Ülseratif kolit

İçerik

• Şunun için inceleyin:

Ne olduğunu

Ülseratif kolit, ince bağırsak ve kolonda iltihaba neden olan hastalıkların genel adı olan bir inflamatuar bağırsak hastalığıdır (IBD). Semptomları diğer bağırsak bozukluklarına ve Crohn hastalığı adı verilen başka bir IBD tipine benzediği için teşhis etmek zor olabilir. Crohn hastalığı, bağırsak duvarında daha derinlerde iltihaplanmaya neden olduğu ve ince bağırsak, ağız, yemek borusu ve mide dahil olmak üzere sindirim sisteminin diğer bölümlerinde ortaya çıkabileceği için farklıdır.

Ülseratif kolit her yaştaki insanda ortaya çıkabilir, ancak genellikle 15-30 yaşları arasında ve daha az sıklıkla 50-70 yaşları arasında başlar. Erkekleri ve kadınları eşit olarak etkiler ve ailelerde, ülseratif kolitli kişilerin yüzde 20'sine kadar bir aile üyesi veya akrabası olan ülseratif kolit veya Crohn hastalığı raporlarıyla birlikte görülür. Beyazlarda ve Yahudi kökenli insanlarda daha yüksek ülseratif kolit insidansı görülür.

Belirtiler

Ülseratif kolitin en sık görülen semptomları karın ağrısı ve kanlı ishaldir. Hastalar da yaşayabilir

• Anemi
• Tükenmişlik
• Kilo kaybı
• İştah kaybı
• Rektal kanama
• Vücut sıvılarının ve besin maddelerinin kaybı
• Cilt lezyonları
• Eklem ağrısı
• Büyüme geriliği (özellikle çocuklarda)

Ülseratif kolit teşhisi konan kişilerin yaklaşık yarısında hafif semptomlar görülür. Diğerleri sık sık ateş, kanlı ishal, mide bulantısı ve şiddetli karın kramplarından muzdariptir. Ülseratif kolit ayrıca artrit, göz iltihabı, karaciğer hastalığı ve osteoporoz gibi sorunlara da neden olabilir. Bu sorunların neden kolon dışında ortaya çıktığı bilinmemektedir. Bilim adamları, bu komplikasyonların bağışıklık sistemi tarafından tetiklenen iltihaplanmanın sonucu olabileceğini düşünüyor. Kolit tedavi edildiğinde bu sorunlardan bazıları ortadan kalkar.

[sayfa]

nedenler

Ülseratif kolite neyin neden olduğu hakkında birçok teori vardır. Ülseratif koliti olan kişilerde bağışıklık sistemi anormallikleri vardır, ancak doktorlar bu anormalliklerin hastalığın nedeni mi yoksa sonucu mu olduğunu bilmiyorlar. Vücudun bağışıklık sisteminin sindirim sistemindeki bakterilere anormal tepki verdiğine inanılıyor.

Ülseratif kolit, duygusal sıkıntı veya belirli gıdalara veya gıda ürünlerine duyarlılıktan kaynaklanmaz, ancak bu faktörler bazı kişilerde semptomları tetikleyebilir. Ülseratif kolit ile yaşamanın stresi de semptomların kötüleşmesine katkıda bulunabilir.

Teşhis

Ülseratif koliti teşhis etmek için birçok test kullanılır. Fizik muayene ve tıbbi öykü genellikle ilk adımdır.

Kolon veya rektumda kanamayı gösterebilecek anemiyi kontrol etmek için kan testleri yapılabilir veya vücudun herhangi bir yerinde iltihaplanma belirtisi olan yüksek beyaz kan hücresi sayısını ortaya çıkarabilir.

Bir dışkı örneği, varlığı ülseratif kolit veya inflamatuar hastalığı gösteren beyaz kan hücrelerini de ortaya çıkarabilir. Ek olarak, bir dışkı örneği, doktorun bakteri, virüs veya parazitlerin neden olduğu kolon veya rektumda kanama veya enfeksiyonu tespit etmesine olanak tanır.

Kolonoskopi veya sigmoidoskopi, ülseratif kolit tanısı koymak ve Crohn hastalığı, divertiküler hastalık veya kanser gibi diğer olası durumları dışlamak için en doğru yöntemlerdir. Her iki test için de doktor, kolon ve rektumun içini görmek için bir endoskop - bilgisayara ve TV monitörüne bağlı uzun, esnek, ışıklı bir tüp - anüse sokar. Doktor kolon duvarında herhangi bir iltihap, kanama veya ülser görebilecek. Muayene sırasında doktor, mikroskopla görüntülemek için kolonun astarından bir doku örneği almayı içeren bir biyopsi yapabilir.

Bazen baryum lavmanı veya BT taramaları gibi röntgenler de ülseratif kolit veya komplikasyonlarını teşhis etmek için kullanılır.

[sayfa]

Tedavi

Ülseratif kolit tedavisi, hastalığın şiddetine bağlıdır. Her kişi ülseratif koliti farklı şekilde deneyimler, bu nedenle tedavi her bireye göre ayarlanır.

İlaç tedavisi

İlaç tedavisinin amacı, remisyon sağlamak ve sürdürmek ve ülseratif kolitli kişilerde yaşam kalitesini iyileştirmektir. Birkaç çeşit ilaç mevcuttur.

