Tıbbi Ulaşım: Medicare Kapsamında Neler Kapsar?

İçerik

• Medicare ulaşım hizmetlerini kapsıyor mu?
• Ne tür ulaşım kapsamına girer?
• Acil taşıma
• Acil olmayan ulaşım
• Başka hangi ulaşım seçenekleri mevcut?
• Medicaid
• Yaşlılara Yönelik Her Şey Dahil Bakım Programları (PACE)
• Eyalet ve yerel programlar
• Ticari seçenekler
• Götürmek

• Medicare, hepsi değil, bazı tıbbi ulaşım türlerini kapsar.
• Hem orijinal Medicare hem de Medicare Advantage ambulansla acil taşımayı kapsar.
• Orijinal Medicare genellikle acil olmayan taşımacılığı kapsamasa da, bazı Medicare Advantage planları bunu ek bir fayda olarak sunabilir.
• Medicaid, PACE ve diğer eyalet veya yerel programlar da ulaşım araçlarına erişmenize yardımcı olabilir.

Ulaşım, birçok insanın günlük yaşamının önemli bir parçasıdır. İşe gidip gelmek, yiyecek almak ve doktora gitmek için ona güvenebilirsiniz.

Ancak yaşlandıkça ulaşım araçlarına erişiminiz daha sınırlı hale gelebilir. Aslında, yaklaşık 7.500 Medicare faydalanıcısı üzerinde yapılan bir çalışma, yaklaşık yüzde 25'inin ulaşım için sınırlı erişime sahip olduğunu bildirdi.

Medicare bazı özel tıbbi ulaşım türlerini kapsar. Bu makalede, nelerin kapsanacağını ve Medicare'dekiler için ek kaynakları keşfedeceğiz.

Medicare ulaşım hizmetlerini kapsıyor mu?

Medicare Kısım A ve Kısım B'den oluşan orijinal Medicare, ambulansta acil ulaşımı kapsar. Acil olmayan taşımacılık ise, birkaç istisna dışında, genellikle kapsam dışındadır.

Medicare Part C (Medicare Advantage) planları Medicare ile sözleşme yapan özel sağlık sigortası şirketleri tarafından sunulmaktadır. Bu planlar genellikle orijinal Medicare'in sahip olmadığı faydaları içerir. Potansiyel bir fayda, doktorların ziyaretlerine ve doktor ziyaretlerinden ulaşımdır.

Ne tür ulaşım kapsamına girer?

Medicare'in kapsadığı ulaşım türlerini daha ayrıntılı olarak inceleyelim.

Acil taşıma

Orijinal Medicare, özellikle Kısım B, en yakın uygun tıbbi tesise ambulansla acil taşımayı kapsar. Aşağıdaki ölçütleri karşılıyorsanız bu ulaşım kapsamındadır:

• Tıbbi olarak gerekli acil servislere ihtiyacınız var.
• Başka bir araçta taşımak sağlığınızı daha fazla riske sokabilir.

Bazen, karayolu taşımacılığı, ihtiyacınız olan acil tedaviyi almanın etkili bir yolu olmayabilir. Bu durumlarda, B Bölümü helikopter veya uçakla acil ulaşım için ödeme yapabilir.

Acil durum taşımacılığına ihtiyacınız varsa, B Bölümünüzü düşülebilir hale getirdikten sonra maliyetin yüzde 20'sini ödersiniz. 2020 için B Bölümü indirimden çıkarılabilir $ 198.

Medicare Advantage planları, acil taşıma dahil orijinal Medicare ile aynı temel kapsamı sağlar. Ancak acil durum taşımacılığı için kurallar veya gereksinimler plana göre değişebilir.

Acil olmayan ulaşım

Medicare Kısım B, ambulansta acil olmayan taşımayı da kapsayabilir. Medicare'in bu tür bir hizmeti kapsaması için, doktorunuzdan bir ambulansta taşımanın tıbbi olarak gerekli olduğunu belirten bir not almalısınız.

Ambulans şirketi sizi nakletmeden önce size bir Önceden Yararlanıcı Kapsam Dışı Bildirimi (ABN) verebilir. Aşağıdaki koşulların her ikisi de geçerli olduğunda bir ABN alırsınız:

• Acil olmayan bir durumda ambulans kullanıyorsunuz.
• Ambulans şirketi Medicare'in bu özel ambulans yolculuğu için ödeme yapacağına inanmıyor.

Size bir ABN verildiğinde, hala ambulans hizmetini kullanmak isteyip istemediğinize karar vermeniz gerekir. Hizmeti kabul ediyorsanız, Medicare hizmeti kapsamamayı seçerse tüm masrafı ödemekle yükümlü olabilirsiniz.

Medicare Advantage planları, bir doktor ofisine veya kliniğe acil olmayan ulaşımı kapsayabilir. Ancak bu hizmet yalnızca planınız tarafından onaylanan bir yerdeyse kapsam dahilinde olabilir. Kurallar veya gereksinimler değişebileceğinden, neleri içerdiğini görmek için özel planınızı kontrol etmeniz önemlidir.

Başka hangi ulaşım seçenekleri mevcut?

Medicare kapsamındaki hizmetlere ek olarak, ek ulaşım seçenekleriniz olabilir. Bunlardan bazılarını aşağıda inceleyelim.

Medicaid

Medicaid, düşük gelirli kişilerin sağlık masraflarını ödemelerine yardımcı olan ortak bir federal ve eyalet programıdır. Medicare gibi Medicaid de ambulansta acil ulaşım maliyetini karşılar.

