Prostat rezeksiyonu - minimal invaziv

Minimal invaziv prostat rezeksiyonu, prostat bezinin bir kısmını çıkarmak için yapılan ameliyattır. Prostat büyümesini tedavi etmek için yapılır. Ameliyat, idrarı mesaneden vücudunuzun dışına taşıyan tüp olan üretra yoluyla idrar akışını iyileştirecektir. Farklı şekillerde yapılabilir. Cildinizde herhangi bir kesi (kesik) yoktur.

Bu prosedürler genellikle sağlık hizmeti sağlayıcınızın ofisinde veya ayakta tedavi gören bir cerrahi kliniğinde yapılır.

Ameliyat birçok şekilde yapılabilir. Ameliyat türü, prostatınızın boyutuna ve büyümesine neyin sebep olduğuna bağlı olacaktır. Doktorunuz prostatınızın boyutunu, ne kadar sağlıklı olduğunuzu ve ne tür bir ameliyat isteyebileceğinizi değerlendirecektir.

Tüm bu işlemler penisinizdeki (meatus) açıklıktan bir alet geçirilerek yapılır. Size genel anestezi (uykuda ve ağrısız), spinal veya epidural anestezi (uyanık fakat ağrısız) veya lokal anestezi ve sedasyon verilecektir. İyi kurulmuş seçenekler şunlardır:

• Lazer prostatektomi. Bu işlem yaklaşık 1 ila 2 saat sürer. Lazer, üretranın açılmasını engelleyen prostat dokusunu yok eder. Muhtemelen aynı gün eve gideceksin. Ameliyattan birkaç gün sonra idrarı boşaltmaya yardımcı olması için mesanenize bir Foley kateter yerleştirilmesi gerekebilir.
• Transüretral iğne ablasyonu (TUNA). Cerrah iğneleri prostata geçirir. Yüksek frekanslı ses dalgaları (ultrason) iğneleri ve prostat dokusunu ısıtır. Ameliyattan sonra 3 ila 5 gün boyunca idrarın boşaltılmasına yardımcı olması için mesanenize bir Foley kateter yerleştirilmesi gerekebilir.
• Transüretral mikrodalga termoterapi (TUMT). TUMT, prostat dokusunu yok etmek için mikrodalga darbeleri kullanarak ısı verir. Doktorunuz mikrodalga antenini üretranızdan yerleştirecektir. Ameliyattan sonra 3 ila 5 gün boyunca idrarın boşaltılmasına yardımcı olması için mesanenize bir Foley kateter yerleştirilmesi gerekebilir.
• Transüretral elektrovaporizasyon (TUVP). Bir alet veya alet, prostat dokusunu yok etmek için güçlü bir elektrik akımı verir. Mesanenize bir kateter yerleştireceksiniz. İşlemden birkaç saat sonra çıkarılabilir veya onunla birlikte eve gidebilirsiniz.
• Transüretral kesi (TUIP). Cerrahınız prostatın mesanenizle birleştiği yerde küçük cerrahi kesiler yapar. Bu üretrayı daha geniş yapar. Bu prosedür 20 ila 30 dakika sürer. Birçok erkek aynı gün eve gidebilir. Tam iyileşme 2 ila 3 hafta sürebilir. Mesanenizde bir kateter ile eve gidebilirsiniz.

Büyümüş bir prostat idrara çıkmanızı zorlaştırabilir. Ayrıca idrar yolu enfeksiyonlarına da yakalanabilirsiniz. Prostat bezinin tamamının veya bir kısmının çıkarılması bu semptomları daha iyi hale getirebilir. Ameliyat olmadan önce doktorunuz size yeme ve içme şeklinizde yapabileceğiniz değişiklikleri söyleyebilir. Bazı ilaçları da deneyebilirsiniz.