• aminosalisilatlar5-aminosalisilik asit (5-ASA) içeren ilaçlar, inflamasyonu kontrol etmeye yardımcı olur. Sülfasalazin, sülfapiridin ve 5-ASA'nın bir kombinasyonudur. Sülfapiridin bileşeni, anti-inflamatuar 5-ASA'yı bağırsağa taşır. Bununla birlikte, sülfapiridin bulantı, kusma, mide ekşimesi, ishal ve baş ağrısı gibi yan etkilere neden olabilir. Olsalazin, mesalamin ve balsalazid gibi diğer 5-ASA ajanları farklı bir taşıyıcıya sahiptir, daha az yan etkiye sahiptir ve sülfasalazin alamayan kişiler tarafından kullanılabilir. 5-ASA'lar, iltihabın kolondaki konumuna bağlı olarak ağızdan, lavman yoluyla veya fitil içinde verilir. Hafif veya orta dereceli ülseratif koliti olan çoğu kişi, önce bu ilaç grubuyla tedavi edilir. Bu ilaç sınıfı, nüks vakalarında da kullanılır.

• kortikosteroidler prednizon, metilprednizon ve hidrokortizon gibi ilaçlar da iltihabı azaltır. Orta ila şiddetli ülseratif koliti olan veya 5-ASA ilaçlarına yanıt vermeyen kişiler tarafından kullanılabilirler. Steroidler olarak da bilinen kortikosteroidler, iltihabın konumuna bağlı olarak ağızdan, damardan, lavman yoluyla veya fitil içinde verilebilir. Bu ilaçlar kilo alımı, akne, sakal, hipertansiyon, diyabet, ruh hali değişimleri, kemik kütlesi kaybı ve enfeksiyon riskinde artış gibi yan etkilere neden olabilir. Bu nedenle, kısa süreli kullanım için reçete edildiğinde çok etkili kabul edilseler de, uzun süreli kullanımları önerilmemektedir.

• immünomodülatörler azatioprin ve 6-merkapto-purin (6-MP) gibi bağışıklık sistemini etkileyerek iltihabı azaltır. Bu ilaçlar, 5-ASA'lara veya kortikosteroidlere yanıt vermeyen veya kortikosteroidlere bağımlı olan hastalarda kullanılır. İmmünomodülatörler ağızdan uygulanır, ancak yavaş etkilidirler ve tam faydanın hissedilmesi 6 ay kadar sürebilir. Bu ilaçları alan hastalar pankreatit, hepatit, azalmış beyaz kan hücresi sayısı ve artan enfeksiyon riski gibi komplikasyonlar açısından izlenir. Siklosporin A, intravenöz kortikosteroidlere yanıt vermeyen kişilerde aktif, şiddetli ülseratif koliti tedavi etmek için 6-MP veya azatioprin ile birlikte kullanılabilir.

Hastayı rahatlatmak veya ağrıyı, ishali veya enfeksiyonu gidermek için başka ilaçlar verilebilir.

Bazen semptomlar, bir kişinin hastaneye kaldırılmasını gerektirecek kadar şiddetlidir. Örneğin, bir kişide dehidrasyona neden olan şiddetli kanama veya şiddetli ishal olabilir. Bu gibi durumlarda doktor ishali ve kan, sıvı ve mineral tuz kaybını durdurmaya çalışacaktır. Hastanın özel bir diyete, damar yoluyla beslenmeye, ilaçlara veya bazen ameliyata ihtiyacı olabilir.

Ameliyat

Ülseratif kolit hastalarının yaklaşık yüzde 25 ila 40'ı, büyük kanama, şiddetli hastalık, kolon rüptürü veya kanser riski nedeniyle sonunda kolonlarını aldırmalıdır. Bazen doktor, tıbbi tedavi başarısız olursa veya kortikosteroidlerin veya diğer ilaçların yan etkileri hastanın sağlığını tehdit ederse kolonun çıkarılmasını önerebilir.

Proktokolektomi olarak bilinen kolon ve rektumun çıkarılması için yapılan ameliyatı aşağıdakilerden biri takip eder:

• ileostomiCerrahın karında stoma adı verilen küçük bir açıklık oluşturduğu ve ileum adı verilen ince bağırsağın ucunu buna bağladığı. Atık ince bağırsaktan geçecek ve vücuttan stoma yoluyla çıkacaktır. Stoma yaklaşık çeyrek büyüklüğündedir ve genellikle karın bölgesinin sağ alt kısmında, kemer çizgisine yakın bir yerde bulunur. Atıkları toplamak için açıklığın üzerine bir kese takılır ve hasta gerektiğinde keseyi boşaltır.

• ileoanal anastomozveya anüsün bir kısmını koruduğu için hastanın normal bağırsak hareketlerine sahip olmasını sağlayan çekme operasyonu. Bu operasyonda cerrah kolonu ve rektumun içini çıkarır, rektumun dış kaslarını bırakır. Cerrah daha sonra ileumu rektumun ve anüsün içine bağlayarak bir kese oluşturur. Atık torbada saklanır ve normal şekilde anüsten geçer. Bağırsak hareketleri işlem öncesine göre daha sık ve sulu olabilir. Poşetin iltihaplanması (pouchitis) olası bir komplikasyondur.

Ülseratif kolit komplikasyonları

Ülseratif koliti olan kişilerin yaklaşık yüzde 5'i kolon kanseri geliştirir. Hastalığın süresi ve kolonun ne kadar hasar gördüğü ile kanser riski artar. Örneğin sadece alt kolon ve rektum tutulmuşsa kanser riski normalden fazla değildir. Ancak kolonun tamamı tutulmuşsa kanser riski normal oranın 32 katı kadar olabilir.

Bazen kolonu kaplayan hücrelerde kanser öncesi değişiklikler meydana gelir. Bu değişikliklere "displazi" denir. Displazisi olan kişilerin, olmayanlara göre kanser geliştirme olasılığı daha yüksektir. Doktorlar kolonoskopi veya sigmoidoskopi yaparken ve bu testler sırasında çıkarılan dokuyu incelerken displazi belirtileri ararlar.

Şunun için inceleyin: