Terbutalin ve Erken Doğumda Kullanımı

İçerik

• Erken doğum için terbutalin
• Terbutalin nasıl uygulanır?
• Terbutalin nasıl çalışır?
• Terbutalin ne kadar etkilidir?
• Terbutalinin olası yan etkileri nelerdir?
• Anne için
• Bebek için
• Terbutalin almaması gereken kadınlar var mı?

Erken doğum için terbutalin

Sağlıklı, normal bir gebelik 40 hafta sürer. Kadınların 40 haftadan önce doğum yapmasını istemiyoruz, çünkü bebek için risk büyüktür. Çoğu hamile kadın 40 haftalık işarette çalışmaya başlarken, bazı kadınlar daha erken doğum yaparlar. Preterm doğum, gebeliğin 37. haftasından önce gerçekleşir ve serviksi açmaya başlayan uterus kasılmaları ile karakterizedir.

Erken doğum durmazsa, bebek erken veya erken doğar. Prematüre bebekler genellikle doğumdan sonra ek bakım gerektirir. Bazen tüm yaşamlarını etkileyebilecek uzun süreli sağlık problemleri vardır. Hamilelikte ne kadar erken bir bebek doğarsa, en ciddi olanı kendi başına nefes alamayan komplikasyonları olma olasılığı o kadar yüksektir.

Doktorlar, terbutalin (Brethine) adı verilen bir ilaç vererek erken doğum eylemini durdurmaya veya geciktirmeye çalışabilirler. Terbutalin, betamimetik adı verilen bir ilaç sınıfındadır. Rahim kasılmalarını önlemeye ve yavaşlatmaya yardımcı olurlar. Birkaç saat veya gün boyunca doğumun ertelenmesine yardımcı olabilir. Bu dönemde, doktorlar bebeğin mümkün olduğunca sağlıklı doğmasını sağlamak için başka ilaçlar da kullanabilirler. Bu ilaçlardan biri bebeğin akciğerlerinin daha hızlı olgunlaşmasına yardımcı olmak için anneye verilir. Bu ilaçların çalışmaya başlaması için 12 ila 72 saat gerekir. Terbutalin kullanmak teslimatı birkaç gün geciktirir (en azından) ve ilaçların çalışması için zaman tanır.

Terbutalin nasıl uygulanır?

Terbutalin deri altına verilebilir, yani cilde enjekte edilen veya damardan verilen anlamına gelen intravenöz (IV). Olağan terbutalin dozu 0.25 miligramdır (mg). Genellikle omuza enjekte edilir veya koldaki bir damardan verilir. 15 ila 30 dakika içinde kasılmalarda önemli bir azalma yoksa, 0.25 mg'lık ikinci bir doz uygulanabilir. İkinci doz etkili değilse, diğer tedaviler dikkate alınacaktır. Toplam terbutalin dozu 0,5 mg'ı geçmemeli ve ilaç bir kerede iki günden fazla kullanılmamalıdır.

Kılavuzlar, anneye 48 ila 72 saat boyunca tedavi edilmesini ve ardından tedavinin kesilmesini önermektedir. İki ila üç gün boyunca doğumun durdurulması bebeğin olgunlaşması ve bebeğin akciğerlerinin çalışmasına yardımcı olacak ilaçların biraz daha zaman vermesini sağlar.

Terbutalin son yıllarda oral ilaç olarak reçete edildi, ancak ilacın bu formu tehlikeli yan etkiler ve güvenlik endişeleri nedeniyle kesildi. Oral terbutalin artık alınmamalıdır.

Uzun süreli (72 saatten fazla) terbutalin artık önerilmemektedir. Sürekli kalp izleme standart bir uygulamadır. Terbutalinin asla hastane dışında kullanılmaması gerektiğini de belirtmek önemlidir. İlacın sadece sağlık personeli bulunan hastane ortamlarında uygulanması gerekir.

Terbutalin nasıl çalışır?

