Safra kanalı tıkanıklığı

Safra kanalı tıkanıklığı, safrayı karaciğerden safra kesesine ve ince bağırsağa taşıyan tüplerde tıkanıklıktır.

Safra, karaciğer tarafından salınan bir sıvıdır. Kolesterol, safra tuzları ve bilirubin gibi atık ürünler içerir. Safra tuzları vücudunuzun yağları parçalamasına (sindirmesine) yardımcı olur. Safra, safra kanallarından karaciğerden geçer ve safra kesesinde depolanır. Yemekten sonra ince bağırsağa salınır.

Safra kanalları tıkandığında karaciğerde safra birikir ve kandaki bilirubin seviyesinin artması nedeniyle sarılık (cildin sarı rengi) gelişir.

Tıkalı bir safra kanalının olası nedenleri şunlardır:

• Ortak safra kanalının kistleri
• Porta hepatisdeki genişlemiş lenf düğümleri
• safra taşları
• Safra kanallarının iltihabı
• Yara izinden safra kanallarının daralması
• Safra kesesi ameliyatından kaynaklanan yaralanma
• Safra kanalları veya pankreas tümörleri
• Safra sistemine yayılmış tümörler
• Karaciğer ve safra kanalı solucanları (flukes)

Risk faktörleri şunları içerir:

• Safra taşı, kronik pankreatit veya pankreas kanseri öyküsü
• Karın bölgesinde yaralanma
• Son safra ameliyatı
• Son safra kanseri (safra kanalı kanseri gibi)

Tıkanıklık enfeksiyonlardan da kaynaklanabilir. Bu, bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde daha yaygındır.

Belirtiler şunları içerebilir:

• Sağ üst tarafta karın ağrısı
• Koyu idrar
• Ateş
• Kaşıntı
• Sarılık (sarı ten rengi)
• Mide bulantısı ve kusma
• Soluk renkli dışkı

Sağlık uzmanınız sizi muayene edecek ve karnınızı hissedecektir.

Aşağıdaki kan testi sonuçları olası bir tıkanıklıktan kaynaklanıyor olabilir:

• Artan bilirubin seviyesi
• Artan alkalin fosfataz seviyesi
• Artan karaciğer enzimleri

Olası bir tıkanmış safra kanalını araştırmak için aşağıdaki testler kullanılabilir:

• Karın ultrasonu
• Karın BT taraması
• Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP)
• Perkütan transhepatik kolanjiyogram (PTCA)
• Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP)
• Endoskopik ultrason (EUS)

Tıkalı bir safra kanalı ayrıca aşağıdaki testlerin sonuçlarını da değiştirebilir:

• Amilaz kan testi
• Safra kesesi radyonüklid taraması
• Lipaz kan testi
• Protrombin zamanı (PT)
• idrar bilirubini

Tedavinin amacı tıkanıklığı gidermektir. ERCP sırasında taşlar bir endoskop kullanılarak çıkarılabilir.

Bazı durumlarda, tıkanıklığı atlamak için ameliyat gerekir. Safra kesesi, tıkanmaya safra taşlarından kaynaklanıyorsa genellikle cerrahi olarak çıkarılır. Sağlayıcınız, bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa antibiyotik reçete edebilir.

Tıkanıklığa kanser neden oluyorsa, kanalın genişletilmesi gerekebilir. Bu işleme endoskopik veya perkütan (karaciğer yanındaki deri yoluyla) dilatasyon denir. Drenajı sağlamak için bir tüp yerleştirilmesi gerekebilir.

Tıkanıklık düzeltilmezse, yaşamı tehdit eden enfeksiyona ve tehlikeli bir bilirubin birikimine yol açabilir.

Tıkanıklık uzun sürerse, kronik karaciğer hastalığı ortaya çıkabilir. Çoğu tıkanıklık endoskopi veya cerrahi ile tedavi edilebilir. Kanserin neden olduğu engeller genellikle daha kötü bir sonuca sahiptir.

Tedavi edilmediği takdirde olası komplikasyonlar enfeksiyonlar, sepsis ve biliyer siroz gibi karaciğer hastalıklarını içerir.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• İdrarınızın ve dışkınızın renginde bir değişiklik fark edin
• sarılık geliştirmek
• Geçmeyen veya tekrarlayan karın ağrınız varsa

Safra kanalı tıkanırsa hemen teşhis ve tedavi alabilmeniz için sahip olduğunuz risk faktörlerinin farkında olun. Tıkanmanın kendisi önlenebilir olmayabilir.

Safra tıkanıklığı

• Sindirim sistemi
• Endokrin bezleri
• Safra yolu
• Safra tıkanıklığı - seri

Fogel EL, Sherman S. Safra kesesi ve safra kanallarının hastalıkları. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 146.

Lidofsky SD. Sarılık. İçinde: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ed. Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bölüm 21.