Basınç ülseri: nedir, aşamaları ve bakımı

İçerik

• Basınç ülserinin ana aşamaları
• 1. Aşama
• 2. aşama
• Sahne 3
• 4. aşama
• Ana hemşirelik bakımı
• 1. Ülser pansumanı nasıl yapılır
• 2. Basınç ülserleri nasıl değerlendirilir
• 3. Basınç ülseri olan kişiye ne öğretilmeli
• 4. Yeni ülser riski nasıl değerlendirilir

Yaygın olarak eskar olarak da bilinen basınç ülseri, cildin belirli bir bölgesinde uzun süreli basınç ve buna bağlı olarak kan dolaşımının azalması nedeniyle ortaya çıkan bir yaradır.

Bu tip yara, sırtın alt kısmı, boyun, kalça veya topuklar gibi kemiklerin ciltle daha fazla temas halinde olduğu yerlerde daha yaygındır, çünkü orada cilt üzerindeki basınç daha fazladır ve dolaşımı kötüleştirir. Ayrıca, aynı pozisyonda arka arkaya birkaç saat geçirebildikleri için yatalak kişilerde basınç ülserleri daha sık görülür ve bu da cildin bazı yerlerinde dolaşımı zorlaştırır.

Basınç ülserlerinin cilt yaraları olmasına rağmen iyileşmesi uzun zaman alır ve bu, kişinin genel durumunun zayıflığı, cildin derin katmanlarının değişmesi ve etkilenen yerlerden tüm baskının tamamen giderilmesinde güçlük gibi çeşitli nedenlerle olur. . Bu nedenle her tür ülserin bir doktor veya hemşire tarafından değerlendirilmesi çok önemlidir, böylece en uygun ürünle tedaviye başlanabilir, ayrıca iyileşmeyi hızlandırmak için en önemli bakım açıklanır.

Basınç ülserinin ana aşamaları

Başlangıçta, basınç ülserleri ciltte sadece kırmızı bir nokta olarak görünür, ancak zamanla bu nokta iyileşmeyen ve boyutu artan küçük bir yara oluşturabilir. Ülserin gelişim anına bağlı olarak, 4 aşama tanımlamak mümkündür:

1. Aşama

Basınç ülserlerinin ilk aşaması "ağartılabilir eritem" olarak bilinir ve ilk başta ülserin, basıldığında rengi beyaza çeviren veya daha solgun hale gelen kırmızımsı bir nokta olarak göründüğü ve bu rengi birkaç saniye veya dakika boyunca koruyan anlamına gelir. basınç kaldırıldıktan sonra bile. Siyah veya daha koyu ten durumunda, bu lekenin kırmızı yerine koyu veya morumsu bir rengi de olabilir.

Bu tür bir leke, bastırıldıktan sonra uzun süre beyaz kalmasının yanı sıra, cildin geri kalanından daha sert olabilir, sıcak olabilir veya vücudun geri kalanından daha soğuk olabilir. Kişi aynı zamanda o yerde karıncalanma veya yanma hissine de başvurabilir.

Ne yapalım: bu aşamada basınç ülserleri hala önlenebilir ve bu nedenle ideal olan cildi sağlam tutmak ve kan dolaşımını iyileştirmektir. Bunun için cildi olabildiğince kuru tutmaya çalışmalı, sık sık nemlendirici krem ​​sürmeli ve üst üste 40 dakikadan fazla yere baskı uygulayabilecek pozisyonlardan kaçınmalıdır. Ayrıca dolaşımı kolaylaştırmak için yerinde düzenli masaj yaptırmak önemlidir.

2. aşama

Bu aşamada küçük olabilen ancak lekeli kızarıklık bölgesinde ciltte bir açıklık olarak görünen ilk yara ortaya çıkar. Yaraya ek olarak, leke bölgesindeki deri daha ince görünür ve kuru görünebilir veya normalden daha parlak olabilir.

Ne yapalım: Yara zaten ortaya çıkmış olmasına rağmen, bu aşamada iyileşmeyi teşvik etmek ve enfeksiyonu önlemek daha kolaydır. Bunun için en uygun ürün ve pansumanlarla tedaviye başlamak için hastaneye ya da sağlık ocağına gidilerek mekanın bir doktor ya da hemşire tarafından değerlendirilmesi önemlidir. Ayrıca bol su içmek ve iyileşmeyi kolaylaştırdığı için yumurta veya balık gibi protein ve vitamin yönünden zengin besinlerin alımını artırmak için sitenin basıncını azaltmaya devam etmelisiniz.

