En İyi Tip 2 Diyabet Tedavisini Bulmak: Dikkate Alınması Gereken Faktörler

İçerik

• 1. Tip 2 diyabet tedavisi önerisinde bulunurken doktorum hangi faktörleri düşünüyor?
• 2. Tip 2 diyabeti tedavi eden insülin dışı ilaçlar söz konusu olduğunda, birçok seçenek vardır - bu ilaçlar birbirinden nasıl farklıdır?
• sulphonylurea
• İnsülin duyarlılaştırıcı
• GLP-1 olarak da adlandırılan glukagon benzeri peptit-1
• Dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri, DPP-4 inhibitörleri olarak da bilinir
• Alfa-glukosidaz inhibitörü
• SGLT-2 inhibitörleri olarak da adlandırılan sodyum-glukoz cotransporter-2 inhibitörleri
• 3. Tip 2 diyabetli bazı insanların neden insülin alması gerekirken, diğerleri gerektirmez?
• 4. Yaşam tarzı değişiklikleri yaparsam, tip 2 diyabet için tedavi ihtiyaçlarımın da değişmesi mümkün müdür?
• 5. Başka bir durum için ilaç alıyorsam, bu, hangi tip 2 diyabet ilacını almam gerektiğini etkileyebilir mi?
• 6. Tedavim etkili olmazsa karşılaşabileceğim herhangi bir belirti var mı? Ne için dikkat etmeliyim?

Metformin uzatılmış salımının hatırlanmasıMayıs 2020'de, Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), bazı metformin uzatılmış salım üreticilerinin tabletlerinin bir kısmını ABD pazarından çıkarmasını önerdi. Bunun nedeni, bazı uzun süreli salınan metformin tabletlerinde kabul edilemez bir olası kanserojen (kansere neden olan ajan) seviyesinin bulunmasıdır. Şu anda bu ilacı kullanıyorsanız, sağlık uzmanınızı arayın. İlacınızı almaya devam etmeniz gerekip gerekmediğini veya yeni bir reçeteye ihtiyacınız olup olmadığını bildirecektir.

1. Tip 2 diyabet tedavisi önerisinde bulunurken doktorum hangi faktörleri düşünüyor?

Tip 2 diyabet karmaşık, kronik bir durumdur. Etkin bir şekilde yönetmek, kan şekeri kontrolü için hedef hedefinize ulaşırken birden fazla risk azaltma stratejisi kullanmak anlamına gelir.

Hangi tedavi planının size en çok fayda sağlayacağına karar vermek için doktorunuz aşağıdaki faktörleri dikkate alacaktır:

• kalp krizi, felç veya konjestif kalp yetmezliği öyküsü içeren kalp hastalığının varlığı veya yokluğu
• kronik böbrek hastalığının varlığı veya yokluğu
• Herhangi bir özel tedavi seçeneği ile düşük kan şekeri riski
• tedavinin potansiyel yan etkileri
• vücut ağırlığı ve tedavinin vücut ağırlığını etkileme potansiyeli
• ilaç maliyeti ve sigorta kapsamı
• bireysel tercihleriniz ve tedavi planına bağlı kalacağınızı düşünüyorsanız

Doktorunuz ayrıca son üç aydaki ortalama kan şekeri seviyeleriniz hakkında bilgi veren A1C test sonuçlarınızı da dikkate alacaktır.

Metformin, kullanmamak için spesifik nedenler olmadıkça genellikle tip 2 diyabet için önerilen ilk ilaçtır. Doktorunuz, ihtiyacınız varsa, metformin ile aynı zamanda diğer ilaçları reçete edebilir.

Her bir ilaç genellikle bir bireyin A1C seviyesini belirli bir miktarda düşürür. Bazı ilaçlar daha etkilidir ve A1C'yi yüzde 1 ila 1,5 oranında azaltabilir. Diğerleri bunu sadece yüzde 0.5 ila 0.8 oranında azaltabilir.

Tedavinizin amacı A1C'nizi yüzde 7'nin altına düşürmektir. Bu hedef Amerikan Diyabet Derneği kılavuzları tarafından belirlenmektedir. Bir bireyin A1C'si yüzde 9'un üzerindeyse, iki ilacın aynı anda başlatılması yaygındır.

