiroid sıklıkla büyütülür. Hızlı bir kalp atış hızı veya titreme olabilir.

Yapılabilecek diğer testler şunları içerir:

• Serum tiroid hormon seviyeleri (T3, T4)
• Serum TSH (tiroid uyarıcı hormon)
• Tiroid alımı ve taraması veya radyoaktif iyot alımı
• tiroid ultrasonu

Beta blokerler, vücuttaki tiroid hormon seviyeleri kontrol altına alınana kadar hipertiroidizmin bazı semptomlarını kontrol edebilir.

Bazı ilaçlar tiroid bezinin iyotu kullanma şeklini bloke edebilir veya değiştirebilir. Bunlar, aşağıdaki durumlardan herhangi birinde aşırı aktif tiroid bezini kontrol etmek için kullanılabilir:

• Ameliyat veya radyoiyot tedavisi gerçekleşmeden önce
• Uzun süreli tedavi olarak

Radyoiyot tedavisi kullanılabilir. Radyoaktif iyot ağızdan verilir. Daha sonra aşırı aktif tiroid dokusunda yoğunlaşarak hasara neden olur. Nadir durumlarda, daha sonra tiroid replasmanı gerekir.

Tiroidi çıkarmak için ameliyat şu durumlarda yapılabilir:

• Çok büyük guatr veya guatr, nefes almayı veya yutmayı zorlaştırarak semptomlara neden oluyor
• Tiroid kanseri var
• Hızlı tedaviye ihtiyaç var

Toksik nodüler guatr esas olarak yaşlı yetişkinlerin bir hastalığıdır. Bu nedenle, diğer kronik sağlık sorunları bu durumun sonucunu etkileyebilir. Daha yaşlı bir yetişkin, hastalığın kalp üzerindeki etkisini daha az tolere edebilir. Bununla birlikte, durum genellikle ilaçlarla tedavi edilebilir.

Kalp komplikasyonları:

• Kalp yetmezliği
• Düzensiz kalp atışı (atriyal fibrilasyon)
• Hızlı kalp atış hızı

Diğer komplikasyonlar:

• Osteoporoza yol açan kemik kaybı

Tiroid krizi veya fırtınası, hipertiroidizm semptomlarının akut bir şekilde kötüleşmesidir. Enfeksiyon veya stres ile ortaya çıkabilir. Tiroid krizi şunlara neden olabilir:

• Karın ağrısı
• Azalmış zihinsel uyanıklık
• Ateş

Bu rahatsızlığı olan kişilerin hemen hastaneye gitmesi gerekmektedir.

Çok büyük bir guatrın komplikasyonları arasında nefes alma veya yutma güçlüğü olabilir. Bu komplikasyonlar, tiroidin arkasında bulunan hava yolu geçişi (trakea) veya yemek borusu üzerindeki baskıdan kaynaklanır.

Yukarıda listelenen bu bozukluğun belirtileri varsa, sağlık uzmanınızı arayın. Takip ziyaretleri için sağlayıcının talimatlarını izleyin.

Toksik nodüler guatrı önlemek için hipertiroidizmi ve basit guatrı sağlayıcınızın önerdiği şekilde tedavi edin.

Toksik multinodüler guatr; Plummer hastalığı; Tirotoksikoz - nodüler guatr; Aşırı aktif tiroid - toksik nodüler guatr; Hipertiroidizm - toksik nodüler guatr; Toksik multinodüler guatr; MNG

• Tiroid büyümesi - sintiskan
• Tiroid bezi

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodüler guatr. İçinde: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, ve diğerleri, ed. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Tiroid. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 213.

Kopp P. Otonom olarak işleyen tiroid nodülleri ve tirotoksikozun diğer nedenleri. İçinde: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, ve diğerleri, ed. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 85.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Tiroid. İçinde: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, ed. Rang ve Dale'in Farmakolojisi. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 35.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiroid. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 36.