Rabdomiyoliz: Nedenleri, Belirtileri ve Tanı

İçerik

• genel bakış
• Semptomları tanıma
• Rabdomiyolize ne sebep olur?
• Travma, ısı ve efor
• Genetik ve metabolik bozukluklar
• Enfeksiyon ve iltihap
• İlaçlar ve toksinler
• Rabdomiyoliz nasıl teşhis edilir?
• Rabdomiyoliz için tedavi seçenekleri
• Sıvı geri kazanımı
• İlaçlar
• Diyaliz
• Evde yapılan ilaçlar
• Uzun vadeli görünüm
• Rabdomiyolizi önlemeye yönelik ipuçları

genel bakış

Rabdomiyoliz, hasar görmüş iskelet kasının parçalanmasıdır.

Kas yıkımı, miyoglobinin kan dolaşımına salınmasına neden olur. Miyoglobin, kaslarınızda oksijen depolayan proteindir. Kanınızda çok fazla miyoglobin varsa, böbrek hasarına neden olabilir.

ABD'de her yıl yaklaşık 26.000 rabdomiyoliz vakası bildirilmektedir.

Rabdomiyoliz hastalarının çoğu damardan (IV) damlama yoluyla damarlarından verilen sıvılarla tedavi edilir. Bazı insanlar daha ağır vakalarda böbrek hasarını gidermek için diyaliz veya hemofiltrasyon gerektirebilir.

Semptomları tanıma

Rabdomiyolizin başlangıç ​​semptomları hafif olabilir. Spesifik değiller ve diğer koşulları taklit edebilirler. Rabdomiyoliz belirtileri şunları içerir:

• Kas Güçsüzlüğü
• düşük idrar çıkışı
• yorgunluk
• ağrı
• morarma
• koyu, çay renkli idrar
• seyrek idrara çıkma
• ateş
• halsizlik hissi veya hasta hissetme
• mide bulantısı
• kusma
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• çalkalama

Rabdomiyolize ne sebep olur?

Rabdomiyoliz her zaman kas yaralanması ile tetiklenir.Bu yaralanmanın fiziksel, kimyasal veya genetik nedenleri olabilir. Kaslara zarar veren herhangi bir şey bu duruma neden olabilir. Olası nedenler aşağıdakileri içerir:

Travma, ısı ve efor

Bu kategorideki nedenler şunlardır:

• size ağır bir şey düştüğünde meydana gelebilecek bir ezilme yaralanması
• sıcak çarpması
• üçüncü derece yanık
• bloke kan damarları
• yıldırım çarpması
• yoğun titreme
• dokunuzda yeterli kan akışı olmadığında ortaya çıkan iskemik uzuv yaralanması
• patolojik kas eforu
• araba kazası
• maraton koşusu gibi yoğun egzersiz

Genetik ve metabolik bozukluklar

Bazı insanlar metabolizma problemleri gibi genetik durumlar nedeniyle rabdomiyoliz geliştirir.

• lipitler veya yağlar
• karbonhidratlar
• sardalya, karaciğer, kuşkonmaz gibi bazı gıdalarda bulunan pürinler

Aşağıdakiler gibi metabolik problemler rabdomiyolizi de tetikleyebilir:

• hipotiroidizm veya düşük tiroid hormon seviyeleri
• diyabetik ketoasidoz veya vücutta keton birikmesi
• elektrolit dengesizlikleri

Rabdomiyolize yol açabilecek genetik bozukluklar şunlardır:

• karnitin eksikliği
• McArdle’nın hastalığı
• bir laktat dehidrojenaz eksikliği
• Duchenne kas distrofisi

Enfeksiyon ve iltihap

Birçok enfeksiyon ve iltihaplanma türü rabdomiyolize neden olabilir:

• viral enfeksiyonlar
• Bakteriyel enfeksiyonlar
• polimiyozit
• dermatomiyozit
• yılan ısırıkları

İlaçlar ve toksinler

Rabdomiyolizin önemli bir nedeni, birçok insanın aldığı kolesterol düşürücü ilaçlar olan statin ilaçlarıdır. Statinler şunları içerir:

• atorvastatin (Lipitor)
• rosuvastatin (Crestor)
• pravastatin (Pravachol)

Rabdomiyoliz sadece statin alan birkaç kişide ortaya çıksa da, birçok kişi bu ilaçları alır ve riskin farkında olmak önemlidir.

Bu durum, diğer ilaçlara, belirli toksinlere ve yüksek alkol seviyelerine maruz kalması nedeniyle de ortaya çıkabilir. Rabdomiyolize neden olabilecek diğer ilaçlar şunlardır:

• siklosporin
• eritromisin
• kolşisin
• kokain
• amfetaminler
• coşku
• l.s.d.

