Prostat Kanseri Tedavileri

İçerik

• Aktif gözetim
• Ameliyat
• Radikal prostatektomi
• Kriyocerrahi
• Transüretral prostat rezeksiyonu (TURP)
• Radyasyon tedavisi
• Harici radyasyon
• Dahili radyasyon (brakiterapi olarak da adlandırılır)
• Hormon tedavisi
• Kemoterapi
• İmmünoterapi
• Yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason (HIFU)
• Alt çizgi

Prostat kanserini tedavi etmenin birçok farklı yolu vardır. Tedavi, kanserin ne kadar ileri olduğuna, prostatın dışına yayılıp yayılmadığına ve genel sağlığınıza göre belirlenir.

Aktif gözetim

Prostat kanseri genellikle çok yavaş büyür. Bu, tedaviye ihtiyaç duymadan veya semptomlar yaşamadan dolu bir hayat yaşayabileceğiniz anlamına gelir. Doktorunuz tedavinin risklerinin ve yan etkilerinin faydalardan daha ağır bastığına inanıyorsa, aktif gözetim önerebilir. Buna aynı zamanda dikkatli bekleme veya beklenti yönetimi de denir.

Doktorunuz kanserin ilerlemesini kan testleri, biyopsiler ve diğer testlerle yakından izleyecektir. Büyümesi yavaş kalır ve yayılmazsa veya semptomlara neden olmazsa, tedavi edilmez.

Ameliyat

Prostat kanseri için cerrahi tedaviler şunları içerir:

Radikal prostatektomi

Kanser prostatla sınırlıysa, bir tedavi seçeneği radikal prostatektomidir. Bu prosedür sırasında prostat bezi tamamen çıkarılır. Bu birkaç şekilde yapılabilir:

• Açık cerrahi: Cerrah, prostata erişmek için alt karın veya perine bölgesinde büyük bir kesi yapar. Perine rektum ve skrotum arasındaki alandır.
• Laparoskopik cerrahi: Cerrah, vücudun içinde görmek ve prostat bezini küçük insizyonlardan çıkarmak için birkaç özel kamera ve araç kullanır.
• Robotik destekli laparoskopik cerrahi: Cerrah, laparoskopik cerrahi yapmak için bilgisayarlı bir kontrol panelinden çok hassas robotik kolları kontrol eder.

Laparoskopik cerrahi insizyonlar daha küçük olduğu için daha az invazivdir. Laparoskopik veya açık cerrahi, doktorların yakınlardaki lenf düğümlerini ve diğer dokuları kanser kanıtı açısından incelemesine izin verir.

Prostat kaybı erkek ejakülattaki sıvı miktarını azaltacaktır. Prostatektomi uygulanan erkekler, radyasyon prostatektomi sırasında büyük miktarda semen sıvısı üreten seminal veziküller çıkarıldığından, emisyon olmadan “kuru orgazm” yaşayabilirler. Bununla birlikte, spermler testis içindeki seminifer tübüllerde hala üretilmektedir.

Kriyocerrahi

Bu prosedürde, doktorunuz prostata problar yerleştirecektir. Sondalar daha sonra kanserli dokuyu dondurmak ve öldürmek için çok soğuk gazlarla doldurulur.

Hem kriyocerrahi hem de radikal prostatektomi genellikle genel anestezi veya bölgesel anestezi (spinal veya epidural anestezi) altında yapılır. Genel anestezi ameliyat sırasında sizi tamamen uyutur. Bölgesel anestezi, omuriliğe veya epidural boşluğa enjekte edilen ilaçlarla vücudunuzun bir bölgesini uyuşturur.

Kriyocerrahi ve prostatektominin olası yan etkileri idrar kaçırma ve iktidarsızlıktır. İdrarı kontrol etme ve ereksiyon alma yeteneğini etkileyen sinirler prostata yakındır. Bu sinirler ameliyat sırasında zarar görebilir.

Transüretral prostat rezeksiyonu (TURP)

Bu cerrahi prosedür sırasında, doktorunuz üretra yoluyla penise ucunda bir kesme aleti ile uzun, ince bir kapsam ekleyecektir. Bu aracı, idrar akışını engelleyen prostat dokusunu kesmek için kullanacaklar. TURP prostatın tamamını kaldıramaz. Bu nedenle, prostat kanseri olan erkeklerde idrar semptomlarını hafifletmek için kullanılabilir, sadece kanseri tedavi etmeye çalışmak için değil.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi kanser hücrelerini kontrollü dozlarda radyoaktiviteye maruz bırakarak öldürür. Radyasyon genellikle vücudun diğer bölgelerine yayılmayan erken evre prostat kanseri olan erkeklerde ameliyat yerine kullanılır. Doktorlar ayrıca radyasyon ile ameliyatla birlikte kullanabilirler. Bu, tüm kanserli dokunun çıkarılmasını sağlar. İleri prostat kanserinde, radyasyon tümörleri küçültmeye ve semptomları azaltmaya yardımcı olabilir.

Radyasyon tedavisinin iki ana formu vardır:

Harici radyasyon

Dış ışın radyasyon tedavisi (EBRT), bir dizi tedavi seansı sırasında vücut dışından verilir. Birçok farklı EBRT terapisi türü vardır. Farklı radyasyon kaynakları veya farklı tedavi yöntemleri kullanabilirler.

Örnekler arasında, prostat kanserinin tedavisi için en yaygın EBRT olan yoğunluk ayarlı radyasyon tedavisi (IMRT) ve proton ışını radyasyon tedavisi yer alır.

İkincisi daha az yaygındır ve tipik olarak daha yüksek bir maliyetle ilişkilidir. Her iki tipte de amaç sadece kanserli bölgeyi hedeflemek ve mümkün olduğunca sağlıklı komşu dokuları yedeklemektir.

