Subkondral Skleroz Nedir?

İçerik

• genel bakış
• Subkondral sklerozun nedenleri
• Kimler risk altında?
• Subkondral skleroz belirtileri
• Subkondral sklerozda kist oluşumu
• Kemik mahmuzları
• Subkondral skleroz tanısı
• Subkondral skleroz tedavisi
• NSAID
• Fizik Tedavi
• Kilo kaybı
• Enjeksiyonlar
• Ameliyat
• Götürmek

genel bakış

Subkondral skleroz, kıkırdak yüzeyinin hemen altındaki kemiğin sertleşmesidir. Osteoartritin sonraki aşamalarında ortaya çıkar.

Subkondral skleroz, diz ve kalça gibi yük taşıyan eklemlerde bulunan kemiklerde yaygındır. El, ayak veya omurga da dahil olmak üzere diğer eklemler etkilenebilir.

Subkondral sklerozunuz olduğunda, kıkırdak tabakasının hemen altındaki alan kolajenle dolar ve sağlıklı kemikten daha yoğun hale gelir. Bu kemikler bir zamanlar düşündüğü gibi daha sert veya daha zor değildir.

Hem subkondral sklerozun hem de osteoartritin nedenleri henüz net değildir. Bir durumun diğerine neden olup olmadığını veya her ikisi de henüz anlaşılmayan altta yatan bir durumun belirtileri olup olmadığını anlamak için araştırmalar devam etmektedir.

“Chondra” kıkırdak için başka bir kelimedir, bu nedenle subkondral “kıkırdağın altında” anlamına gelir. “Skleroz” sertleşme anlamına gelir.

Subkondral sklerozun nedenleri

Kemik dokunuz sürekli olarak onarılıyor ve değiştiriliyor, özellikle eklem yakınındaki kısımda. Subkondral sklerozunuz olduğunda, bir şey değiştirilen dokunun yoğunlaşmasına ve normal kemiğe göre daha fazla kollajene sahip olmasına neden olur.

Son yıllarda yapılan yoğun çalışmalara rağmen, subkondral sklerozun nedeni henüz tam olarak anlaşılamamıştır.

Subkondral skleroz, kıkırdak dejenerasyonu olduğunda osteoartritin sonraki aşamalarında ortaya çıkar.

Uzun süre sklerozun osteoartritin bir sonucu olduğu düşünülüyordu. Ancak son zamanlarda yapılan bazı araştırmalar osteoartritin ilk aşamalarında subkondral kemikte değişiklikler olabileceğini düşündürmektedir. Bu erken değişikliklerin artritin bir sonucu değil, bir nedeni olabileceği düşünülmektedir.

Daha eski bir görüş, kemiğin ucu kalınlaştıkça eklemdeki kıkırdağa zarar verebileceği ve osteoartrite yol açabileceğidir.

Kimler risk altında?

Subkondral skleroz için risk faktörleri osteoartrit ile aynıdır. Bunu alma olasılığı en yüksek olanlar:

• daha yaşlı yetişkinler
• Menopoz sonrası kadınlar
• aşırı kilolu veya obez olanlar

Subkondral skleroz geçirme olasılığınızı artıran diğer faktörler şunlardır:

• spor veya kaza sonucu meydana gelen eklem yaralanmaları
• eklemler üzerinde tekrarlayan stres
• özellikle diz veya kalçada yanlış hizalanmış kemikler
• genetik

Subkondral skleroz belirtileri

Subkondral skleroz genellikle osteoartritin sonraki aşamalarında görülür. Size osteoartrit semptomlarından ayrı semptomlar vermez.

Osteoartrit, bir eklemde kıkırdağın yıpranması veya dejenerasyonudur. Aşamalardan geçen ilerleyici bir hastalıktır.

Artrit kötüleştikçe, kıkırdağın hemen altındaki kemiğin alanı yoğunlaşır. Bunu hissetmeyeceksin. Sadece X-ışını veya MRI ile tespit edilebilir.

Subkondral skleroz, ekleminizde kıkırdak kaybı riskini artırmayabilir. Aslında, 2014 yılında yapılan bir araştırma, kıkırdak kaybına ve ekleminizdeki alanın daralmasına karşı koruyucu olabileceğini düşündürmektedir.

Ancak subkondral skleroz, artrit ile birlikte gelen eklem ağrısının kötüleşmesi ile birlikte gidebilir. Bu aşamaya geldiğinizde, genellikle subkondral sklerozunuz olur.

Subkondral sklerozda kist oluşumu

Subkondral kemik kistleri (SBC'ler) osteoartritin bir başka belirtisidir. Bu kistlere sahip olup olmadığınızı bilemezsiniz. İlk olarak X-ışınlarında eklemin kıkırdağının yüzeyinin hemen altındaki sıvı dolu küçük keseler olarak görünürler.

SBC'ler osteoartritinizden ayrı olarak tedavi edilmez. Sadece osteoartritli bazı kişiler SBC alır.

