Ülserler ve Crohn Hastalığı

İçerik

• Crohn hastalığınız varsa ne tür ülserler ortaya çıkabilir?
• Ağız ülserleri
• Aftöz ülserler
• Pyostomatit vejetans
• İlaç yan etkilerine bağlı ağız ülserleri
• Ülserlerin belirtileri nelerdir?
• Fistül
• Kanama
• Anemi
• Ülserler için tedavi seçenekleri nelerdir?
• İmmünsüpresanlar
• Diğer tedaviler
• Ameliyat
• Paket servisi

Genel Bakış

Crohn hastalığı, gastrointestinal (GI) sistemin iltihaplanmasıdır. Bağırsak duvarlarının en derin katmanlarını etkiler. GI yolunda ülserlerin veya açık yaraların gelişimi, Crohn hastalığının ana semptomudur.

Crohn’s and Colitis Foundation of America'ya göre 700.000 kadar Amerikalı Crohn hastalığına sahip. Herkes Crohn hastalığına sahip olabilir, ancak büyük olasılıkla 15 ile 35 yaş arasındaki insanları etkilemektedir.

Crohn hastalığınız varsa ne tür ülserler ortaya çıkabilir?

Crohn hastalığı ile ortaya çıkan ülserler, ağızdan anüse kadar ortaya çıkabilir.

• yemek borusu
• duodenum
• ek
• mide
• ince bağırsak
• kolon

Crohn hastalığı nadiren aşağıdakileri etkiler:

• ağız
• mide
• duodenum
• yemek borusu

Benzer bir durum, sadece kolonu etkileyen ülseratif kolittir.

Örneğin, Crohn hastalığınız varsa kolon boyunca ülserleriniz olabilir. Ayrıca, kolonun yalnızca bir bölümünde bir dizi ülser olabilir. GI kanalının diğer kısımlarında, sağlam, sağlıklı dokularla ayrılmış kümeler halinde ülserler bulunabilir. Kronik iltihaplanma ayrıca genital bölgede veya anüste ülserlere yol açabilir.

Ağız ülserleri

Aftöz ülserler

Bazen, Crohn hastalığı olan kişiler ağızda ağrılı yaralar geliştirir. Bunlar aftöz ülserler olarak bilinir. Bu oral ülserler genellikle bağırsak iltihabının alevlenmesi sırasında ortaya çıkar. Yaygın pamukçuklara benzeyebilirler. Bazen çok daha büyük ülserler görünebilir.

Pyostomatit vejetans

Piyostomatit vejetanları nadirdir. Ağızda çok sayıda apse, püstül ve ülsere neden olur. İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) veya Crohn hastalığı ile ortaya çıkabilir. Bu yaraları tedavi etmek için oral ve topikal kortikosteroidlerin yanı sıra "immün modüle edici" ilaçlar da alabilirsiniz.

İlaç yan etkilerine bağlı ağız ülserleri

Bazen oral ülserler Crohn ve IBD'yi tedavi eden ilaçların bir yan etkisi olabilir. Bu ilaçlar ağızdan mantar enfeksiyonu olan pamukçuka neden olabilir.

Ülserlerin belirtileri nelerdir?

Crohn ülserlerinin birkaç semptomu olabilir:

Fistül

Bir ülser bağırsak duvarınızdan geçerse fistül oluşturabilir. Fistül, bağırsağın farklı kısımları arasında veya bağırsak ile deri veya mesane gibi başka bir organ arasında anormal bir bağlantıdır. İç fistül, yiyeceğin bağırsak alanlarını tamamen atlamasına neden olabilir. Bu, besin maddelerinin yetersiz emilmesine yol açabilir. Dış fistüller bağırsağın cilde akmasına neden olabilir. Tedavi görmezseniz bu, yaşamı tehdit eden bir apseye neden olabilir. Crohn hastalığı olan kişilerde en sık görülen fistül tipi anal bölgede ortaya çıkar.

Kanama

Görünür kanama nadirdir, ancak bir ülserin büyük bir kan damarı veya atardamara tünel açması durumunda ortaya çıkabilir. Vücut genellikle kanayan damarı kapatmak için hızlı hareket eder. Çoğu insan için bu yalnızca bir kez gerçekleşir. Bununla birlikte, sık sık kanama olursa ameliyat gerekli olabilir.

