Glomerüler Filtrasyon Hızı (GFR): nedir, nasıl belirlenir ve ne zaman değiştirilebilir?

İçerik

• GFR nasıl belirlenir
• Normal GFR değerleri

Glomerüler filtrasyon hızı veya kısaca GFR, pratisyen hekimin ve nefrologun kişinin böbreklerinin işleyişini değerlendirmesine olanak tanıyan, kronik böbrek hastalığının (KBH) evresinin teşhisi ve doğrulanması için önemli bir ölçü olan bir laboratuvar ölçüsüdür. GFR'yi gerekirse en iyi tedaviyi oluşturmak için de gerekli kılar.

Glomerüler filtrasyon oranını hesaplamak için kişinin cinsiyetini, kilosunu ve yaşını hesaba katmak gerekir, çünkü kişi yaşlandıkça GFR'nin azalması normaldir, böbrek hasarı veya değişikliklerine işaret etmek zorunda değildir.

Glomerüler filtrasyon oranını belirlemek için önerilen birkaç hesaplama vardır, ancak klinik uygulamada en çok kullanılanlar kandaki kreatinin miktarını veya günümüzde en çok çalışılan sistatin C miktarını hesaba katanlardır. Kreatinin, diyet dahil diğer faktörlerden etkilenebilir, bu nedenle KBH'nin teşhisi ve izlenmesi için uygun bir belirteç haline gelmez.

GFR nasıl belirlenir

Glomerüler filtrasyon hızı, bu faktörler sonucu etkilediğinden, esas olarak kişinin yaşı ve cinsiyetini hesaba katması gereken hesaplamalar kullanılarak laboratuvarda belirlenir. Ancak GFR'nin hesaplanabilmesi için doktorun tavsiyesine göre kreatinin veya sistatin C ile dozlanacak bir kan örneği alınmalıdır.

Glomerüler filtrasyon hızı, hem kreatinin konsantrasyonu hem de sistatin C konsantrasyonu dikkate alınarak hesaplanabilir. En çok kullanılan kreatinin olmasına rağmen, konsantrasyonu gıda gibi diğer faktörlerden etkilenebileceğinden en çok endike değildir. fiziksel aktivite, enflamatuar hastalıklar ve kas kütlesi miktarıdır ve bu nedenle mutlaka böbrek fonksiyonunu temsil etmez.

Öte yandan, sistatin C çekirdekli hücreler tarafından üretilir ve böbreklerde düzenli olarak filtrelenir, böylece bu maddenin kandaki konsantrasyonu doğrudan GFR ile ilişkilidir ve böylelikle böbrek fonksiyonunun daha iyi bir belirteci olur.

Normal GFR değerleri

Glomerüler filtrasyon hızı, böbreklerde filtrelenen ve kana geri emilmeyen ve esasen idrarla atılan maddelerin dozajını hesaba katarak böbreklerin işleyişini doğrulamayı amaçlamaktadır. Örneğin kreatinin durumunda, bu protein böbrekler tarafından filtrelenir ve küçük bir miktarı kana yeniden emilir, böylece normal koşullar altında idrardaki kreatinin konsantrasyonlarının kandan çok daha yüksek olduğu doğrulanabilir.

Bununla birlikte, böbreklerde değişiklikler olduğunda, filtrasyon işlemi değiştirilebilir, böylece böbrekler tarafından daha az kreatinin süzülür, bu da kanda daha yüksek bir kreatinin konsantrasyonu ve azalmış glomerüler filtrasyon hızı ile sonuçlanır.

Glomerüler filtrasyon hızı kişinin cinsiyetine ve yaşına göre değişebildiği için kreatinin ile hesaplanırken GFR değerleri şunlardır:

• Normal: 60 mL / dak / 1.73m²'den büyük veya buna eşit;
• Böbrek yetmezliği: 60 mL / dak / 1,73 m²'den az;
• Şiddetli böbrek yetmezliği veya böbrek yetmezliği: 15 mL / dak / 1,73 m²'den az olduğunda.

Yaşa göre normal GFR değerleri genellikle:

• 20 ile 29 yaş arası: 116 mL / dak / 1.73m²;
• 30 ila 39 yaş arası: 107 mL / dak / 1.73m²;
• 40 ila 49 yaş arası: 99 mL / dak / 1.73m²;
• 50 ila 59 yaş arası: 93 mL / dak / 1.73m²;
• 60 ila 69 yaş arası: 85 mL / dak / 1.73m²;
• 70 yaşından itibaren: 75 mL / dak / 1.73m².

Değerler laboratuvara göre değişebilir, ancak GFR yaş için normal referans değerden düşük olduğunda, tanıyı sonlandırmak için diğer testlerin performansı ile tavsiye edilen böbrek hastalığı olasılığı dikkate alınır. sınavlar ve biyopsi. Ayrıca GFR için elde edilen değerlere göre doktor hastalığın evresini doğrulayabilir ve böylece en uygun tedaviyi gösterebilir.