Sahne 3

3. aşamada ülser, yağ birikintilerinin bulunduğu deri altı tabakası da dahil olmak üzere cildin daha derin katmanlarını etkilemeye başlayarak büyümeye ve büyümeye devam eder. Bu nedenle yaranın içinde bu aşamada yağ hücrelerinin oluşturduğu düzensiz ve sarımsı renkli bir doku türü gözlemlemek mümkündür.

Bu aşamada ülserin derinliği etkilenen bölgeye göre değişir ve bu nedenle burun, kulaklar veya ayak bileklerinde deri altı tabakası olmadığı için gözlenmesinin mümkün olmaması normaldir.

Ne yapalım: Hemşire veya doktor rehberliğinde yeterli tedavi sürdürülmeli ve her gün kapalı bir pansuman yapılması gerekmektedir. Gün içinde bol su içmek ve protein açısından en zengin diyete bahis oynamak önemlidir. Ek olarak, etkilenen bölgelerdeki baskıyı da azaltmaya devam etmelisiniz ve hatta özellikle uzun süre yatalak olan kişilerde vücuttaki basıncı değiştiren bir yatak satın almanız doktor tarafından önerilebilir.

4. aşama

Bu, basınç ülserlerinin gelişiminin son aşamasıdır ve kasların, tendonların ve hatta kemiklerin bulunduğu daha derin katmanların tahrip edilmesiyle karakterize edilir. Bu tür ülserlerde enfeksiyon riski yüksektir ve bu nedenle kişinin daha düzenli pansuman yapmak ve doğrudan damara antibiyotik almak için hastaneye kaldırılması gerekebilir.

Diğer bir çok yaygın özellik, dokuların ölmesi ve enfekte olabilen salgıların üretilmesi nedeniyle çok kötü bir kokunun varlığıdır.

Yapılması gerekenler: Bu ülserlerin hastanede tedavi edilmesi gerekir ve hatta antibiyotik yapmak ve olası bir enfeksiyonu önlemek için hastanede yatmak bile gerekebilir. Ayrıca ölü doku katmanlarının çıkarılması gerekebilir ve ameliyat önerilebilir.

Ana hemşirelik bakımı

Basınç ülseri vakalarında en önemli hemşirelik bakımlarından biri yeterli pansuman yapmaktır, ancak hemşire ayrıca yarayı düzenli olarak değerlendirmeli ve kişiye ülserin kötüleşmesini önlemeyi öğretmeli ve değerlendirmelidir. yeni ülser riski.

1. Ülser pansumanı nasıl yapılır

Yeterli iyileşmeyi desteklemek için, pansuman her zaman yarada bulunan doku tipine ve ayrıca salgıların salınması, koku veya enfeksiyonun varlığını içeren diğer özelliklere uyarlanmalıdır.

Bu nedenle, sargı, en yaygın olanları aşağıdakileri içeren farklı malzeme türlerini içerebilir:

• Kalsiyum aljinat: Köpükler, salınan salgıları emmek ve iyileşme için ideal bir ortam oluşturmak için basınç ülserlerinde yaygın olarak kullanılır. Kanamayı durdurmaya yardımcı oldukları için kanama varsa da kullanılabilirler. Genellikle her 24 veya 48 saatte bir değiştirilmeleri gerekir.
• Gümüş Aljinat: salgıları emmeye ve iyileşmeyi teşvik etmeye ek olarak, enfeksiyonları tedavi etmeye de yardımcı olurlar ve enfekte basınç ülserleri için iyi bir seçenek oluştururlar;
• Hidrokolloid: Basınç ülserinin 1. evresinde bile yaranın görünümünü önlemek için idealdir, ancak daha yüzeysel olan 2. evre ülserlerinde de kullanılabilir;
• Hidrojel: pansuman veya jel şeklinde kullanılabilir ve yaradaki ölü dokunun uzaklaştırılmasına yardımcı olur. Bu tür materyaller en iyi şekilde az salgılanan ülserler üzerinde işe yarar;
• Kolajenaz: Ölü dokuyu parçalamak ve salgılanmayı kolaylaştırmak için yaraya uygulanabilen, alınacak geniş ölü doku alanları olduğunda yaygın olarak kullanılan bir enzim türüdür.

