Erken Doğumun Nedenleri: Yetersiz Serviks Tedavisi

İçerik

• Serklaj Nasıl Yapılır?
• Serklaj Ne Zaman Yapılır?
• Olası Komplikasyonlar Nelerdir?
• Sonrasında Ne Olur?
• Sonrasında Ne Olur?
• Cerclage Ne Kadar Başarılı?

Biliyor musun?

İlk başarılı servikal serklaj 1955 yılında Shirodkar tarafından rapor edildi. Ancak, bu prosedür genellikle önemli miktarda kan kaybına neden olduğu ve dikişlerin çıkarılması zor olduğu için doktorlar alternatif yöntemler araştırdı.

1957'de tanıtılan McDonald serklajı, Shirodkar prosedürüne benzer başarı oranlarına sahipti ve ayrıca kesme miktarını ve kan kaybını, ameliyatın uzunluğunu ve sütürlerin çıkarılmasındaki zorluğu en aza indirdi. Bu nedenlerden dolayı birçok doktor McDonald yöntemini tercih etmektedir. Diğerleri, orijinal teknikten daha kolay ve daha güvenli olan değiştirilmiş bir Shirodkar yaklaşımı kullanır.

Bakım sağlayıcınız rahim ağzınızın yetersiz olduğundan şüphelenirse, adı verilen bir prosedürü kullanarak rahim ağzının güçlendirilmesini önerebilir. servikal serklaj. Serviks cerrahi olarak güçlendirilmeden önce, doktor ultrason yaparak fetal anormallikleri kontrol edecektir.

Serklaj Nasıl Yapılır?

Ameliyathanede hasta anestezi altında serklaj yapılır. Doktor rahim ağzına vajinadan yaklaşır. Serviksin kapalı kalması için etrafına bir bant dikiş (dikişler, iplik veya benzeri malzeme) dikilir. Sütür internal osa (rahim ağzının rahme açılan ucu) yakınına yerleştirilir.

Transabdominal serklaj, karın duvarında bir kesi gerektiren özel bir serklaj türüdür. Bu teknik, sütürü tutmak için yeterli servikal doku olmadığında veya önceden yerleştirilmiş bir serklaj başarısız olduğunda kullanılabilir. Çoğul gebelik kaybı öyküsü olan bir kadın için, doktor gebelikten önce abdominal serklaj uygulayabilir.

Serklaj Ne Zaman Yapılır?

Çoğu serklaj, gebeliğin ikinci trimesterinde (13-26. Gebelik haftaları arasında) yapılır, ancak serklajın nedenine bağlı olarak başka zamanlarda da yerleştirilebilirler. Örneğin:

• Seçmeli serklajlar genellikle hamileliğin 15. haftasında, genellikle geçmiş bir hamilelik sırasında oluşan komplikasyonlar nedeniyle yerleştirilir.
• Acil serklajlar ultrason muayenesinde kısa, dilate bir serviks görüldüğünde yerleştirilir.
• Acil mi yoksa? Kahramanca mı? serklajlar genellikle gebeliğin 16. ve 24. haftaları arasında, serviks 2 cm'den fazla açılmışsa ve zaten silinmişse veya vajinada dış osta (vajinadaki servikal açıklık) membranlar (su torbası) görülüyorsa yerleştirilir. ).

Olası Komplikasyonlar Nelerdir?

Seçmeli serklajlar nispeten güvenlidir. Acil veya acil serklajlar, bebeği çevreleyen zarların yırtılması, rahim kasılmaları ve rahim içindeki enfeksiyon gibi daha yüksek komplikasyon riskine sahiptir. Enfeksiyon meydana gelirse, sütür alınır ve bebeği hemen doğurtmak için doğum eylemi başlatılır. Acil serklaj uygulanan anneler için, prosedürün hamileliği yalnızca 23 veya 24 haftaya uzatma riski de vardır. Bu yaşta bebeklerin uzun vadeli sorun riski çok yüksektir.

Araştırmalar, servikal serklaj gerektiren kadınların preterm doğum için daha yüksek bir risk altında olduğunu ve genellikle hamilelikleri sırasında daha fazla hastaneye yatış gerektirdiğini göstermiştir.

