Renal Hücreli Karsinom Tedavi Seçenekleri ve Beklentileri

İçerik

• Ameliyat
• İmmünoterapi
• -İnterlökin 2
• İnterferon alfa
• Kontrol noktası inhibitörleri
• Hedefli terapi
• mTOR inhibitörleri
• Radyasyon tedavisi
• Kemoterapi
• Ne bekleyebileceğinizi

Metastatik böbrek hücreli karsinomunuz (RCC) varsa, kanserinizin böbreklerinizin dışına ve muhtemelen vücudunuzun diğer bölgelerine yayıldığı anlamına gelir. Metastatik RCC'ye ayrıca gelişmiş RCC de denir.

Böbrek hücresi kanseri yayıldıktan sonra tedavi edilmesi daha zordur. Kanseri yavaşlatmak ve hayatınızı uzatmak için hala birçok seçenek var.

Bu tür kanseri tedavi etmek için ana seçenekler şunlardır:

• ameliyat
• immünoterapi
• hedefe yönelik terapi
• radyasyon tedavisi
• kemoterapi

Bir tedaviye karar vermeden önce tüm seçeneklerinizi doktorunuzla tartışın. Her tedavinin yararlarını ve risklerini bildiğinizden emin olun.

Ameliyat

Tümörü olabildiğince çıkarmak için cerrahi yapılır. Genellikle böbrek dışında yayılmayan kanserleri tedavi etmek için kullanılır. Cerrahi ayrıca geç evre kanserleri de tedavi edebilir.

Radikal nefrektomi, gelişmiş RCC tedavisinde kullanılan ana cerrahidir. Bu prosedür sırasında, doktor etkilenen böbreği çıkarır. Böbreğe yakın adrenal bez, böbreğin etrafındaki yağ ve yakındaki lenf düğümleri de çıkarılır.

Kanseriniz böbreğinizin dışına çok fazla yayılmamışsa, cerrahi tedavi önerebilir. Kanseriniz yayılmışsa, vücudunuzun diğer bölgelerindeki kanser hücrelerini öldürmek için hedefe yönelik terapi ve immünoterapi gibi tedavilere de ihtiyacınız olacaktır.

İmmünoterapi

İmmünoterapi veya biyolojik terapi, bağışıklık sisteminizin kansere saldırmasına yardımcı olan bir tedavidir. İmmünoterapi birkaç farklı ilaç kullanır:

-İnterlökin 2

İnterlökin-2 (IL-2, Proleukin), bağışıklık sisteminizin doğal olarak yaptığı sitokin adı verilen proteinlerin insan yapımı bir kopyasıdır. Sitokinler bağışıklık sisteminizi tümör hücrelerine saldırmak ve öldürmek için harekete geçirir. Bu tedaviyi cildinizin altında bir atış olarak veya bir IV yoluyla bir damara alırsınız.

Yan etkiler şunları içerir:

• düşük kan basıncı
• akciğerlerde sıvı
• böbrek hasarı
• yorgunluk
• kanama
• titreme
• ateş

İnterferon alfa

İnterferon alfa tümör hücrelerinin bölünmesini durdurur ve kanser hücrelerinin büyümesini yavaşlatır. Bir atış olarak geliyor. Genellikle, interferon, daha iyi çalışmasına yardımcı olmak için bevacizumab (Avastin) gibi başka bir ilaçla verilir.

İnterferonun yan etkileri şunlardır:

• grip benzeri belirtiler
• mide bulantısı
• yorgunluk

Kontrol noktası inhibitörleri

Kontrol noktası inhibitörleri, bağışıklık sisteminizin kanseri bulmasına yardımcı olan ilaçlardır. Bağışıklık sisteminiz genellikle hücrelerini kanser gibi zararlı hücrelerden ayırmak için bir “kontrol noktaları” sistemi kullanır.

Kanser bazen bağışıklık sisteminizden gizlemek için bu kontrol noktalarını kullanabilir. Kontrol noktası inhibitörleri, kanserlerin gizlenmemesi için kontrol noktalarını kapatır.

Nivolumab (Opdivo) bir kontrol noktası inhibitörüdür. Bir IV yoluyla elde edersiniz.

