Derin ven trombozu

Derin ven trombozu (DVT), vücudun bir bölümünde derin bir damarda bir kan pıhtısı oluştuğunda ortaya çıkan bir durumdur. Esas olarak alt bacak ve uyluktaki büyük damarları etkiler, ancak kollar ve pelvis gibi diğer derin damarlarda da oluşabilir.

DVT en çok 60 yaş üstü yetişkinlerde görülür. Ancak her yaşta ortaya çıkabilir. Bir pıhtı kırıldığında ve kan dolaşımında hareket ettiğinde buna emboli denir. Bir emboli beyindeki, akciğerlerdeki, kalpteki veya başka bir bölgedeki kan damarlarında sıkışıp ciddi hasara yol açabilir.

Bir şey damarlardaki kan akışını yavaşlattığında veya değiştirdiğinde kan pıhtıları oluşabilir. Risk faktörleri şunları içerir:

• Kasıktaki damardan geçirilen bir kalp pili kateteri
• Uçak yolculuğu gibi yatak istirahati veya çok uzun süre tek pozisyonda oturmak
• Ailede kan pıhtılaşması öyküsü
• Pelvis veya bacaklarda kırıklar
• Son 6 ay içinde doğum yapmak
• Gebelik
• obezite
• Son ameliyat (en yaygın olarak kalça, diz veya kadın pelvik ameliyatı)
• Kemik iliği tarafından çok fazla kan hücresinin yapılması, kanın normalden daha kalın olmasına neden olur (polisitemi vera)
• Bir kan damarında kalıcı (uzun süreli) kateter bulunması

Aşağıdakiler gibi belirli sorunları veya rahatsızlıkları olan kişilerde kanın pıhtılaşması daha olasıdır:

• Kanser
• Lupus gibi bazı otoimmün bozukluklar
• Sigara içiyor
• Kan pıhtısı geliştirme olasılığını artıran durumlar
• Östrojen veya doğum kontrol hapı almak (sigara ile bu risk daha da yüksektir)

Seyahat ederken uzun süre oturmak DVT riskini artırabilir. Bu, büyük olasılıkla, yukarıda listelenen risk faktörlerinden bir veya daha fazlasına sahip olduğunuzda ortaya çıkar.

DVT, çoğunlukla vücudun bir tarafında olmak üzere alt bacak ve uyluktaki büyük damarları etkiler. Pıhtı kan akışını engelleyebilir ve şunlara neden olabilir:

• Cilt rengindeki değişiklikler (kızarıklık)
• Bacak ağrısı
• Bacak şişmesi (ödem)
• Dokunulduğunda sıcak hissettiren cilt

Sağlık hizmeti sağlayıcınız fiziksel bir muayene yapacaktır. Muayene kırmızı, şiş veya hassas bir bacak gösterebilir.

Bir DVT'yi teşhis etmek için genellikle ilk yapılan iki test şunlardır:

• D-dimer kan testi
• İlgili alanın Doppler ultrason muayenesi

Kan pıhtısı, hamilelikten sonra olduğu gibi pelviste ise, bir pelvik MRG yapılabilir.

Aşağıdakiler dahil, kan pıhtılaşma şansınızın artıp artmadığını kontrol etmek için kan testleri yapılabilir:

• Aktive protein C direnci (Faktör V Leiden mutasyonunu kontrol eder)
• Antitrombin III seviyeleri
• antifosfolipid antikorları
• Tam kan sayımı (CBC)
• Protrombin G20210A mutasyonu gibi kan pıhtıları geliştirme olasılığınızı artıran mutasyonları aramak için genetik testler
• Lupus antikoagülan
• Protein C ve protein S seviyeleri

Sağlayıcınız size kanınızı inceltmek için ilaç verecektir (antikoagülan olarak adlandırılır). Bu, daha fazla pıhtı oluşmasını veya eski pıhtıların büyümesini önleyecektir.

Heparin genellikle alacağınız ilk ilaçtır.

• Heparin damar yoluyla verilirse (IV), hastanede kalmalısınız. Bununla birlikte, çoğu insan hastanede kalmadan tedavi edilebilir.
• Düşük moleküler ağırlıklı heparin, günde bir veya iki kez deri altına enjeksiyon yoluyla verilebilir. Size bu tip heparin reçete ediliyorsa, hastanede uzun süre kalmanız veya hiç kalmanız gerekmeyebilir.

Heparin ile birlikte varfarin (Coumadin veya Jantoven) adı verilen bir tür kan inceltici ilaç başlatılabilir. Varfarin ağızdan alınır. Tam olarak çalışması birkaç gün sürer.