Doktorunuz ayrıca yaşam tarzı değişikliklerinin tip 2 diyabet için genel tedavi planınızın önemli bir parçası olduğunu vurgulayacaktır.

2. Tip 2 diyabeti tedavi eden insülin dışı ilaçlar söz konusu olduğunda, birçok seçenek vardır - bu ilaçlar birbirinden nasıl farklıdır?

Tip 2 diyabeti tedavi etmek için kullanılan birkaç ilaç sınıfı vardır:

Metformin, tip 2 diyabetin tedavisinde kullanılmaması için belirli bir neden olmadığı sürece genellikle tercih edilen ilk ilaçtır. Metformin etkili, güvenli ve ucuzdur.Kardiyovasküler olay riskini azaltabilir.

Metformin, A1C sonuçlarının azaltılması söz konusu olduğunda da yararlı etkilere sahiptir. Kilo yönetimine de yardımcı olabilir. Karaciğer tarafından glikoz üretimini azaltarak çalışır.

Başka diyabet ilaç sınıfları da mevcuttur. Her sınıfın kendine özgü riskleri ve faydaları vardır.

sulphonylurea

Bu sınıftaki ilaçlar arasında glipizid, gliburid ve glimepirid bulunur. Bu ilaçlar ucuzdur, ancak düşük kan şekeri seviyelerine ve kilo alımına neden olabilir.

İnsülin duyarlılaştırıcı

Bu ilaç, pioglitazon etkilidir ve hipoglisemi (düşük kan şekeri) riski yoktur. Bununla birlikte, kilo alımına yol açabilir.

GLP-1 olarak da adlandırılan glukagon benzeri peptit-1

Bu ilacın exenatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza, Saxenda) ve dulaglutide (Trulicity) dahil olmak üzere çeşitli türleri vardır. Bu ilaçların bazıları günlük enjeksiyonla, bazıları ise haftalık enjeksiyonla verilir. Bu tür ilaçlar etkilidir ve kalp için yararlı olabilir ve kilo kaybına yardımcı olabilir. Ancak bulantı ve ishal gibi yan etkilere de neden olabilir.

Dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri, DPP-4 inhibitörleri olarak da bilinir

Bu sınıfta birçok ilaç vardır. Hepsi Januvia, Onglyza, Tradjenta ve Galvus gibi marka ilaçlar. Hepsi kullanımı kolay, iyi tolere edilen oral ilaçlar günde bir kez alınır. Kan şekeri düzeylerini azaltmada hafif bir etkiye sahiptirler. Esas olarak, yemek sonrası kan şekeri seviyelerini düşürürler.

Alfa-glukosidaz inhibitörü

Bu ilaç, akarboz, nadiren kullanılır. Şişkinliğe neden olur ve karbonhidrat emilimini azaltır.

SGLT-2 inhibitörleri olarak da adlandırılan sodyum-glukoz cotransporter-2 inhibitörleri

Bu diyabet ilaçlarının en yeni sınıfıdır. İdrar yoluyla vücuttan glikozu çıkararak kan şekeri seviyesini düşürürler. Bu sınıfın, gelişmiş kan şekeri yönetiminin faydalarının yanı sıra kardiyovasküler faydalar sağladığına dair artan kanıtlar var. Bu sınıftaki ilaçlar Jardiance, Farxiga, Invokana ve Steglatro dahil olmak üzere tüm marka adlarıdır.

3. Tip 2 diyabetli bazı insanların neden insülin alması gerekirken, diğerleri gerektirmez?

Tip 2 diyabet, iki sorunun bir kombinasyonu nedeniyle ortaya çıkar. Birincisi insülin direncidir. Bu, vücudun bir zamanlar kadar insülini etkili bir şekilde kullanamayacağı anlamına gelir. İkincisi, vücudun bir bireyin yaşadığı insülin direncini telafi etmek için yeterli insülin üretememesidir. Buna göreceli insülin eksikliği diyoruz.

