Salter-Harris Kırığı

İçerik

• genel bakış
• Semptomlar neler?
• Salter-Harris kırığı tipleri
• Tür 1
• Tip 2
• Tür 3
• Tür 4
• Tür 5
• Diğer çeşitler
• Bu nasıl teşhis edilir?
• Tedavi seçenekleri
• Ameliyatsız tedavi
• Cerrahi tedavi
• Kurtarma zaman çizelgesi
• Görünüm nedir?
• Önleme ipuçları

genel bakış

Salter-Harris kırığı, bir çocuğun kemiğinin büyüme plakası bölgesinde bir yaralanmadır.

Büyüme plakası, uzun kemiklerin uçlarında yumuşak bir kıkırdak alanıdır. Bunlar genişliklerinden daha uzun kemiklerdir. Salter-Harris kırıkları, parmak ve ayak parmaklarından kol ve bacak kemiklerine kadar herhangi bir uzun kemikte ortaya çıkabilir.

Bir çocuğun kemik büyümesi esas olarak büyüme plakalarında meydana gelir. Çocuklar tamamen büyüdüğünde, bu alanlar katı kemiğe dönüşür.

Büyüme plakaları nispeten zayıftır ve bir düşme, bir çarpışma veya aşırı basınç nedeniyle yaralanabilir. Salter-Harris kırıkları çocuklarda kemik yaralanmalarının yüzde 15 ila 30'unu oluşturur. En sık bu kırıklar spor aktivitesi sırasında çocuklarda ve gençlerde görülür. Erkeklerin Salter-Harris kırığı geçirme olasılığı kızların iki katıdır.

Normal kemik büyümesini sağlamak için Salter-Harris kırıklarını mümkün olan en kısa sürede teşhis etmek ve tedavi etmek önemlidir.

Semptomlar neler?

Salter-Harris kırıkları çoğunlukla ağrıya neden olan bir düşme veya yaralanma ile ortaya çıkar. Diğer semptomlar şunları içerir:

• bölgeye yakın hassasiyet
• özellikle üst vücut yaralanmalarında sınırlı hareket aralığı
• etkilenen alt ekstremite kilo alamama
• eklem etrafında şişme ve sıcaklık
• olası kemik yer değiştirme veya deformitesi

Salter-Harris kırığı tipleri

Salter-Harris kırıkları ilk olarak 1963'te Kanadalı doktorlar Robert Salter ve W. Robert Harris tarafından kategorize edildi.

Yaralanmanın büyüme plakasını ve çevresindeki kemiği etkileme şekli ile ayırt edilen beş ana tip vardır. Yüksek rakamların olası büyüme problemleri riski daha yüksektir.

Büyüme plakası, Yunanca “büyümek” kelimesinden elde edilen fizis olarak bilinir. Büyüme plakası, kemiğin yuvarlak üst kısmı ile kemik şaftı arasında bulunur. Yuvarlak kemik kenarı epifiz olarak adlandırılır. Kemiğin daha dar olan kısmına metafiz denir.

Tür 1

Bu kırık, kemiğin yuvarlak kenarını kemik şaftından ayıran büyüme plakasına çarptığında meydana gelir.

Küçük çocuklarda daha yaygındır. Salter-Harris kırıklarının yaklaşık yüzde 5'i tip 1'dir.

Tip 2

Bu kırık, büyüme plakasına çarpıldığında ve eklemden küçük bir kemik şaft parçasıyla ayrıldığında ortaya çıkar.

Bu en yaygın tiptir ve en çok 10 yaşın üzerindeki çocuklarda görülür. Salter-Harris kırıklarının yaklaşık yüzde 75'i tip 2'dir.

Tür 3

Bu kırık, büyüme plakasına ve kemiğin yuvarlak kısmına bir kuvvet çarptığında ortaya çıkar, ancak kemik şaftını içermez. Kırık kıkırdak içerebilir ve eklem içine girebilir.

Bu tip genellikle 10 yaşından sonra olur. Salter-Harris kırıklarının yaklaşık yüzde 10'u tip 3'tür.

