SVR, Hepatit C'li Kişiler İçin Ne Anlama Geliyor?

İçerik

• Diğer virolojik tepkiler
• SVR'ye nasıl ulaşılır
• Genotipler SVR ile nasıl ilişkilidir?
• Modern HCV ilaçları
• Ya SVR'ye ulaşamazsanız?
• Görünüm
• Bir destek ağı oluşturun

SVR nedir?

Hepatit C tedavisinin amacı, kanınızı hepatit C virüsünden (HCV) temizlemektir.Tedavi sırasında doktorunuz kanınızdaki virüs seviyesini (viral yük) izleyecektir. Virüs artık tespit edilemediğinde buna virolojik yanıt denir, bu da tedavinizin işe yaradığı anlamına gelir.

Hepatit C virüsünün genetik materyali olan saptanabilir RNA olup olmadığını kontrol etmek için düzenli kan testleri yaptırmaya devam edeceksiniz. Sürekli bir virolojik yanıt (SVR), kan testleriniz tedaviden 12 hafta veya daha uzun süre sonra saptanabilir RNA göstermeye devam ettiğinde ortaya çıkar.

SVR neden arzu edilir? Çünkü SVR'ye ulaşan kişilerin yüzde 99'u ömür boyu virüssüz kalır ve tedavi edilmiş sayılabilir.

SVR'yi elde ettiğinizde, artık sisteminizde virüs bulunmaz, bu nedenle virüsü başkalarına iletme konusunda endişelenmenize gerek kalmaz. SVR'den sonra karaciğeriniz artık saldırı altında değildir. Ancak zaten bir miktar karaciğer hasarına maruz kaldıysanız, daha fazla tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Kanınız sonsuza kadar hepatit C antikorları içerecektir. Bu, yeniden enfekte olamayacağınız anlamına gelmez. Yine de birçok HCV suşuna maruz kalmamak için önleyici tedbirler almalısınız.

Diğer virolojik tepkiler

Periyodik kan testleri, tedavinin etkinliğini değerlendirecektir. Virolojik tepkileri tanımlamak için kullanılan terimler biraz kafa karıştırıcı olabilir.

İşte genel terimlerin ve anlamlarının bir listesi:

• SVR12. Bu, kan testlerinizin 12 haftalık tedaviden sonra sürekli bir virolojik yanıt (SVR) göstermesi veya saptanabilir miktarda HCV olmamasıdır. Bu noktada, hepatit C'den kurtulmuş sayılırsınız. Tedavi için belirteç SVR24'tür veya 24 haftalık tedaviden sonra kanınızda saptanabilir miktarda HCV yoktu. Ancak modern ilaçlarla, SVR12 artık tedavi belirteci olarak kabul edilmektedir.
• SVR24. Bu, testlerinizin 24 haftalık tedaviden sonra kanınızda kalıcı bir virolojik yanıt (SVR) göstermesi veya tespit edilebilir miktarda HCV olmamasıdır. Bu, eskiden tedavi standardıydı, ancak yeni modern ilaçlarla, SVR12 artık çoğu zaman tedavi belirteci olarak kabul ediliyor.
• Kısmi yanıt. Tedavi sırasında HCV seviyeleriniz düştü, ancak virüs kanınızda hala tespit edilebilir.
• Yanıt vermeme veya boş yanıt. Tedavi sonucunda HCV viral yükünüzde çok az değişiklik olur veya hiç değişiklik olmaz.
• Relaps. Virüs bir süre kanınızda tespit edilemedi, ancak tekrar tespit edilebilir hale geldi. Geri dönüşü tedavi sırasında veya sonrasında olabilir. Doktorunuz daha ileri tedavi seçeneklerine karar vermenize yardımcı olacaktır.

SVR'ye nasıl ulaşılır

Tedaviye yaklaşmanın birkaç yolu vardır. Muhtemelen çoğu artık tek haplar halinde birleştirilen bir ilaç kombinasyonunu içerecektir. Yani günde sadece bir hap almanız gerekebilir.

Doktorunuz aşağıdakilere göre bir rejim önerecektir:

• yaş ve genel sağlık
• spesifik hepatit genotipi
• varsa karaciğer hasarının derecesi
• tedavi kurallarını takip etme yeteneği
• potansiyel yan etkiler

2011'de doğrudan etkili antiviral ilaçların (DAA'lar) piyasaya sürülmesi, kronik hepatit C'nin tedavisini tamamen değiştirdi.

Bundan önce, tedavi esas olarak interferon ve ribavirin adı verilen ilaçların yanı sıra hap şeklindeki diğer ilaçların enjeksiyonundan ibaretti. Tedavi çoğu zaman etkili değildi ve depresyon, mide bulantısı ve anemi gibi yan etkiler ciddiydi.