Nadiren, Crohn hastalığı olan bir kişi ani, büyük bir kanama yaşar. Kanama, alevlenme sırasında veya hastalığın remisyonda olduğu zamanlar da dahil olmak üzere herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Büyük bir kanama, kolon veya GI yolunun hastalıklı bölümünü çıkarmak veya gelecekte başka bir yaşamı tehdit eden kanamayı önlemek için genellikle hayat kurtarıcı bir ameliyat gerektirir.

Anemi

Görünür bir kanama olmasa bile, Crohn'lar ince bağırsakta veya kolonda birden fazla ülsere neden olursa demir eksikliği anemisine yol açabilir. Bu ülserlerden sürekli, düşük dereceli, kronik kan kaybı meydana gelebilir. İleumu etkileyen Crohn hastalığınız varsa veya ince bağırsağınızın ileum adı verilen bir kısmını çıkarmak için ameliyat olduysanız, yeterli miktarda B-12 vitamini absorbe edememe nedeniyle anemi geliştirebilirsiniz.

Ülserler için tedavi seçenekleri nelerdir?

İmmünsüpresanlar

Vücudunuzun bağışıklık tepkisi iltihaplanmaya neden olabilir. İmmünsüpresanlar, bağışıklık tepkisini baskılayan ilaçlardır.

Kortikosteroidler, iltihaplanma ve ülser oluşumunu azaltmak için bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlardır. Bunları ağızdan veya makattan alabilirsiniz. Bununla birlikte, Crohn’s ve Colitis Foundation of America, yan etkileri olabileceğini ve doktorların mümkünse uzun vadede bunları reçete etmeme eğiliminde olduklarını bildirdi. Doktorunuzun bağışıklık sisteminizi baskılayan ikinci bir ilaç dizisi eklemesi muhtemeldir.

Kortikosteroidlere yanıt vermeyen veya remisyonda olan Crohn hastalığınız varsa, doktorunuz azatioprin veya metotreksat gibi başka bir tür immünsüpresan reçete edebilir. Bu ilaçların yanıt vermesi genellikle üç ila altı ay sürer. Bu ilaçlar kanser ve herpes ve sitomegalovirüs gibi viral enfeksiyon riskinizi artırabilir. Risklerinizi doktorunuzla konuşmalısınız.

Diğer tedaviler

Crohn'lar için ek tedaviler şunları içerir:

• Ağız ülseri durumunda, lidokain gibi topikal bir anestetik ağrıyı uyuşturmaya yardımcı olabilir. Topikal bir anestezik alırsanız, topikal bir kortikosteroid ile karışması muhtemeldir.
• İnfliksimab ve adalimumab gibi biyolojik terapiler Crohn'lar için diğer olası tedavilerdir.
• Doktorunuz ayrıca bağırsaklardaki bakteri sayısını ve iltihabı azaltmaya yardımcı olan antibiyotikler de yazabilir.

Ameliyat

Doktorunuz bağırsağın çok fazla ülseri olan bir kısmını çıkarmak için ameliyat önerebilir. Doktorunuz Crohn’ları ameliyatla tedavi edemez ancak ameliyat semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. İleum rezeksiyonu, doktorunuzun ince bağırsağınızın ileum adı verilen bir bölümünü çıkardığı bir prosedürdür. İleum rezeksiyonu geçirdiyseniz veya ileumda şiddetli Crohn hastalığınız varsa, B-12 vitamini almanız gerekecektir.

Paket servisi

Crohn hastalığı kronik bir durumdur. Tedavisi yoktur, ancak birçok kişi semptomlarını başarıyla yönetebilir. Ülserler, hastalığın özellikle ağrılı bir semptomudur. Tıbbi tedavi ve yaşam tarzı yönetimi ile ne sıklıkta ortaya çıktıklarını ve ne kadar sürdüklerini azaltabilirsiniz. Doktorunuza durumunuz için işe yarayabilecek yaşam tarzı değişiklikleri ve tıbbi tedaviler hakkında danışın.