Farklı derecelerde insülin eksikliği vardır. İnsülin, yüksek kan şekeri belirtileri, kilo kaybı, yüzde 10'un üzerinde A1C seviyeleri veya 300 mg / dL üzerinde rastgele bir kan şekeri testi ile birlikte bir kişinin tedavisi sırasında erken uygulanabilir.

Kan şekeri seviyeleri bu kadar yüksek olmayan insanlar genellikle insülin dışı ilaçlarla hedef glikoz kontrolüne ulaşabilirler. Bu, tedavilerinde bu noktada insülin tedavisine ihtiyaç duymadıkları anlamına gelir.

4. Yaşam tarzı değişiklikleri yaparsam, tip 2 diyabet için tedavi ihtiyaçlarımın da değişmesi mümkün müdür?

Yaşam tarzı değişiklikleri tip 2 diyabet için en önemli tedavilerden biridir. Bunlar tüm tedavi planlarına ve kararlarına dahil edilmelidir.

Bir kişi diyetlerini değiştirebilir, kilo verebilir ve fiziksel aktivite seviyelerini artırabilir ve koruyabilirse, kan şekeri seviyelerinin iyi bir şekilde yönetilmesi daha olasıdır. Bu noktada ilaç planları değiştirilebilir ve basitleştirilebilir.

İnsülin alması gereken birçok insan, yaşam tarzı alışkanlıklarını değiştirmede başarılı olursa, onu almayı bırakabilir. İlk önce doktorunuzla konuşmadan ilaç almayı asla bırakmayın.

5. Başka bir durum için ilaç alıyorsam, bu, hangi tip 2 diyabet ilacını almam gerektiğini etkileyebilir mi?

Başka bir durum için belirli ilaçlar alıyorsanız, hangi tedavilerin tip 2 diyabet tedavisinde en iyi seçenek olduğunu etkileyebilir.

Birçok farklı ilaç tip 2 diyabet tedavi planınızı etkileyebilir. Örneğin, çeşitli cilt veya romatolojik durumlar için gerekli olabilecek steroid tedavisi kan şekeri düzeylerini artırabilir. Buna karşılık, bu bireyin diyabet tedavi planını değiştirmek anlamına gelir.

Birçok kemoterapi ilacı, hangi diyabet ilacının bir birey için uygun olduğu seçimini de etkileyebilir.

Tip 2 diyabetle yaşayan birçok insanın yüksek tansiyon ve kolesterol düzeyleri için tedaviye ihtiyacı vardır. Bu durumları tedavi etmek için kullanılan en yaygın ilaçlar diyabet terapileri ile etkileşime girmez.

6. Tedavim etkili olmazsa karşılaşabileceğim herhangi bir belirti var mı? Ne için dikkat etmeliyim?

Tedavi işe yaramıyorsa, giderek artan kan şekeri seviyeleri yaşayabilirsiniz. Kan şekeri seviyeleriniz yükselirse ortaya çıkabilecek en yaygın belirtiler şunlardır:

• susuz hissetmek
• daha sık idrara çıkma
• gece idrara çıkmak için birkaç kez kalkmak
• Bulanık görüş
• çaba harcamadan kilo vermek

Bu belirtilerle karşılaşırsanız, kan şekeri seviyelerinin yükselmesinin derhal giderilmesi gerektiğinin bir işaretidir. Bu belirtiler hakkında doktorunuza mümkün olan en kısa sürede haber vermek çok önemlidir. Bu belirtiler doktorunuzu görmeden şiddetlenirse, değerlendirme için acil servise gitmeyi düşünün.

Marina Basina, MD, tip 1 ve 2 diabetes mellitus, diyabet teknolojisi, tiroid ve adrenal bozukluklar konusunda uzmanlaşmış bir endokrinologdur. 1987 yılında Moskova Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu ve 2003 yılında Stanford Üniversitesi'nde endokrinoloji bursunu tamamladı. Dr. Basina şu anda Stanford Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde klinik doçentidir. Ayrıca Carb DM ve Tip 1'in Ötesi tıbbi danışma kurulunda ve Stanford Hastanesi'nde yatan hasta diyabet tıbbi direktörüdür. Boş zamanlarında Dr. Basina yürüyüş yapmaktan ve okumaktan hoşlanıyor.