Torsades de Pointes Nedir?

İçerik

• genel bakış
• Belirtiler ve tanı
• Torsades de pointes EKG
• Nedenler
• tedavi
• Görünüm
• Soru-Cevap: Torsades de pointes ve VFib
• S:
• A:

genel bakış

Torsades de pointes (“noktaların bükülmesi” için Fransızca) yaşamı tehdit eden kalp ritmi bozukluklarından biridir. Torsades de pointes (TdP) durumunda, kalbin ventriküller adı verilen iki alt odası, atriyum adı verilen üst odalardan daha hızlı ve daha hızlı atmaktadır.

Anormal bir kalp ritmine aritmi denir. Kalp normalden çok daha hızlı attığında, duruma taşikardi denir. TdP, bazen kendi kendine çözülen, ancak ventriküler fibrilasyon adı verilen ciddi bir kalp rahatsızlığına dönüşebilen alışılmadık bir taşikardi türüdür. Ventriküler fibrilasyon, kalbin aniden durduğu bir olay olan kalp durmasına yol açabilir. Kardiyak arrest genellikle ölümcüldür.

Belirtiler ve tanı

TdP uyarı yapmadan yanabilir. Aniden dinlenirken bile kalbinizin normalden daha hızlı attığını hissedebilirsiniz. Bazı TdP bölümlerinde hafif başlı ve baygın hissedebilirsiniz. En ciddi vakalarda, TdP kardiyak arrest veya ani kardiyak ölüme neden olabilir.

Ayrıca hızlı bir şekilde çözülen bir bölüm (veya birden fazla) olması da mümkündür. Bu tip ventriküler taşikardi “sürdürülemez” olarak bilinir. “Sürekli” ventriküler taşikardi kalbin normal işleyişine müdahale eder.

Torsades de pointes EKG

Elektrokardiyogram (EKG) kalbinizin elektriksel aktivitesini ölçer. Kalp atışlarınız kalbinizin tepesinden başlayan ve ventriküllere doğru giden elektrik sinyalleri tarafından kontrol edilir. Yol boyunca, kalbiniz kasılır ve vücuda kan pompalar.

Bir elektrokardiyograf, elektrik sinyallerini bu süreç boyunca tamamen izler ve daha sonra bir EKG'de dalgalı çizgiler olarak görüntüler. TdP'niz varsa, çizgiler bükülmüş şerit satırından sonraki satır gibi görünür.

Nedenler

TdP, uzun QT sendromu olarak bilinen nadir bir durumun bir komplikasyonu olabilir. Uzun QT sendromlu çoğu insan onunla doğar, ancak daha sonra hayatta alabilirsiniz.

Q ve T, bir EKG'de izlenen beş dalgadan ikisidir. Kalpteki Q ve T dalgaları arasında meydana gelen elektriksel aktiviteye QT aralığı denir. Bir QT aralığı, Q dalgasının başlangıcından T dalgasının sonuna kadar ölçülür. Bu aralık anormal derecede uzunsa, ventriküler taşikardi ve TdP için daha yüksek bir risk altındasınız.

2013 yılında yapılan bir çalışmada, araştırmacılar 1978 ve 2011 yılları arasında bildirilen yalnızca 46 TdP vakası bulabildiler. Bu vakaların neredeyse tümünde, TdP uzun bir QT aralığına denk geldi. Bunlar perioperatif TdP vakalarıydı, yani biri kalp ameliyatı geçirmeden önce mevcuttu. Bazı durumlarda, kalp cerrahisi aritmilere yol açabilir.

TdP epizotları bazı ilaçların kullanımı ile tetiklenebilir. Bu ilaçlar, diğer ilaçlara ek olarak bazı antibiyotikler ve antipsikotikler içerir.

Trisiklik antidepresanlar sizi daha büyük TdP riskine sokabilir. Aritmili insanlar için sağlıklı bir kalp ritmini geri getirmek için tasarlanmış bazı antiaritmi ilaçları da TdP ile ilişkilidir. Endişe duyulan antiaritmik ilaçlardan bazıları şunlardır:

• kinidin
• prokainamid
• dizopiramid

Potasyum veya magnezyumda düşükseniz veya karaciğer veya böbrek hastalığınız varsa, TdP için daha yüksek bir risk altında olabilirsiniz.

Kadınlar bir gün TdP'li erkeklerden daha yüksek risk altındadır.

tedavi

TdP teşhisi konulursa, doktorunuz potasyum, magnezyum ve kalsiyum seviyenizi kontrol edecektir. Düşükse, seviyenizi sağlıklı aralığa yükseltmek için takviyeler verilecektir. Kalbiniz normal bir ritime dönene kadar EKG izlemesinden geçeceksiniz.

Doktorunuz mevcut TdP bölümünüzü çözmenize ve gelecekteki olayları önlemeye yardımcı olmak için antiaritmik ilaçlar reçete edebilir.

Doktorunuz daha fazla TdP epizodu için yüksek risk altında olduğunuzu belirlerse, göğsünüze bir kalp pili takılmasını önerebilirler. Bu, kalbinizin güvenli bir ritimle atmasını sağlar.

İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) olarak adlandırılan, bazen kalp pilinin bir parçası olan başka bir cihaz da yardımcı olabilir. Bir ICD kalp atış hızınızı izler. Anormal bir ritim tespit edildiğinde, cihaz kalbe normal bir ritim içine sarılmak amacıyla küçük bir elektrik yükü gönderir.

Görünüm

Aritmiler yaygındır ve potansiyel olarak oldukça ciddidir. Kalbinizin çok hızlı, çok yavaş veya düzensiz attığını fark ederseniz, doktorunuza danışın. Geçici bir durum olabilir, ancak başka bir şey yoksa gönül rahatlığı için kontrol edilmesine değer.

Soru-Cevap: Torsades de pointes ve VFib

S:

Torsades de pointes ve ventriküler fibrilasyon arasındaki fark nedir?

A:

Torsades de pointes ventriküler taşikardidir, yani ventriküllerin elektriksel aktivitesi ile hızlı bir kalp atışıdır. Ventriküller önce kalbin sağ tarafından akciğerlere ve daha sonra sol taraftan vücudun geri kalanına kan pompalayan kalbin iki alt odasıdır. Ventriküler fibrilasyon, ventriküllerin organize bir elektriksel aktivitesinin olmadığı zamandır. Bu, kanı düzenli bir şekilde pompalayamayacakları anlamına gelir, bu da vücuda kan akışı ve kalp ölümüne yol açar. Torsades de pointes bir süre devam ederse, düzensiz hale gelebilir ve ventriküler fibrilasyona dönüşebilir.