Tür 4

Bu kırık, büyüme plakasına, kemiğin yuvarlak kısmına ve kemik şaftına çarptığında ortaya çıkar.

Salter-Harris kırıklarının yaklaşık yüzde 10'u tip 4'tür. Bu her yaşta olabilir ve kemik büyümesini etkileyebilir.

Tür 5

Bu nadir kırık, büyüme plakası ezildiğinde veya sıkıştırıldığında ortaya çıkar. Diz ve ayak bileği sıklıkla tutulur.

Salter-Harris kırıklarının yüzde 1'inden daha azı tip 5'tir. Genellikle yanlış teşhis edilir ve hasar kemik büyümesine müdahale edebilir.

Diğer çeşitler

Diğer dört kırık tipi de oldukça nadirdir. İçerirler:

• Tür 6 bağ dokusunu etkiler.
• Tür 7 kemik ucunu etkiler.
• Tür 8 kemik şaftını etkiler.
• Tür 9 kemiğin fibröz zarını etkiler.

Bu nasıl teşhis edilir?

Bir kırık olduğundan şüpheleniyorsanız, çocuğunuzu bir doktora veya acil servise götürün. Büyüme plakası kırıkları için hızlı tedavi önemlidir.

Doktor, yaralanmanın nasıl meydana geldiğini, çocuğun daha önce kırığı olup olmadığını ve yaralanmadan önce bölgede herhangi bir ağrı olup olmadığını bilmek isteyecektir.

Muhtemelen alanın ve muhtemelen yaralanma alanının üstündeki ve altındaki alanın röntgenini sipariş edeceklerdir. Doktor ayrıca, etkilenmemiş tarafın röntgeni bunları karşılaştırmak isteyebilir. Bir kırıktan şüpheleniliyor ancak görüntüde görünmüyorsa, doktor bölgeyi korumak için alçı veya atel kullanabilir. Üç ya da dört hafta içinde tekrarlanan bir röntgen filmi, kırılma alanı boyunca yeni bir büyüme görüntüleyerek kırık teşhisini doğrulayabilir.

Kırık karmaşıksa veya doktorun daha yumuşak doku görünümüne ihtiyacı varsa diğer görüntüleme testlerine ihtiyaç duyulabilir:

• Bir BT taraması ve muhtemelen bir MRI, kırığın değerlendirilmesinde yararlı olabilir.
• BT taramaları aynı zamanda cerrahide kılavuz olarak kullanılır.
• Ultrason, bir bebekte görüntüleme için yararlı olabilir.

Tip 5 kırıkların teşhisi zordur. Büyüme plakasının genişletilmesi, bu tür yaralanmalar için bir ipucu sağlayabilir.

Tedavi seçenekleri

Tedavi, Salter-Harris kırığı tipine, kemiğe ve çocuğun herhangi bir ek yaralanmaya sahip olup olmadığına bağlı olacaktır.

Ameliyatsız tedavi

Genellikle tip 1 ve 2 daha basittir ve ameliyat gerektirmez.

Doktor etkilenen kemiği doğru yerde tutmak ve iyileşirken korumak için alçı, atel veya askıya koyacaktır.

Bazen bu kırıklar, kapalı redüksiyon adı verilen bir işlem olan kemiğin cerrahi olmayan yeniden hizalanmasını gerektirebilir. Çocuğunuzun ağrı için ilaca ve azaltma prosedürü için lokal veya muhtemelen genel bir anesteziye ihtiyacı olabilir.

Tip 5 kırıkların teşhisi daha zordur ve uygun kemik büyümesini etkilemesi muhtemeldir.Doktor, büyüme plakasının daha fazla hasar görmediğinden emin olmak için etkilenen kemiğin ağırlığını korumayı önerebilir. Bazen doktor tedaviden önce kemik büyümesinin nasıl geliştiğini görmek için bekler.