2014 yılında, daha da etkili ikinci bir DAA dalgası tanıtıldı. Bu yeni antiviral ilaçlar, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki modern kronik hepatit C tedavisinin temel dayanağı haline geldi. Virüse doğrudan saldırırlar ve önceki ilaçlardan çok daha etkilidirler.

Yeni DAA'lar genellikle günlük olarak tek bir hapla ağızdan alınabilir. Sadece beş yıl önceki bazı ilaç rejimlerinde daha az yan etkiye, daha yüksek tedavi oranlarına ve daha kısa tedavi sürelerine sahiptirler.

İkinci dalga DAA'lar ayrıca bilinen yedi hepatit C genotipinin veya genetik suşların daha geniş bir aralığını tedavi edebilir. Yeni DAA'lardan bazıları, farklı genotipleri hedeflemek için haplardaki farklı ilaçları birleştirerek tüm genotipleri tedavi edebilir.

Birinci dalga DAA'lardan bazıları hala interferon ve roburin ile kombinasyon halinde kullanılmaktadır, ancak ikinci dalga DAA'ların çoğu kendi başlarına kullanılmaktadır.

Modern DAA rejimlerinin ortalama tedavi oranı veya SVR şu anda genel olarak yaklaşık yüzde 95'tir. Bu oran, karaciğerde siroz veya yara izi olmayan ve daha önce hepatit C tedavisi görmemiş kişiler için genellikle daha yüksektir.

2014'ten beri daha etkili DAA'ların eklenmesinden bu yana, ilk dalga DAA'lardan bazıları modası geçmiş hale geldi ve üreticileri onları piyasadan çıkardı.

Bunlar arasında, Mayıs 2018'de bırakılan Olysio (simeprevir) ilacı ve 1 Ocak 2019'da kesilen Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) ve Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir artı dasabuvir) ilaçları bulunmaktadır.

Tüm DAA'lar ilaç kombinasyonlarıdır. Bilim adamları, virüsü farklı şekilde hedef alan ilaçların birleştirilmesinin tedavi şansını artırabileceğini keşfettiler. Tedaviye giren kişiler genellikle birkaç farklı hap alır, ancak birçok tedavi şu anda çeşitli ilaçları birleştiren tek bir hap içerir. İlaçları genellikle 12 ila 24 hafta veya daha uzun süre alırlar.

Doktorunuz, tıbbi geçmişinize ve sahip olduğunuz hepatit C genotipine bağlı olarak ilaç rejiminize karar vermenize yardımcı olacaktır. Hepatit A ve B için olduğu gibi hepatit C için aşı bulunmamaktadır.

Genotipler SVR ile nasıl ilişkilidir?

Hepatit C ilaçları genellikle tedavi etmek için tasarlandıkları virüsün genotipine göre sınıflandırılır. Bir genotip, virüs evrildikçe oluşturulan belirli bir genetik virüs türüdür.

Şu anda bilinen yedi HCV genotipi ve bu genotipler içinde bilinen alt türleri vardır.

Genotip 1, Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın olanıdır ve HCV'li Amerikalıların yaklaşık yüzde 75'ini etkiler. Genotip 2, HCV'li Amerikalıların yüzde 20 ila 25'ini etkileyen ikinci en yaygın olanıdır. 3 ila 7 genotipiyle sözleşme yapan kişiler çoğunlukla Amerika Birleşik Devletleri dışındadır.

Bazı ilaçlar HCV genotiplerinin tümünü veya birçoğunu tedavi eder, ancak bazı ilaçlar yalnızca bir genotipi hedef alır. İlaçlarınızı HCV enfeksiyonunuzun genotipiyle dikkatlice eşleştirmek, SVR'ye ulaşmanıza yardımcı olabilir.

Doktorunuz, genotipleme adı verilen HCV enfeksiyonunun genotipini belirlemek için sizi test edecektir. İlaç rejimleri ve doz programları, çeşitli genotipler için farklıdır.

Modern HCV ilaçları

Aşağıda, hepatit C tedavisinde en sık kullanılan modern antiviral ilaçlardan bazılarının alfabetik sıraya göre düzenlenmiş bir listesi bulunmaktadır. Mevcut HCV ilaçları hakkında daha ayrıntılı bilgiyi burada bulabilirsiniz.

Aşağıdaki listedeki bilgiler onaylı hepatit C ilaçlarından alınmıştır. Her bir ilacın marka adını, bileşenlerinin genel isimleri takip eder.