Aşağıdaki durumlarda prostatın çıkarılması önerilebilir:

• Mesanenizi tamamen boşaltamama (idrar retansiyonu)
• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu var
• Prostattan kanama var
• Büyümüş prostatınızla mesane taşlarınız var
• Çok yavaş idrara çıkın
• İlaç aldınız ve semptomlarınıza yardımcı olmadılar veya artık almak istemiyorsunuz

Herhangi bir ameliyat için riskler şunlardır:

• Bacaklarda akciğerlere gidebilen kan pıhtıları
• Kan kaybı
• Solunum Problemleri
• Ameliyat sırasında kalp krizi veya inme
• Ameliyat yarası, akciğerler (pnömoni), mesane veya böbrek dahil enfeksiyon
• İlaçlara karşı reaksiyonlar

Bu ameliyat için diğer riskler şunlardır:

• Ereksiyon sorunları (iktidarsızlık)
• Semptom iyileşmesi yok
• Semenin üretradan dışarı çıkmak yerine mesanenize geri verilmesi (geriye doğru boşalma)
• İdrar kontrolü ile ilgili sorunlar (idrar kaçırma)
• Üretral darlık (skar dokusundan idrar çıkışının sıkışması)

Sağlayıcınızla birçok ziyaretiniz olacak ve ameliyattan önce testler yapacaksınız:

• Tam fizik muayene
• Diyabet, yüksek tansiyon ve kalp veya akciğer sorunları gibi tıbbi sorunların iyi tedavi edildiğinden emin olmak için doktorunuzla yapacağınız ziyaretler
• Normal mesane anatomisine ve işlevine sahip olduğunuzu doğrulamak için testler

Sigara içiyorsanız, ameliyattan birkaç hafta önce bırakmalısınız. Sağlayıcınız yardımcı olabilir.

Sağlayıcınıza, reçetesiz satın almış olsanız bile, hangi ilaçları, vitaminleri ve diğer takviyeleri aldığınızı söyleyin.

Ameliyatınızdan önceki haftalarda:

• Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), E vitamini, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) ve bunun gibi diğer ilaçları almayı bırakmanız istenebilir.
• Ameliyat gününüzde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.

Ameliyatınızın olduğu gün:

• Ameliyattan önceki gece gece yarısından sonra hiçbir şey yiyip içmeyin.
• Size almanız söylenen ilaçları küçük bir yudum su ile alınız.
• Hastaneye veya kliniğe ne zaman varacağınız size söylenecektir.

Çoğu insan ameliyat günü veya ertesi gün eve gidebilir. Hastaneden veya klinikten ayrıldığınızda mesanenizde hala bir kateter olabilir.

Çoğu zaman, bu prosedürler semptomlarınızı hafifletebilir. Ancak, transüretral prostat rezeksiyonu (TURP) yaptırmanıza kıyasla 5 ila 10 yıl içinde ikinci bir ameliyata ihtiyaç duyma şansınız daha yüksektir.

Bu daha az invaziv ameliyatlardan bazıları, standart TURP'den daha az idrar kontrolü veya seks yapma sorununa neden olabilir. Doktorunuzla konuşun.

Ameliyattan sonra bir süre aşağıdaki sorunlarla karşılaşabilirsiniz:

• İdrarınızdaki kan
• İdrar yaparken yanma
• Daha sık idrara çıkma ihtiyacı
• Ani idrar yapma isteği

Greenlight lazer prostatektomi; Transüretral iğne ablasyonu; TUNA; Transüretral kesi; TUIP; Prostatın Holmium lazer enükleasyonu; HoLep; İnterstisyel lazer pıhtılaşması; ILC; Prostatın fotoselektif vaporizasyonu; PVP; Transüretral elektrovaporizasyon; TÜVP; Transüretral mikrodalga termoterapi; TUMT; Ürolift; BPH - rezeksiyon; İyi huylu prostat hiperplazisi (hipertrofi) - rezeksiyon; Prostat - genişlemiş - rezeksiyon; Su buharı tedavisi (Rezum)

• Büyümüş prostat - doktorunuza ne sormalısınız
• Prostat rezeksiyonu - minimal invaziv - akıntı
• Prostatın transüretral rezeksiyonu - akıntı

Djavan B, Teimoori M. AÜSS/BPH'nin cerrahi tedavisi: TURP ve açık prostatektomi. İçinde: Morgia G, ed. Alt İdrar Yolu Belirtileri ve Benign Prostat Hiperplazisi. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: bölüm 12.

Foster HE, Barry MJ, Dahm P, et al. Benign prostat hiperplazisine atfedilen alt üriner sistem semptomlarının cerrahi tedavisi: AUA Kılavuzu. J Urol. 2018;200(3):612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Han M, Parti AW. Basit prostatektomi: açık ve robot yardımlı laparoskopik yaklaşımlar. İçinde: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Üroloji. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 106.

Welliver C, McVary KT. Benign prostat hiperplazisinin minimal invaziv ve endoskopik tedavisi. İçinde: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Üroloji. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 105.