Yan etkiler şunları içerir:

• döküntü
• yorgunluk
• ishal
• karın ağrısı
• nefes darlığı
• mide bulantısı
• baş ağrısı

Hedefli terapi

Hedefli tedaviler, kanser hücrelerinde çoğalmalarına ve hayatta kalmalarına yardımcı olan maddelerin peşinden gider. Bu tedavi sağlıklı hücrelere zarar vermeden kanseri öldürür. RCC için hedefe yönelik tedaviler şunları içerir:

Anti-anjiyogenez tedavisi. Tümörler büyümek ve hayatta kalmak için bir kan kaynağına ihtiyaç duyar. Bu tedavi kansere yeni kan damarı büyümesini keser.

İlaç bevacizumab (Avastin), tümörlerin yeni kan damarları büyümesine yardımcı olan VEGF proteinini bloke ederek çalışır. Damardan bir infüzyon olarak alırsınız.

Yan etkiler şunları içerir:

• bayılma
• iştah kaybı
• göğüste ağrılı yanma hissi
• ishal
• kilo kaybı
• ağız yaraları

Bir tirozin kinaz inhibitörü (TKI), tirozin kinaz adı verilen proteinleri hedefleyerek tümörlere yeni kan damarı büyümesini durduracaktır. Bu tür ilaç örnekleri şunları içerir:

• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Seçmen)
• sorafenib (Nexavar)
• sunitinib (Sutent)

TKI'lar günde bir kez aldığınız bir hap olarak gelir. Yan etkiler şunları içerir:

• mide bulantısı
• ishal
• yüksek tansiyon
• el ve ayaklarınızdaki ağrı

mTOR inhibitörleri

Rapamisin (mTOR) inhibitörlerinin mekanik hedefi, renal hücre kanserinin büyümesine yardımcı olan mTOR proteinini hedefler. Bu ilaçlar şunları içerir:

• bir hap olarak gelen everolimus (Afinitor)
• IV yoluyla aldığınız temsirolimus (Torisel)

Yan etkiler şunları içerir:

• ağız yaraları
• döküntü
• zayıflık
• iştah kaybı
• yüz veya bacaklarda sıvı birikmesi
• yüksek kan şekeri ve kolesterol

Radyasyon tedavisi

Radyasyon, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili X-ışını ışınları kullanır. Gelişmiş RCC'de genellikle ağrı veya şişme gibi semptomları hafifletmek için kullanılır. Bu tür tedaviye palyatif bakım denir. Ayrıca ameliyattan sonra geride kalan kanser hücrelerini öldürmek için radyasyon da alabilirsiniz.

Radyasyonun yan etkileri şunlardır:

• cilt kızarıklığı
• yorgunluk
• ishal
• mide bozukluğu

Kemoterapi

Kemoterapi kanser hücrelerini öldürmek için güçlü ilaçlar kullanır. Buna sistemik tedavi denir, yani vücudunuzda yayıldıkları her yerde kanser hücrelerini öldürür.

Bu tedavi genellikle renal hücreli karsinomda çok iyi sonuç vermez. Bununla birlikte, doktorunuz immünoterapi ve diğer tedaviler işe yaramadıysa denemenizi önerebilir.

Kemoterapi oral bir hap olarak veya bir damar yoluyla alınır. Döngü olarak verilir. İlacı birkaç hafta alırsınız ve daha sonra bir süre dinlenirsiniz. Genellikle her ay veya birkaç ayda bir almanız gerekir.

Kemoterapinin yan etkileri şunları içerir:

• saç kaybı
• iştah kaybı
• yorgunluk
• ağız yaraları
• mide bulantısı ve kusma
• ishal veya kabızlık
• enfeksiyon riski artar

Ne bekleyebileceğinizi

Genel olarak, geç evre renal hücreli kanser, daha önceki evre kansere göre daha kötü bir görünüme sahiptir. Amerikan Kanser Derneği'ne göre, evre 4 renal hücreli karsinom için beş yıllık sağkalım oranı yüzde 8'dir. Ancak, bu istatistik tüm hikayeyi anlatmaz.

Böbrek kanseri olan herkes farklıdır. Bakış açınız, kanserinizin ne kadar agresif olduğuna, nerede yayıldığına, hangi tedaviyi aldığınıza ve genel sağlığınıza bağlıdır.

İmmünoterapi ve hedefe yönelik tedavi gibi yeni tedaviler, ilerlemiş böbrek hücresi kanseri olan kişilerin görünümünü iyileştirmektedir. Doktorunuz size ne bekleyeceğinizi daha doğru bir şekilde söyleyebilir.