yemek borusu perforasyonu

Yemek borusu perforasyonu yemek borusundaki bir deliktir. Yemek borusu, gıdanın ağızdan mideye geçerken içinden geçtiği tüptür.

Yemek borusunda bir delik olduğunda yemek borusunun içeriği göğüste (mediasten) çevreleyen alana geçebilir. Bu genellikle mediastenin (mediastinit) enfeksiyonu ile sonuçlanır.

Özofagus perforasyonunun en yaygın nedeni tıbbi bir prosedür sırasında yaralanmadır. Ancak esnek aletlerin kullanılması bu sorunu nadir hale getirmiştir.

Yemek borusu ayrıca aşağıdakilerin sonucu olarak delinebilir:

• bir tümör
• Ülserli mide reflüsü
• Özofagusta önceki ameliyat
• Ev temizleyicileri, disk pilleri ve pil asidi gibi yabancı bir nesneyi veya yakıcı kimyasalları yutmak
• Göğüs ve yemek borusunda travma veya yaralanma
• Şiddetli kusma (Boerhaave sendromu)

Daha az yaygın nedenler arasında yemek borusu bölgesindeki yaralanmalar (künt travma) ve yemek borusuna yakın başka bir organın ameliyatı sırasında yemek borusunun yaralanması yer alır.

Ana semptom, problem ilk ortaya çıktığında ağrıdır.

Yemek borusunun orta veya alt kısmındaki bir perforasyon aşağıdakilere neden olabilir:

• Yutma sorunları
• Göğüs ağrısı
• Solunum Problemleri

Sağlık hizmeti sağlayıcınız şunları arayacaktır:

• Hızlı nefes alma.
• Ateş.
• Düşük kan basıncı .
• Hızlı kalp atış hızı.
• Perforasyon yemek borusunun üst kısmındaysa boyun ağrısı veya sertliği ve derinin altında hava kabarcıkları.

Aramak için bir göğüs röntgeniniz olabilir:

• Göğsün yumuşak dokularında hava.
• Yemek borusundan akciğerlerin etrafındaki boşluğa sızan sıvı.
• İflas etmiş akciğer. Zararlı olmayan bir boya içtikten sonra çekilen röntgen, perforasyonun yerini belirlemeye yardımcı olabilir.

Göğüs veya özofagus kanserinde apse aramak için göğüs BT taramanız da olabilir.

Ameliyata ihtiyacınız olabilir. Ameliyat, perforasyonun yeri ve boyutuna bağlı olacaktır. Ameliyat gerekiyorsa, en iyi 24 saat içinde yapılır.

Tedavi şunları içerebilir:

• Damar yoluyla verilen sıvılar (IV)
• Enfeksiyonu önlemek veya tedavi etmek için IV antibiyotikler
• Göğüs tüpü ile akciğerlerin etrafındaki sıvının boşaltılması
• Göğüs kemiğinin arkasında ve akciğerler arasında (mediasten) biriken sıvıyı çıkarmak için mediastinoskopi

Sadece az miktarda sıvı sızmışsa yemek borusuna bir stent yerleştirilebilir. Bu ameliyattan kaçınmaya yardımcı olabilir.

Yemek borusunun en üst (boyun bölgesi) kısmındaki bir delik, bir süre yemek yemez veya içmezseniz kendi kendine iyileşebilir. Bu durumda, bir mide besleme tüpüne veya besinleri almak için başka bir yola ihtiyacınız olacaktır.

Yemek borusunun orta veya alt kısımlarındaki bir deliği onarmak için genellikle ameliyat gerekir. Sızıntı, sorunun boyutuna bağlı olarak basit bir onarımla veya yemek borusunun çıkarılmasıyla tedavi edilebilir.

Durum tedavi edilmezse şoka, hatta ölüme kadar ilerleyebilir.

Sorun, meydana geldikten sonraki 24 saat içinde bulunursa, Outlook iyidir. Ameliyat 24 saat içinde yapıldığında çoğu insan hayatta kalır. Daha uzun süre beklerseniz hayatta kalma oranı düşer.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Yemek borusunda kalıcı hasar (daralma veya daralma)
• Yemek borusu ve çevresinde apse oluşumu
• Akciğerlerde ve çevresinde enfeksiyon

Zaten hastanedeyken sorunu geliştirirseniz, sağlayıcınıza hemen bildirin.

Acil servise gidin veya aşağıdaki durumlarda 911'i arayın:

• Yakın zamanda ameliyat oldunuz veya yemek borunuza bir tüp yerleştirdiyseniz ve göğüs ağrınız, yutma veya nefes alma sorunlarınız var.
• Özofagus perforasyonu olabileceğinden şüphelenmek için başka bir nedeniniz var.

Bu yaralanmalar, nadir olmakla birlikte, önlemek zordur.

yemek borusunun delinmesi; boerhaave sendromu

• Sindirim sistemi
• Sindirim sistemi organları

Maxwell R, Reynolds JK. Özofagus perforasyonunun yönetimi. İçinde: Cameron JL, Cameron AM, ed. Güncel Cerrahi Tedavi. 12. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:73-78.

Raja AS. Göğüs travması. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 38.