Başka birçok potansiyel neden var. Bu sadece kısmi bir listedir.

Rabdomiyoliz nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz, hassasiyeti kontrol etmek için vücudunuzdaki, özellikle de ağrılı olan daha büyük iskelet kaslarına bakacak ve hissedecektir. Rabdomiyoliz tanısını doğrulamak için idrar ve kan testleri de yapabilirler.

Kas ve böbrek sağlığını belirlemek için yapılan testler aşağıdakilerin belirlenmesini içerebilir:

• kreatin kinaziskelet kaslarında, beyinde ve kalpte bulunan bir enzimdir.
• kan ve idrarda miyoglobinKas yıkımının bir yan ürünü olan bir protein
• potasyum, yaralı kemik ve kaslardan sızabilecek başka bir önemli mineraldir.
• kan ve idrarda kreatininnormalde vücuttan böbrekler tarafından alınan kas tarafından yaratılan bir kırılma ürünüdür.

Bu maddelerin yüksek seviyeleri kas hasarı belirtileridir.

Rabdomiyoliz için tedavi seçenekleri

İlerlemesinde erken bulunursa, rabdomiyoliz böbreklere uzun süreli zarar vermeden başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Sıvı geri kazanımı

Vücudunuza yeterince sıvı almak ilk ve en önemli tedavidir. IV sıvılarını hızlı bir şekilde başlatmaları gerekir. Bu sıvı, miyoglobinleri böbreklerinizden temizlemeye yardımcı olan bikarbonat içermelidir.

İlaçlar

Doktorunuz böbreklerinizin çalışmasına yardımcı olmak için bikarbonat ve bazı diüretikler gibi ilaçlar reçete edebilir.

Ayrıca kandaki yüksek potasyum düzeylerini veya hiperkalemiyi ve düşük kan kalsiyum düzeylerini veya hipokalsemiyi uygun IV sıvılarla tedavi edebilirler.

Diyaliz

Böbrek hasarı ve akut böbrek yetmezliği halihazırda başladıysa, diyaliz almanız gerekebilir. Diyaliz sırasında, vücuttan kan alınır ve atık ürünleri uzaklaştırmak için özel bir makinede temizlenir.

Evde yapılan ilaçlar

Hafif rabdomiyoliz vakalarında, evde tedavi iyileşme sürecine yardımcı olabilir. Evde tedavinin amaçları arasında vücudun dinlenmesi, kasların iyileşmesi ve daha fazla böbrek hasarının önlenmesine yardımcı olmak için rehidrasyon bulunur.

Yorgun hissettiğinizde, rahat bir pozisyonda yaslanın ve rahatlamaya çalışın. Bol miktarda su ve hafif et suyu ve spor içecekleri gibi diğer berrak sıvıları için.

Uzun vadeli görünüm

Uzun vadeli görünümünüz, böbrek hasarının derecesine bağlıdır. Rabdomiyoliz erken yakalanırsa, birkaç hafta içinde büyük komplikasyonlardan kaçınabilir ve normal sağlığa dönebilirsiniz. Ancak o zaman bile kaslarınızda hala zayıf bir zayıflık ve ağrı olabilir.

Büyük böbrek hasarı oluşursa, böbrekleriniz kalıcı olarak hasar görebilir.

Rabdomiyoliz semptomlarının ve komplikasyonlarının birçoğu ciddidir ve tedavi edilmezseniz ölümle sonuçlanabilir.

Rabdomiyolizi önlemeye yönelik ipuçları

Yorgun egzersizden önce ve sonra bol miktarda sıvı içerek rabdomiyolizi önleyebilirsiniz. Bu idrarınızı seyreltir ve böbreklerinizin egzersiz sırasında kaslarınızın serbest bırakmış olabileceği miyoglobinleri ortadan kaldırmasına yardımcı olur.

Mevcut bir dejeneratif kas rahatsızlığınız varsa veya yakın zamanda yaşanan bir travmadan sonra kasınıza sürekli hasar verdiyseniz, her zaman iyi hidratlanmış olarak rabdomiyolizi önleyebilirsiniz.

İçeceğiniz bir şeye erişebilmeniz için her zaman yanınızda yeniden doldurulabilir bir su şişesi bulundurun. Susadığınız zaman içmeye başlayın. Susuzluğun artmasını beklemeyin.

Hasta olabileceğinizi veya enfeksiyon kapabileceğinizi düşündüğünüzde doktorunuza görünün. Hastalığı mümkün olan en kısa sürede ele almak rabdomiyolize yol açabilecek kas hasarını önlemeye yardımcı olabilir.