Hemşire, uygun pansumanı kullanmanın yanı sıra, önceki pansuman kalıntılarını çıkarmalı ve yarayı uygun şekilde temizlemelidir; burada salin kullanımına ek olarak, debridman adı verilen ölü doku parçalarını çıkarmak için bir neşter kullanılabilir. Bu debridman, temizlik sırasında doğrudan kompres ile veya kolajenaz gibi enzimatik merhemlerin uygulanmasıyla da yapılabilir.

Basınç ülserlerinin tedavisi için merhemler hakkında daha fazla bilgi edinin.

2. Basınç ülserleri nasıl değerlendirilir

Yaranın tedavisi sırasında hemşire, yeterli iyileşmenin olup olmadığını anlamak için zaman içinde bir değerlendirme yapılabilmesi için gözlemleyebileceği veya tanımlayabileceği tüm özelliklere dikkat etmelidir. Bu değerlendirme, tedavi boyunca yeterli kalmaları için pansuman malzemelerini değiştirmeyi düşünmek için de çok önemlidir.

Tüm pansumanlar sırasında değerlendirilmesi gereken en önemli özelliklerden bazıları şunlardır: boyut, derinlik, kenarların şekli, salgı üretimi, kanın varlığı, koku ve çevredeki ciltte kızarıklık gibi enfeksiyon belirtilerinin varlığı, şişme, ısı veya irin üretimi. Bazen hemşire, boyutu zaman içinde karşılaştırmak için yara bölgesinin fotoğrafını bile çekebilir veya yaranın altına bir kağıtla çizim yapabilir.

Basınç ülserlerinin özelliklerini değerlendirirken yaranın etrafındaki cilde de dikkat edilmesi önerilir çünkü uygun şekilde nemlendirilmezse ülserin artışına katkıda bulunabilir.

3. Basınç ülseri olan kişiye ne öğretilmeli

Basınç ülseri olan kişi için çok önemli olan ve iyileşme hızını büyük ölçüde artırmanın yanı sıra komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilecek birkaç öğreti vardır. Bu öğretilerden bazıları şunları içerir:

• Aynı pozisyonda 2 saatten fazla kalmamasının önemini kişiye açıklayın;
• Kişiye ülsere baskı uygulamayacak şekilde konumlandırmayı öğretin;
• Kemik bölgelerindeki baskıyı azaltmak için yastıkların nasıl kullanılacağını gösterin;
• Sigaranın kan dolaşımına zararlarını öğretin ve kişiyi sigarayı bırakmaya teşvik edin;
• Başta enfeksiyon olmak üzere olası komplikasyonların belirtilerini açıklayın.

Ek olarak, kişiyi bir beslenme uzmanına danışmak da önemli olabilir, çünkü doğru beslenme, kollajen oluşumunu ve yaranın kapanmasını teşvik etmek için çok önemlidir.

Yatalak bir kişi söz konusu ise, kişiyi yatakta şu şekilde konumlandırabilirsiniz:

4. Yeni ülser riski nasıl değerlendirilir

Basınç ülseri geliştiren kişilerde yeni ülser geliştirme riski daha yüksektir. Bu nedenle, Braden ölçeği kullanılarak yapılabilecek yeni bir ülser olma riskinin değerlendirilmesi tavsiye edilir.

Braden ölçeğinde, ülserin ortaya çıkmasına katkıda bulunabilecek ve aşağıdakileri içeren 6 faktör değerlendirilir: kişinin ağrı hissetme yeteneği, cilt nemi, fiziksel aktivite seviyesi, hareket etme yeteneği, beslenme durumu ve oradaki olasılık. ciltte sürtünmedir. Bu faktörlerin her birine 1 ila 4 arasında değişen bir değer atanır ve sonunda, bir basınç ülseri geliştirme risk sınıflandırmasını elde etmek için tüm değerler eklenmelidir:

• 17'den az: risk yok;
• 15 ila 16: hafif risk;
• 12 ila 14: orta risk;
• 11'den az: yüksek risk.

Riske ve en düşük puana sahip faktörlere göre, mevcut ülserin iyileşmesini kolaylaştırmanın yanı sıra yeni bir ülseri önlemeye yardımcı olan bir bakım planı oluşturmak mümkündür. Bazı bakımlar, cildi düzgün bir şekilde nemlendirmeyi, daha yeterli beslenmeyi teşvik etmeyi veya orta düzeyde bile olsa fiziksel aktiviteyi teşvik etmeyi içerebilir.