Paroksismal supraventriküler taşikardi (PSVT)

Paroksismal supraventriküler taşikardi (PSVT), kalbin bir kısmında ventriküllerin üzerinde başlayan hızlı kalp atış hızı bölümleridir. "Paroksismal" zaman zaman anlamına gelir.

Normalde kalbin odaları (kulakçıklar ve karıncıklar) koordineli bir şekilde kasılır.

• Kasılmalara, kalbin sinoatriyal düğüm (aynı zamanda sinüs düğümü veya SA düğümü olarak da adlandırılır) adı verilen bir bölgesinde başlayan bir elektrik sinyali neden olur.
• Sinyal, üst kalp odacıklarından (kulakçık) geçer ve kulakçıklara kasılmasını söyler.
• Bundan sonra sinyal kalpte aşağı doğru hareket eder ve alt odacıklara (ventriküller) kasılmasını söyler.

PSVT'den kaynaklanan hızlı kalp atış hızı, kalbin alt odacıkların (ventriküller) üzerindeki bölgelerinde meydana gelen olaylarla başlayabilir.

PSVT'nin bir dizi spesifik nedeni vardır. Kalp ilacı olan digitalis dozları çok yüksek olduğunda gelişebilir. En sık gençlerde ve bebeklerde görülen Wolff-Parkinson-White sendromu olarak bilinen bir durumla da ortaya çıkabilir.

Aşağıdakiler PSVT riskinizi artırır:

• alkol kullanımı
• kafein kullanımı
• Yasadışı uyuşturucu kullanımı
• Sigara içmek

Semptomlar çoğunlukla aniden başlar ve durur. Birkaç dakika veya birkaç saat sürebilirler. Belirtiler şunları içerebilir:

• kaygı
• Göğüste sıkışma
• Çarpıntı (kalp atışını hissetme hissi), genellikle düzensiz veya hızlı (yarış)
• Hızlı nabız
• Nefes darlığı

Bu durumla ortaya çıkabilecek diğer belirtiler şunlardır:

• Baş dönmesi
• Bayılma

Bir PSVT bölümü sırasında yapılan fizik muayene, hızlı bir kalp atış hızı gösterecektir. Ayrıca boyunda kuvvetli darbeler gösterebilir.

Kalp atış hızı 100'ün üzerinde ve hatta dakikada 250 atışın (bpm) üzerinde olabilir. Çocuklarda kalp atış hızı çok yüksek olma eğilimindedir. Baş dönmesi gibi zayıf kan dolaşımı belirtileri olabilir. PSVT epizodları arasında kalp hızı normaldir (60 ila 100 bpm).

Semptomlar sırasındaki bir EKG, PSVT'yi gösterir. Doğru bir teşhis ve en iyi tedaviyi bulmak için bir elektrofizyoloji çalışmasına (EPS) ihtiyaç duyulabilir.

PSVT gelip gittiği için, teşhis etmek için insanların 24 saatlik bir Holter monitörü takması gerekebilir. Daha uzun süreler için ritim kayıt cihazının başka bir bandı kullanılabilir.

Arada bir ortaya çıkan PSVT, semptomlarınız veya başka kalp problemleriniz yoksa tedaviye ihtiyaç duymayabilir.

Bir PSVT epizodu sırasında hızlı bir kalp atışını kesmek için aşağıdaki teknikleri deneyebilirsiniz:

• Valsalva manevrası. Bunu yapmak için, sanki bağırsak hareketi yapmaya çalışıyormuş gibi nefesinizi tutun ve gerin.
• Üst bedeniniz öne eğik otururken öksürük.
• Yüzüne buzlu su sıçraması

Sigara, kafein, alkol ve yasadışı uyuşturuculardan kaçınmalısınız.

Kalp atışını normale döndürmek için acil tedavi şunları içerebilir:

• Elektriksel kardiyoversiyon, elektrik çarpması kullanımı
• Damar yoluyla ilaçlar

Tekrarlayan PSVT atakları olan veya aynı zamanda kalp hastalığı olan kişiler için uzun süreli tedavi şunları içerebilir:

• Kardiyak ablasyon, kalbinizde hızlı kalp atışına neden olabilecek küçük alanları yok etmek için kullanılan bir prosedür (şu anda çoğu PSVT için tercih edilen tedavi)
• Tekrarlayan atakları önlemek için günlük ilaçlar
• Hızlı kalp atışını geçersiz kılmak için kalp pilleri (bazen başka bir tedaviye yanıt vermeyen PSVT'li çocuklarda kullanılabilir)
• Elektrik sinyalleri gönderen kalpteki yolları değiştirmek için ameliyat (bazı durumlarda başka bir kalp ameliyatına ihtiyaç duyan kişiler için bu önerilebilir)

PSVT genellikle yaşamı tehdit etmez. Başka kalp rahatsızlıkları varsa, konjestif kalp yetmezliğine veya anjinaya yol açabilir.

Aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanınızı arayın:

• Kalbinizin hızlı attığını hissediyorsunuz ve semptomlar birkaç dakika içinde kendiliğinden bitmiyor.
• Bir PSVT geçmişiniz var ve bir bölüm Valsalva manevrası veya öksürük ile geçmiyor.
• Hızlı kalp atış hızı ile başka semptomlarınız var.
• Semptomlar sıklıkla geri döner.
• Yeni semptomlar gelişir.

Başka kalp sorunlarınız da varsa, sağlayıcınızla iletişime geçmeniz özellikle önemlidir.

PSVT; Supraventriküler taşikardi; Anormal kalp ritmi - PSVT; Aritmi - PSVT; Hızlı kalp atış hızı - PSVT; Hızlı kalp atış hızı - PSVT

• Kalbin iletim sistemi
• Holter kalp monitörü

Dalal A.Ş., Van Hare GF. Kalbin hız ve ritmi bozuklukları. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 462.

Olgin JE, Zipes DP. Supraventriküler aritmiler. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 37.

Sayfa RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC/AHA/HRS supraventriküler taşikardili yetişkin hastaların tedavisi için kılavuz: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü Klinik Uygulama Kılavuzları ve Kalp Ritmi Derneği raporu. dolaşım. 2016;133(14);e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Supraventriküler kardiyak aritmiler. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 58.