Birincil biliyer siroz: nedir, semptomlar ve nasıl tedavi edilir

İçerik

• Ana semptomlar
• Teşhis nasıl doğrulanır
• Olası nedenler
• Tedavi nasıl yapılır

Birincil biliyer siroz, karaciğer tarafından üretilen ve safra kesesinde depolanan ve diyet yağlarının sindirilmesine yardımcı olan safra çıkışını engelleyen, karaciğerde bulunan safra kanallarının kademeli olarak yok edildiği kronik bir hastalıktır. Böylelikle karaciğerde biriken safra iltihaplanmaya, yıkıma, yara izine ve sonunda karaciğer yetmezliğinin gelişmesine neden olabilir.

Halen primer biliyer sirozun tedavisi yoktur, ancak hastalık ciddi karaciğer hasarına neden olabileceğinden, gastroenterolog veya hepatolog tarafından hastalığın gelişimini geciktirmek ve karın ağrısı gibi semptomları hafifletmeyi amaçlayan bazı tedaviler vardır, yorgunluk örneğin ayaklarda veya ayak bileklerinde aşırı şişlik veya şişme.

Safra kanallarının tıkanması uzadığında, genellikle safra kesesi taşlarının veya tümörlerinin varlığıyla ilişkilendirilen sekonder biliyer sirozu karakterize eden karaciğere daha şiddetli ve daha hızlı hasar gelmesi olasıdır.

Ana semptomlar

Çoğu durumda, biliyer siroz, özellikle başka bir nedenle veya rutin olarak yapılan kan testleri yoluyla herhangi bir semptom ortaya çıkmadan önce tanımlanır. Bununla birlikte, ilk belirtiler arasında sürekli yorgunluk, kaşıntılı cilt ve hatta gözlerde veya ağızda kuruluk olabilir.

Hastalık daha ileri bir aşamadayken belirtiler şunlar olabilir:

• Sağ üst karın bölgesinde ağrı;
• Eklem ağrısı;
• Kas ağrısı;
• Şişmiş ayaklar ve ayak bilekleri;
• Çok şişmiş göbek;
• Karında asit adı verilen sıvı birikmesi;
• Göz çevresi, göz kapakları veya avuç içi, ayak tabanı, dirsek veya dizlerde ciltte yağ birikintileri;
• Sarı ten ve gözler;
• Kırılma riskini artıran daha kırılgan kemikler;
• Yüksek kolestorol;
• Çok yağlı dışkı ile ishal;
• Hipotiroidizm;
• Belirgin bir sebep olmadan kilo kaybı.

Bu semptomlar aynı zamanda diğer karaciğer problemlerinin göstergesi olabilir, bu nedenle benzer semptomları olan diğer hastalıkları doğru şekilde teşhis etmek ve dışlamak için bir hepatoloğa veya gastroenteroloğa danışmanız önerilir.

Teşhis nasıl doğrulanır

Primer biliyer siroz tanısı, klinik geçmişe, kişinin sunduğu semptomlara ve aşağıdakileri içeren testlere dayanarak bir hepatolog veya gastroenterolog tarafından yapılır:

• Otoimmün hastalığı saptamak için kolesterol seviyelerini, karaciğer enzimlerini ve antikorları kontrol etmek için kan testleri;
• Ultrason;
• Manyetik rezonans görüntüleme;
• Endoskopi.

Ek olarak, doktor teşhisi doğrulamak veya birincil biliyer sirozun aşamasını belirlemek için bir karaciğer biyopsisi isteyebilir. Karaciğer biyopsisinin nasıl yapıldığını öğrenin.

Olası nedenler

Birincil biliyer sirozun nedeni bilinmemektedir, ancak genellikle otoimmün hastalıkları olan kişilerle ilişkilidir ve bu nedenle vücudun safra kanallarının hücrelerini yok eden bir iltihaplanma sürecini başlatması mümkündür. Bu iltihaplanma daha sonra diğer karaciğer hücrelerine geçebilir ve organın düzgün işleyişini tehlikeye atan hasara ve yaralara yol açabilir.

Birincil biliyer siroza neden olabilecek diğer faktörler, aşağıdaki gibi bakteriyel enfeksiyonlardır. Escherichia coli, Mycobacterium gordonae veya Novofingobium aromatikivoranlar, mantarlar veya solucanlar gibi Opisthorchis.

Ek olarak, sigara içen veya aile üyelerinden birincil biliyer sirozu olan kişilerde hastalığa yakalanma riski daha yüksektir.

Tedavi nasıl yapılır

Safra sirozunun tedavisi yoktur, ancak bazı ilaçlar hastalığın gelişimini geciktirmek ve semptomları hafifletmek için kullanılabilir.

• Ursodeoksikolik asit (Ursodiol veya Ursacol): safranın kanallardan geçmesine ve karaciğeri terk etmesine yardımcı olduğu, iltihabı azalttığı ve karaciğer hasarını önlediği için bu durumlarda kullanılan ilk ilaçlardan biridir;
• Obeticolic asit (Ocaliva): bu ilaç karaciğer fonksiyonuna yardımcı olur, semptomları ve hastalığın ilerlemesini azaltır ve tek başına veya ursodeoksikolik asit ile birlikte kullanılabilir;
• Fenofibrat (Lipanon veya Lipidil): Bu ilaç, kan kolesterolü ve trigliseritleri düşürmeye yardımcı olur ve ursodeoksikolik asit ile birlikte kullanıldığında, karaciğer iltihabını azaltmaya ve genel kaşıntılı cilt gibi semptomları azaltmaya yardımcı olur.

İlaç kullanımının hastalığın gelişimini geciktirmediği en ağır vakalarda veya semptomların çok yoğun olduğu durumlarda, hepatolog kişinin yaşamını uzatmak için karaciğer nakli önerebilir.

Genellikle nakil vakaları başarılı olur ve hastalık tamamen ortadan kalkar, kişinin yaşam kalitesine geri döner, ancak uyumlu bir karaciğer için bekleme listesinde olması gerekebilir. Karaciğer naklinin nasıl yapıldığını öğrenin.

Ayrıca, safra sirozu olan kişilerin yağ ve vitaminleri emmede güçlük çekmesi yaygındır. Böylelikle doktor, bir beslenme uzmanı ile takibi, başta A, D ve K vitaminleri olmak üzere vitamin takviyesine başlamasını ve düşük tuz tüketimi ile dengeli bir diyet yapmasını önerebilir.