Dahili radyasyon (brakiterapi olarak da adlandırılır)

Dahili radyasyon, radyoaktif materyalin kanserli prostat dokusuna cerrahi olarak implante edilmesini içerir.

Kısa süreli olabilir ve her biri birkaç gün süren birkaç tedavi boyunca yüksek doz ile bir kateter yoluyla uygulanabilir. Radyoaktif ortam daha sonra çıkarılır. Veya kalıcı olarak bırakılan radyoaktif materyalin implante edilebilir peletleri (tohumlar olarak da adlandırılır) yoluyla verilebilir. Bu tohumlar birkaç hafta veya ay boyunca radyasyon yayarak kanser hücrelerini öldürür.

Tüm radyasyon tedavisinin en yaygın yan etkileri bağırsak ve ishal ve sık veya ağrılı idrara çıkma gibi idrar problemleridir. Prostatı çevreleyen dokulara zarar vermek de kanamaya neden olabilir.

İktidarsızlık bunlardan daha az yaygındır, ancak yine de potansiyel bir yan etki vardır ve sadece geçici olabilir.

Yorgunluk, idrar kaçırma gibi başka bir potansiyel yan etkidir.

Hormon tedavisi

Ana erkeklik hormonu testosteron gibi androjenler prostat dokusunun büyümesine neden olur. Vücudun androjen üretimini azaltmak, prostat kanserinin büyümesini ve yayılmasını yavaşlatabilir, hatta tümörleri küçültebilir.

Hormon tedavisi aşağıdaki durumlarda yaygın olarak kullanılır:

• prostat kanseri prostatın ötesine yayıldı
• radyasyon veya ameliyat mümkün değil
• prostat kanseri başka bir şekilde tedavi edildikten sonra tekrarlar

Tek başına hormon tedavisi prostat kanserini tedavi edemez. Ancak, önemli ölçüde yavaşlayabilir veya ilerlemesini tersine çevirebilir.

En yaygın hormon tedavisi, vücuttaki androjenleri etkileyen bir ilaç veya ilaç kombinasyonudur. Prostat kanseri hormon tedavisinde kullanılan ilaç sınıfları şunları içerir:

• Luteinize edici hormon salan hormon (LHRH) analogları, testislerin testosteron yapmasını önler. Onlar da denir LHRH agonistleri ve GnRH agonistleri.
• LHRH antagonistleri testislerde testosteron üretimini önleyen başka bir ilaç sınıfıdır.
• Antiandrojenler androjenlerin vücuttaki etkisini engeller.
• Diğer androjen baskılayıcı ilaçlar (östrojen gibi) testislerin testosteron yapmasını önler.

Başka bir hormon tedavisi seçeneği, orşiektomi adı verilen testislerin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu prosedür kalıcı ve geri döndürülemez, bu nedenle ilaç tedavisi çok daha yaygındır.

Hormon tedavisinin olası yan etkileri şunlardır:

• cinsel dürtü kaybı
• iktidarsızlık
• sıcak basmaları
• anemi
• osteoporoz
• kilo almak
• yorgunluk

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için güçlü ilaçların kullanılmasıdır. Prostat kanserinin önceki aşamalarında yaygın bir tedavi değildir. Bununla birlikte, kanser vücuda yayılmışsa ve hormon tedavisi başarısız olursa kullanılabilir.

Prostat kanseri için kemoterapi ilaçları genellikle intravenöz olarak verilir. Evde, doktor ofisinde veya hastanede uygulanabilirler. Hormon tedavisi gibi, kemoterapi tipik olarak bu aşamada prostat kanserini tedavi edemez. Aksine, tümörleri küçültebilir, semptomları azaltabilir ve ömrü uzatabilir.

Kemoterapinin olası yan etkileri şunlardır:

• yorgunluk
• saç kaybı
• iştah kaybı
• mide bulantısı
• kusma
• ishal
• azaltılmış bağışıklık sistemi fonksiyonu

İmmünoterapi

İmmünoterapi, kanser tedavisinin daha yeni biçimlerinden biridir. Tümör hücreleriyle savaşmak için kendi bağışıklık sisteminizi kullanır. Antijen sunan hücreler (APC) olarak adlandırılan bazı bağışıklık sistemi hücreleri, bir laboratuarda örneklenir ve çoğu prostat kanseri hücresinde bulunan bir proteine ​​maruz bırakılır.

Bu hücreler proteini hatırlar ve ona tepki verebilir ve bağışıklık sisteminin T-lenfosit beyaz kan hücrelerinin bu proteini içeren hücreleri yok etmesine yardımcı olur. Bu karışım daha sonra vücuda enjekte edilir, burada tümör dokusunu hedefler ve bağışıklık sistemini ona saldırması için uyarır. Buna Sipuleucel-T aşısı denir.

Yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason (HIFU)

Yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason (HIFU), Amerika Birleşik Devletleri'nde incelenmekte olan yeni bir kanser tedavisidir. Kanser hücrelerini ısıtmak ve öldürmek için yüksek frekanslı ses dalgalarının odaklanmış ışınlarını kullanır. Bu yöntem, radyasyon tedavisine benzerdir, çünkü kanser tümörünün odağını hedefler, ancak radyoaktif materyal kullanmaz.

Alt çizgi

Doktorunuz ve sağlık ekibiniz, bu prostat kanseri tedavilerinden hangisinin sizin için uygun olduğunu belirlemenize yardımcı olacaktır. Faktörler, kanserin evresini, kanserin kapsamını, nüks riskini, yaşınızı ve genel sağlığınızı içerir.