Başka bir kan inceltici sınıfı, varfarinden farklı çalışır. Doğrudan oral antikoagülanlar (DOAC) olarak adlandırılan bu ilaç sınıfının örnekleri arasında rivaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis), dabigatran (Pradax) ve edoksaban (Savaysa) bulunur. Bu ilaçlar heparine benzer şekilde çalışır ve heparin yerine hemen kullanılabilir. Sağlayıcınız hangi ilacın sizin için uygun olduğuna karar verecektir.

Büyük olasılıkla en az 3 ay boyunca kan sulandırıcı kullanacaksınız. Bazı insanlar, başka bir pıhtı riskine bağlı olarak, daha uzun, hatta hayatlarının geri kalanını alır.

Kan inceltici bir ilaç aldığınızda, her zaman yaptığınız aktivitelerden dolayı bile kanamanız daha olasıdır. Evde kan sulandırıcı kullanıyorsanız:

• İlacı, sağlayıcınızın reçete ettiği şekilde alın.
• Sağlayıcıya bir dozu kaçırırsanız ne yapacağınızı sorun.
• Doğru dozu aldığınızdan emin olmak için sağlayıcınızın önerdiği şekilde kan testleri yaptırın. Bu testlere genellikle varfarin ile ihtiyaç duyulur.
• Diğer ilaçları nasıl alacağınızı ve ne zaman yemek yiyeceğinizi öğrenin.
• İlacın neden olduğu sorunları nasıl izleyeceğinizi öğrenin.

Nadir durumlarda, antikoagülanların yerine veya bunlara ek olarak ameliyata ihtiyacınız olabilir. Ameliyat şunları içerebilir:

• Kan pıhtılarının akciğerlere gitmesini önlemek için vücudun en büyük damarına bir filtre yerleştirmek
• Damardan büyük bir kan pıhtısının alınması veya pıhtı çözücü ilaçların enjekte edilmesi

DVT'nizi tedavi etmek için size verilen diğer talimatları izleyin.

DVT genellikle sorunsuz bir şekilde geçer, ancak durum geri dönebilir. Semptomlar hemen ortaya çıkabilir veya sonrasında 1 veya daha fazla yıl boyunca bunları geliştirmeyebilirsiniz. DVT sırasında ve sonrasında kompresyon çorabı giymek bu sorunu önlemeye yardımcı olabilir.

DVT'nin komplikasyonları şunları içerebilir:

• Ölümcül pulmoner emboli (uyluktaki kan pıhtılarının, alt bacaktaki veya vücudun diğer kısımlarındaki kan pıhtılarından daha fazla koparak akciğerlere gitme olasılığı daha yüksektir)
• Sürekli ağrı ve şişlik (flebit sonrası veya trombotik sendrom sonrası)
• varisli damarlar
• İyileşmeyen ülserler (daha az yaygın)
• Cilt rengindeki değişiklikler

DVT belirtileriniz varsa sağlayıcınızı arayın.

DVT'niz varsa ve aşağıdakileri geliştirirseniz, acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın:

• Göğüs ağrısı
• Kan tükürme
• Nefes almada zorluk
• Bayılma
• Bilinç kaybı
• Diğer şiddetli semptomlar

DVT'yi önlemek için:

• Uzun uçak yolculukları, araba yolculukları ve uzun süre oturduğunuz veya yattığınız diğer durumlarda bacaklarınızı sık sık hareket ettirin.
• Sağlayıcınızın reçete ettiği kan inceltici ilaçları alın.
• Sigara içme. Bırakmak için yardıma ihtiyacınız varsa sağlayıcınızla konuşun.

DVT; Bacaklarda kan pıhtısı; Tromboembolizm; Flebit sonrası sendrom; Post-trombotik sendrom; Venöz - DVT

• Derin ven trombozu - akıntı
• Varfarin almak (Coumadin, Jantoven) - doktorunuza ne sormalısınız
• Varfarin (Coumadin) almak

• Derin ven trombozu - iliofemoral
• Derin damarlar
• Venöz kan pıhtısı
• Derin damarlar
• Venöz tromboz - seri

Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. VTE hastalığı için antitrombotik tedavi: CHEST kılavuzu ve uzman panel raporu. Göğüs. 2016;149(2):315-352. PMID: 26867832 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/.

Kline JA. Pulmoner emboli ve derin ven trombozu. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 78.

Lockhart ME, Umphrey HR, Weber TM, Robbin ML. Periferik damarlar. İçinde: Rumack CM, Levine D, ed. Teşhis Ultrasonu. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 27. bölüm.

Siegal D, Lim W. Venöz tromboembolizm. İçinde: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, ve diğerleri, eds. Hematoloji: Temel İlkeler ve Uygulama. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 142.