Diyabetik hiperglisemik hiperosmolar sendrom

Diyabetik hiperglisemik hiperosmolar sendrom (HHS), tip 2 diyabetin bir komplikasyonudur. Ketonların varlığı olmadan son derece yüksek kan şekeri (glikoz) seviyesi içerir.

HHS, aşağıdakilerin bir koşuludur:

• Son derece yüksek kan şekeri (glikoz) seviyesi
• Aşırı su eksikliği (dehidrasyon)
• Azalan uyanıklık veya bilinç (çoğu durumda)

Vücutta keton birikmesi (ketoasidoz) da oluşabilir. Ancak diyabetik ketoasidoz ile karşılaştırıldığında olağandışıdır ve genellikle hafiftir.

HHS, diyabetlerini kontrol altına almayan tip 2 diyabetli kişilerde daha sık görülür. Şeker hastalığı teşhisi konmamış kişilerde de görülebilir. Koşul tarafından getirilebilir:

• enfeksiyon
• Kalp krizi veya felç gibi diğer hastalıklar
• İnsülinin vücuttaki etkisini azaltan ilaçlar
• Sıvı kaybını artıran ilaçlar veya durumlar
• Reçeteli diyabet ilaçlarının bitmesi veya alınmaması

Normalde böbrekler, ekstra glikozun idrarla vücuttan atılmasına izin vererek kandaki yüksek glikoz seviyesini telafi etmeye çalışır. Ancak bu aynı zamanda vücudun su kaybetmesine de neden olur. Yeterince su içmezseniz veya şeker içeren sıvılar içerseniz ve karbonhidratlı yiyecekler yemeye devam ederseniz çok susuz kalırsınız. Bu meydana geldiğinde, böbrekler artık fazla glikozdan kurtulamazlar. Sonuç olarak, kanınızdaki glikoz seviyesi çok yükselebilir, bazen normal miktarın 10 katından fazla olabilir.

Su kaybı da kanı normalden daha konsantre hale getirir. Buna hiperosmolarite denir. Kanda yüksek konsantrasyonda tuz (sodyum), glikoz ve diğer maddelerin bulunduğu bir durumdur. Bu, suyu beyin de dahil olmak üzere vücudun diğer organlarından çeker.

Risk faktörleri şunları içerir:

• Enfeksiyon, kalp krizi, felç veya son ameliyat gibi stresli bir olay
• Kalp yetmezliği
• Bozulmuş susuzluk
• Suya sınırlı erişim (özellikle demansı olan veya yatağa bağlı olan kişilerde)
• Yaşlılık
• Kötü böbrek fonksiyonu
• Tedavi planını belirtilen şekilde takip etmemek, diyabetin kötü yönetimi
• İnsülin veya glikoz seviyesini düşüren diğer ilaçların kesilmesi veya bitmesi

Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Artan susuzluk ve idrara çıkma (sendromun başlangıcında)
• Zayıf hissetmek
• Mide bulantısı
• Kilo kaybı
• Kuru ağız, kuru dil
• Ateş
• nöbetler
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Koma

Semptomlar günler veya haftalar içinde kötüleşebilir.

Bu hastalıkta ortaya çıkabilecek diğer belirtiler:

• Kasların his veya fonksiyon kaybı
• Hareketle ilgili sorunlar
• Konuşma bozukluğu

Sağlık hizmeti sağlayıcısı sizi muayene edecek ve belirtilerinizi ve tıbbi geçmişinizi soracaktır. Sınav, aşağıdakilere sahip olduğunuzu gösterebilir:

• Aşırı dehidrasyon
• 100,4°F'den (38°C) daha yüksek ateş
• Artan kalp hızı
• Düşük sistolik kan basıncı

Yapılabilecek testler şunları içerir:

• Kan ozmolaritesi (konsantrasyon)
• BUN ve kreatinin seviyeleri
• Kan sodyum düzeyi (kan şekeri düzeyine göre ayarlanması gerekir)
• keton testi
• Kan şekeri

Olası nedenler için değerlendirme şunları içerebilir:

• Kan kültürleri
• Göğüs röntgeni
• Elektrokardiyogram (EKG)
• idrar tahlili
• başın BT'si

Tedavinin başlangıcında amaç su kaybını düzeltmektir. Bu kan basıncını, idrar çıkışını ve dolaşımı iyileştirecektir. Kan şekeri de düşecektir.

Sıvılar ve potasyum damar yoluyla (intravenöz olarak) verilecektir. Bu dikkatli bir şekilde yapılmalıdır. Yüksek glikoz seviyesi, damar yoluyla verilen insülin ile tedavi edilir.

HHS geliştiren insanlar genellikle zaten hastadır. Hemen tedavi edilmezse nöbet, koma veya ölümle sonuçlanabilir.

Tedavi edilmeyen HHS, aşağıdakilerden herhangi birine yol açabilir:

• Şok
• Kan pıhtısı oluşumu
• Beyin şişmesi (beyin ödemi)
• Artan kan asit seviyesi (laktik asidoz)

Bu durum tıbbi bir acil durumdur. HHS semptomları geliştirirseniz acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın.

Tip 2 diyabeti kontrol etmek ve dehidrasyon ve enfeksiyonun erken belirtilerini tanımak HHS'yi önlemeye yardımcı olabilir.

HHS; Hiperglisemik hiperosmolar koma; Nonketotik hiperglisemik hiperosmolar koma (NKHHC); Hiperosmolar nonketotik koma (HONK); Hiperglisemik hiperosmolar ketotik olmayan durum; Diyabet - hiperozmolar

• Tip 2 diyabet - doktorunuza ne sormalısınız?

• Gıda ve insülin salınımı

Crandall JP, Shamoon H. Diabetes mellitus. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 216.

Lebovitz HE. Diyabetik olmayan durumlara ve tedavilere ikincil hiperglisemi. İçinde: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, ve diğerleri, ed. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 42.

Sinha A. Diyabetik acil durumlar. İçinde: Bersten AD, Handy JM, ed. Oh'un Yoğun Bakım El Kitabı. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 59.