Terbutalin, biri stres altındayken salınan epinefrin hormonundan türetilir. Bu yanıt, savaş ya da kaç tepkisinin bir parçasıdır. Stres, vücuttaki kasların çoğunun kasılmasına neden olur, böylece bir kişi hızlı bir şekilde cevap vermeye hazırdır. Bununla birlikte, stres zamanlarında kasılmak yerine gevşeyen bazı kaslar vardır. Düz kas, birisi stres altındayken gevşeyen bir kas türüdür. Bir kadının uterusunun çoğu düz kastan oluştuğu için uterus, epinefrin gibi belirli maddeleri içeren bir ilaca yanıt olarak gevşeyecektir.

Terbutalin ne kadar etkilidir?

Kadınlar terbutaline farklı tepki verir, bu nedenle etkileri ve ne kadar sürdüğü bir kadından diğerine değişir. Terbutaline iyi bir cevabınız olduğunda, ilaç kasılmaların sayısını ve sıklığını azaltır. Bu, ilacın ne kadar hızlı alındığına bağlı olarak birkaç saat boyunca doğumun ertelenmesine yardımcı olabilir.

Bu çok zaman gibi görünmese de, terbutalin steroidlerle birlikte verildiğinde, bebekte sağlık problemleri riskini önemli ölçüde azaltabilir. 48 saat sonra steroidler bir bebeğin akciğer fonksiyonunu iyileştirebilir ve yaşam şanslarını artırabilir, uzun süreli sağlık problemleri olasılığını azaltabilir ve bir NICU'da (yenidoğan yoğun bakım ünitesi) kalma süresini azaltabilir.

Terbutalinin olası yan etkileri nelerdir?

Terbutalin kullanımı erken doğumu tedavi etmede başarılı olabilir. Bununla birlikte, anne ve bebek için bazı risklerle birlikte gelir.

Anne için

Terbutalin, kavga veya uçuş tepkisinde salınan hormonlarla ilişkili olduğundan, bir kadın stres altındayken terbutalin alırken aynı etkileri yaşayabilir. Birçok kadın deneyimi:

• bir yarış kalp atışı
• miyokardiyal iskemi
• cilt kızarması
• geçici hiperglisemi
• hipokalemi
• titreme
• huzursuzluk

Birkaç kadın düzensiz kalp atışları, akciğerlerde ekstra sıvı (pulmoner ödem olarak adlandırılır) ve göğüs ağrısı gibi daha ciddi yan etkilere sahiptir. Kadınlar daha yüksek dozlar alırken daha ciddi yan etkiler ortaya çıkma eğilimindedir, ancak etkiler standart dozlarla da ortaya çıkabilir. Terbutalin diyabet riskinizi de artırabilir. Bazı durumlarda ölüm bildirilmiştir.

Bebek için

Terbutalin bebeğin nabız ve kan şekeri seviyelerinde geçici bir artışa neden olabilir. Bu yan etkiler genellikle ciddi değildir ve doğumdan sonra ortaya çıkarsa tedavisi kolaydır. Bu ilacın uzun süreli kullanımı hakkında endişeler vardır, çünkü bebek için tehlike insidansı artar.

Terbutalin almaması gereken kadınlar var mı?

Terbutalinin olası yan etkileri nedeniyle ağırlaştırılabilecek tıbbi durumları olan kadınlar ilacı almamalıdır. Bu, kalp rahatsızlıkları veya hipertiroidizm ve zayıf kontrollü diyabetli kadınları içerir.

FDA, erken doğum eyleminin tedavisinde terbutalin kullanımına ilişkin olarak 2011 yılı Şubat ayında bir danışma belgesi yayımladı. Bu uyarı, erken doğum eylemini tedavi etmek için terbutalinin “etiket dışı” kullanımına özeldir. Uyarı, ilacın oral formunun asla erken doğum eylemini tedavi etmek için kullanılmaması gerektiğini, çünkü işe yaramadığını ve yan etkilerin çok yüksek bir riskle geldiğini söylüyor. Ayrıca enjekte edilebilir terbutalinin sadece acil durumlarda ve 48 ila 72 saatten fazla kullanılmaması gerektiği konusunda uyarır. İlacın uzun süreli kullanımı, annede hayatı tehdit eden kalp problemleri riskini büyük ölçüde artırır.

Bu uyarının farkında olmak önemlidir, ancak belirli durumlar, bu ilacın uzmanlar tarafından yakın gözetim altında daha uzun süre kullanılmasına neden olabilir. Herhangi bir endişeniz varsa doktorunuzla konuşun.