Ağrılı diz artriti olan 806 kişiyle yapılan bir çalışmada sadece yüzde 31'inde subkondral kist vardı. Bunların daha büyük bir kısmı kadınlardı. Karşılaştırıldığında, aynı gruptaki insanların yüzde 88'inde subkondral skleroz vardı.

Teknik olarak, SBC'ler diğer kistler gibi kapalı bir hücre tabakasına sahip olmadıkları için kistler değildir. Daha sonraki aşamalarda, SBC'ler kemiğe sertleşebilir ve artık sıvı içermez.

SBC'lerin diğer isimleri subkondral lezyonlar ve jeotlardır.

Kemik mahmuzları

Osteofit olarak da bilinen kemik mahmuzları, sonraki aşamalarda osteoartritin başka bir belirtisidir. Subkondral sklerozdan kaynaklandığına dair bir kanıt yoktur.

Subkondral skleroz tanısı

Subkondral skleroz, bir X-ışını üzerinde artan yoğunluklu bir bölge olarak ortaya çıkar. Büyük bir eklemde osteoartrit tedavisi görüyorsanız, doktorunuz muhtemelen izlemin bir parçası olarak etkilenen eklemin periyodik röntgenini isteyecektir. MRI da isteyebilirler.

Subkondral skleroz bir röntgen veya MRG'de görülebildiğinde, osteoartritiniz olduğunu zaten biliyorsunuzdur.

Subkondral skleroz tedavisi

Subkondral skleroz ayrı olarak tedavi edilmez, ancak osteoartrit tedavisinin bir parçası olarak tedavi edilir. Artrit tedavisi şunları içerebilir:

NSAID

İlk basamak tedavi genellikle steroid olmayan antienflamatuar ilaçlardır (NSAID'ler). Bu tezgah üstü ilaçlar, eklemlerdeki iltihabı azaltmaya yardımcı olur ve şunları içerir:

• ibuprofen (Advil, Motrin)
• aspirin (St.Joseph)
• naproksen (Aleve, Naprosin)

Bazı reçeteli NSAID'ler şunları içerir:

• diklofenak (Voltaren)
• selekoksib (Celebrex)
• piroksikam (Feldene)
• indometasin (Tivorbex)

Fizik Tedavi

Fizik tedavi, gerginliği gidermek için eklem çevresindeki kasları güçlendirmeye odaklanır. Diz için bu, uyluk ve baldır kaslarını içerir. Yüzme ve bisiklet gibi düşük etkili egzersizler de yardımcı olabilir.

Bir fizyoterapist sizin için güç ve dayanıklılık seviyenize uygun bir egzersiz programı çalıştırabilir.

Kilo kaybı

Kilo kaybı, diz, kalça ve omurgada ağırlık taşıyan eklemler üzerindeki etkiyi önemli ölçüde azaltabilir. Fazla kiloluysanız, fazla kilo almak ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Enjeksiyonlar

Konservatif tedaviye cevap vermeyen ağrılı artritli insanlar için iki tip enjeksiyon kullanılabilir:

• Kortikosteroidler. Etkilenen ekleme yapılan bu enjeksiyonlar bazen rahatlama sağlayabilir. Etki sadece bir veya iki ay sürer. Kortikosteroidler yan etkileri nedeniyle sürekli tedavi için önerilmez.
• Synvisc gibi viskozite takviyeleri. Bunlar ekleminize hiyalüronik asit enjeksiyonlarıdır. Hyaluronik asit, eklemlerinizi çevreleyen sinovyal sıvı adı verilen doğal yağlayıcının bir parçasıdır.

Ameliyat

Diğer tüm tedaviler başarısız olduğunda cerrahi son çare olur. Kalça ve diz protezi ameliyatı artık yaygındır. Ancak ameliyat, yan etki ve ağrıyı dindirememe riskleri ile birlikte gelir.

Götürmek

Subkondral skleroz, kemik dokunuzda osteoartritin sonraki aşamalarında ortaya çıkan bir değişikliktir. Bu, osteoartritinizin ilerlemesini izlerken doktorunuzun bir X-ışını veya MRI'da tanıyacağı bir şeydir. Artritten ayrı olarak tedavi edilmez.

Osteoartrit, özellikle yaşlandıkça veya eklem yaralanmaları geçirdiğimizde çok yaygın bir durumdur. Eklemlerimizde kıkırdak kaybını veya dejenerasyonunu içerir.

Onlarca yıllık yoğun araştırmaya rağmen, bu ortak durumun nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamıştır. NSAID'ler, fizik tedavi, kilo kaybı ve düşük etkili egzersiz gibi tedaviler semptomları hafifletmek için uzun bir yol kat edebilir.

Bazen daha güçlü ağrı kesici ilaçlara ihtiyaç duyulur. Eklem replasman cerrahisi son çare. Osteoartrit sonucu ağrı yaşıyorsanız, en iyi yaklaşım hakkında doktorunuzla konuşun.