Cerrahi tedavi

Tip 3 ve 4 genellikle açık redüksiyon adı verilen kemiğin cerrahi olarak yeniden düzenlenmesine ihtiyaç duyar.

Cerrah kemik parçalarını hizaya koyar ve yerinde tutmak için implante edilmiş vidalar, teller veya metal plakalar kullanabilir. Bazı Tip 5 kırıklar cerrahi ile tedavi edilir.

Cerrahi vakalarda, yaralı bölgeyi iyileştirirken korumak ve hareketsizleştirmek için bir döküm kullanılır. Yaralanma bölgesindeki kemik büyümesini kontrol etmek için takip röntgenleri gereklidir.

Kurtarma zaman çizelgesi

İyileşme süreleri, yaralanmanın konumuna ve şiddetine bağlı olarak değişir. Genellikle, bu kırıklar dört ila altı hafta içinde iyileşir.

Yaralanmanın bir dökümde veya sapanda hareketsiz kaldığı süre, özel yaralanmaya bağlıdır. Eğer yaralı uzuv iyileşme sırasında ağırlık taşımaması gerekiyorsa, çocuğunuzun etrafta dolaşması gerekebilir.

İlk immobilizasyon döneminden sonra doktor fizik tedavi önerebilir. Bu, çocuğunuzun yaralı bölge için esneklik, güç ve hareket açıklığını geri kazanmasına yardımcı olacaktır.

İyileşme döneminde doktor, iyileşmeyi, kemik hizalamasını ve yeni kemik büyümesini kontrol etmek için takip röntgenleri isteyebilir. Daha ciddi kırıklar için, bir yıl boyunca veya çocuğun kemiği tamamen büyüyene kadar düzenli takip ziyaretleri isteyebilirler.

Çocuğunuzun yaralı bölgeyi normal şekilde hareket ettirmesi veya spor yapmaya devam etmesi zaman alabilir. Eklem içeren kırığı olan çocukların tekrar temas sporlarına katılmadan önce dört ila altı ay beklemeleri önerilir.

Görünüm nedir?

Doğru tedavi ile çoğu Salter-Harris kırığı sorunsuz iyileşir. Daha şiddetli kırıklar, özellikle ayak bileği yakınındaki bacak kemiği veya diz yakınındaki uyluk kemiği dahil olduğunda komplikasyonlara neden olabilir.

Bazen yaralanma bölgesindeki kemik büyümesi, cerrahi olarak çıkarılması gereken kemikli bir sırt oluşturabilir. Veya, büyüme eksikliği yaralı kemiği bodurlayabilir. Bu durumda, yaralı uzuv deforme olabilir veya tersinden farklı bir uzunluğa sahip olabilir. Kalıcı problemler en sık diz yaralanmaları ile görülür.

Büyüme plakası dokusunun yenilenmesine yardımcı olabilecek hücresel ve moleküler tedaviler üzerinde araştırmalar devam etmektedir.

Önleme ipuçları

Çoğu Salter-Harris kırığı, oynarken bir düşme nedeniyle ortaya çıkar: bisiklet veya kaykaydan düşme, oyun ekipmanından düşme veya koşarken düşme. Güvenlik önlemleriyle bile, çocukluk kazaları meydana gelir.

Ancak sporla ilgili kırıkları önlemek için alabileceğiniz belirli önlemler vardır. Salter-Harris kırıklarının yaklaşık üçte biri rekabetçi sporlar sırasında ve yüzde 21.7'si eğlence aktiviteleri sırasında ortaya çıkar.

Amerikan Spor Hekimliği Tıp Derneği şunları önermektedir:

• zift gibi tekrarlayan hareketler içeren spora haftalık ve yıllık katılımı sınırlamak
• Gençlerin büyüme plakası kırıklarına daha yatkın olabileceği hızlı büyüme dönemlerinde aşırı kullanımdan kaçınmak için spor eğitimi ve uygulamasını izlemek
• sezon öncesi şartlanma ve antrenmanı tutmak, yaralanma oranlarını azaltabilir
• “rekabet” yerine beceri gelişimini vurgulamak