Ancak Medicaid ayrıca bir doktor ofisine veya kliniğe acil olmayan taşımayı da kapsayabilir. Aslında, bu hizmetin 2015 yılında 59 milyon ayakta tedavi gezisi için kullanıldığı tahmin edilmektedir.

Acil olmayan taşımacılığın kapsamı için bazı gereksinimler olabilir. Örneğin, Medicaid aşağıdaki durumlarda taşımanızı kapsayabilir:

• araba yok
• ehliyet yok
• fiziksel veya zihinsel engelli olmak
• kendi başınıza seyahat edemez veya bir sürüş bekleyemezsiniz

Sağlanan taşıma türü değişebilir; araba, kamyonet, taksi veya otobüs içerebilir. Ayrıca yolculuğunuzu bir veya daha fazla kişiyle paylaşmanız gerekebilir.

Her eyalet kendi Medicaid programını yürütür. Medicaid için uygun olup olmadığınızı görmek ve hangi ulaşım avantajlarının mevcut olduğunu öğrenmek için eyaletinizin Medicaid ofisine başvurun.

Yaşlılara Yönelik Her Şey Dahil Bakım Programları (PACE)

PACE, Medicare ve Medicaid tarafından ortaklaşa yürütülen bir programdır. PACE kapsamında, profesyonellerden oluşan bir ekip size koordineli bakım sağlamak için çalışır. PACE için uygun olabilmek için şunları yapmanız gerekir:

• Medicare, Medicaid veya her ikisine sahip olmak
• 55 yaşında veya daha büyük olmak
• PACE'in kapsadığı bir alanda yaşamak
• Huzurevinde sağlanan bir bakıma ihtiyaç duymak
• PACE'in yardımıyla toplumunuzda güvenli bir şekilde yaşayabilme

PACE, Medicare ve Medicaid'in kapsadığı tıbbi olarak gerekli tüm hizmetleri kapsar. Ayrıca, bu programların kapsamadığı bazı ek hizmetler için ödeme yapabilir.

Program, tıbben gerekli bakım için bir PACE merkezine ulaşımınızı kapsayacaktır. Ayrıca, toplumunuzdaki bir doktorun randevusuna ulaşım da içerebilir.

Bazı hizmetler için aylık prim ödemeniz gerekebilir. Ancak, bakım ekibiniz tarafından onaylanan PACE hizmetleri için herhangi bir ödeme veya indirim yapmanız gerekmez.

Medicare’in arama aracını kullanarak veya yerel Medicaid ofisinize başvurarak bölgenizde bir PACE programı olup olmadığını öğrenin.

Eyalet ve yerel programlar

Eyaletinizde veya şehrinizde ulaşım bulmanıza yardımcı olabilecek ek programlar olabilir. Programlar ve sağladıkları hizmet türleri bölgeden bölgeye değişebilir.

Bir seçenek size en yakın Yaşlanma Alan Ajansları (AAA) aramaktır. AAA, ulaşım erişimine odaklanarak 60 yaş ve üstü insanların ihtiyaçlarını karşılamaya yardımcı olur.

AAA dahil eyalet veya yerel programları bulmak için Eldercare Locator'ı kullanın. Bu, ABD Yaşlanma İdaresi tarafından geliştirilen ve bölgenizde birçok farklı hizmet bulmanıza yardımcı olabilecek bir araçtır.

Ticari seçenekler

Ulaşım ihtiyaçlarınız için ticari seçenekler de mevcuttur. Bazı örnekler:

• Uber Sağlık. Aile üyeleri ve bakım sağlayıcıları, Uber tarafından sunulan bu hizmeti tıbbi randevularınıza ayırmak için kullanabilir.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent ABD ve Kanada'da sunulmaktadır. 50 yaş ve üzerindeki kişilerin Uber veya Lyft talep etmelerine veya teslimat için yemek veya yiyecek sipariş etmelerine yardımcı olur. Bu hizmet için aylık üyelik ücreti ödemeniz gerekiyor.
• SilverRide. SilverRide, San Francisco veya Kansas City bölgesinde güvenli ve yardımlı ulaşım sağlar. Yolculuk başına ödeme yaparsınız ve temassız ödeme mevcuttur.

Götürmek

Medicare, tıbbi hizmetlere ihtiyaç duyan yararlanıcılar için bazı ulaşım türlerini kapsamaktadır. Bu hem acil durum hem de acil olmayan taşımacılığı içerebilir.

Hem orijinal Medicare hem de Medicare Advantage ambulansta acil taşımayı kapsar. Çoğu zaman, orijinal Medicare önceden onaylanmadığı sürece acil olmayan durumları kapsamaz. Bazı Medicare Advantage planları bu hizmeti ek bir özellik olarak kapsayabilir.

Medicaid, PACE ve eyalet veya yerel programlar dahil ulaşım hizmetlerine erişmek için kullanabileceğiniz ek kaynaklar vardır.

Sunulan belirli hizmetler ve bu kaynaklar için uygunluk şartları bulunduğunuz yere göre değişebilir. Eyaletinizin Medicaid ofisine başvurarak veya Eldercare Locator arama aracını kullanarak daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılması konusunda tavsiyede bulunmak amaçlanmamıştır. Healthline, sigortacılık işini hiçbir şekilde yapmaz ve herhangi bir ABD yargı sisteminde sigorta şirketi veya üreticisi olarak lisanslanmaz. Healthline, sigortacılık faaliyetlerini gerçekleştirebilecek üçüncü tarafları önermez veya onaylamaz.