Bu ilaçların üreticileri genellikle web sitelerinde ek genotipler için ayrıntılı bilgi ve etkinlik iddiaları sunar. Doktorunuz bu bilgileri değerlendirmenize yardımcı olabilir. Bazıları geçerli olabilirken, bazıları abartılı olabilir veya sizin için bağlam dışı olabilir.

SVR'ye ulaşmanıza yardımcı olacak hangi ilaçların sizin için doğru olduğunu doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

• Daklinza (daklatasvir). Genellikle sofosbuvir (Sovaldi) ile birleştirilir. 2015 yılında genotip 3'ü tedavi etmesi onaylanmıştır. Tedavi genellikle 12 haftadır.

• Ya SVR'ye ulaşamazsanız?

  Herkes SVR'ye ulaşmaz. Şiddetli yan etkiler tedaviyi erken bırakmanıza neden olabilir. Ancak bazı insanlar yanıt vermiyor ve nedeni her zaman net değil. Doktorunuz farklı bir ilaç kombinasyonu denemenizi önerebilir.

  SVR'ye ulaşamasanız bile, bu tedaviler virüsü yavaşlatmaya yardımcı olabilir ve karaciğeriniz için faydalı olabilir.

  Herhangi bir nedenle farklı bir antiviral ilaç denemeyecekseniz, daha fazla viral yük testine ihtiyacınız olmayacaktır. Ama hala ilgilenilmesi gereken bir enfeksiyonunuz var. Bu, düzenli kan sayımı ve karaciğer fonksiyon testleri anlamına gelir. Doktorunuzla yakın çalışarak ortaya çıkan sorunları hızla çözebilirsiniz.

  Başarıya ulaşmadan birkaç tedavi denediyseniz, klinik deney için başvurmayı düşünebilirsiniz. Bu denemeler bazen hala test aşamasında olan yeni ilaçları denemenizi sağlar. Klinik araştırmalar katı kriterlere sahip olma eğilimindedir, ancak doktorunuzun daha fazla bilgi sağlayabilmesi gerekir.

  Görünüm

  Şu anda çok fazla semptomunuz olmasa bile, hepatit C kronik bir hastalıktır. Bu nedenle, karaciğerinize özel dikkat göstererek genel sağlığınıza dikkat etmeniz önemlidir. Sağlığınızı önceliğiniz yapın.

  Malısın:

  • Doktorunuzla iyi bir ilişki kurun. Anksiyete ve depresyon dahil yeni semptomları hemen bildirin. Bazıları karaciğerinize zarar verebileceğinden, yeni ilaçlar veya takviyeler almadan önce doktorunuza danışın. Doktorunuz ayrıca tedavideki en son gelişmeler hakkında sizi bilgilendirebilir.
  • Dengeli beslenin. Bununla ilgili sorun yaşıyorsanız, doktorunuzdan size doğru yönde rehberlik etmesi için bir beslenme uzmanı önermesini isteyin.
  • Düzenli egzersiz yapın. Spor salonu size göre değilse, günlük bir yürüyüş bile yararlıdır. Bir antrenman arkadaşın olursa daha kolay olabilir.
  • Tam bir gece uykusu alın. Mumu her iki ucundan da yakmak vücudunuza büyük zarar verir.
  • İçme. Alkol karaciğeriniz için zararlıdır, bu yüzden en iyisi bundan kaçınmaktır.
  • Sigara içmeyin. Genel sağlığınız için zararlı olduğu için tütün ürünlerinden kaçının.

  Bir destek ağı oluşturun

  Kronik bir durumla yaşamak bazen zor olabilir. Yakın aile ve arkadaşlar bile endişelerinizden habersiz olabilir. Ya da ne söyleyeceklerini bilemeyebilirler. Öyleyse, iletişim kanallarını açmayı kendine görev edin. İhtiyaç duyduğunuzda duygusal destek ve pratik yardım isteyin.

  Ve unutma, yalnız değilsin. Amerika Birleşik Devletleri'nde 3 milyondan fazla insan kronik hepatit C ile yaşıyor.

  Neler yaşadığınızı anlayan diğer kişilerle bağlantı kurabilmek için çevrimiçi veya yüz yüze bir destek grubuna katılmayı düşünün. Destek grupları, hayatınızda anlamlı bir fark yaratabilecek bilgi ve kaynaklar arasında gezinmenize yardımcı olabilir.

  Ayrıca kalıcı, karşılıklı yarar sağlayan ilişkilere de yol açabilirler. Destek aramaya başlayabilir ve kısa süre sonra kendinizi başkalarına yardım edecek bir konumda bulabilirsiniz.