Sonrasında Ne Olur?

Serklajı yerleştirmek, prosedürün başarısını ve hamileliğinizi sağlamak için gerekli olabilecek bir dizi adımdan sadece ilkidir. Ameliyattan sonra doktorunuz rahminizin kasılmasını önlemek için ilaç yazabilir. Bu ilacı bir veya iki gün alabilirsin. Hastaneden taburcu olduktan sonra, doktorunuz sizi preterm doğumu değerlendirmek için düzenli olarak görmek isteyecektir.

Herhangi bir cerrahi işlemden sonra enfeksiyon bir sorundur. Acil veya kahramanca bir serklaj geçirdiyseniz, enfeksiyon riski artar.Bunun nedeni vajinanın rahim içinde bulunmayan bakteriler içermesidir. Su torbası vajinaya sarktığında, rahim içinde ve bebeği tutan amniyon kesesi içinde bakteriyel enfeksiyon riski artar. Doktorunuz enfeksiyon riskini azaltmak için antibiyotik yazabilir. Su torbasında bir enfeksiyon bulunursa, anne için ciddi sağlık sonuçlarını önlemek için hamilelik sonlandırılmalıdır.

Sütür genellikle hamileliğin 35. ila 37. haftaları arasında, bebek tam termine ulaştığında alınır. Abdominal serklaj çıkarılamaz ve abdominal serklajı olan kadınların doğum yapmak için sezaryene ihtiyacı olacaktır.

Sonrasında Ne Olur?

Serklajı yerleştirmek, prosedürün başarısını ve hamileliğinizi sağlamak için gerekli olabilecek bir dizi adımdan sadece ilkidir. Ameliyattan sonra doktorunuz rahminizin kasılmasını önlemek için ilaç yazabilir. Bu ilacı bir veya iki gün alabilirsin. Hastaneden taburcu olduktan sonra, doktorunuz sizi preterm doğumu değerlendirmek için düzenli olarak görmek isteyecektir.

Herhangi bir cerrahi işlemden sonra enfeksiyon bir sorundur. Acil veya kahramanca bir serklaj geçirdiyseniz, enfeksiyon riski artar. Bunun nedeni vajinanın rahim içinde bulunmayan bakteriler içermesidir. Su torbası vajinaya sarktığında, rahim içinde ve bebeği tutan amniyotik kese içinde bakteriyel enfeksiyon riski artar. Doktorunuz enfeksiyon riskini azaltmak için antibiyotik yazabilir. Su torbasında bir enfeksiyon bulunursa, anne için ciddi sağlık sonuçlarını önlemek için hamilelik sonlandırılmalıdır.

Sütür genellikle hamileliğin 35. ila 37. haftaları arasında, bebek tam termine ulaştığında alınır. Abdominal serklaj çıkarılamaz ve abdominal serklajı olan kadınların doğum yapmak için sezaryene ihtiyacı olacaktır.

Cerclage Ne Kadar Başarılı?

Yetersiz serviks için tek bir tedavi veya prosedür kombinasyonu başarılı bir hamileliği garanti edemez. Doktorların yapabileceği en fazla, siz ve bebeğiniz için riski en aza indirmektir. Genel bir kural olarak, serklajlar en iyi hamileliğin erken döneminde ve serviks daha uzun ve kalın olduğunda yerleştirildiğinde işe yarar.

Gebeliğin serklaj sonrasına taşıma oranları, kullanılan serklaj tipine bağlı olarak yüzde 85 ile 90 arasında değişmektedir. (Başarı oranları, termde veya zamanında doğmuş olan gebeliklerin toplam yapılan işlem sayısı ile karşılaştırılmasıyla hesaplanır.) Genel olarak, elektif serklaj en yüksek başarı oranına, en düşük acil serklaja ve arada bir yere acil serklaj düşer. . Transabdominal serklaj nadiren yapılır ve genel bir başarı oranı hesaplanmamıştır.

Bir dizi çalışma serklaj sonrası iyi sonuçlar ortaya koyarken, yüksek kaliteli hiçbir çalışma, serklaj uygulanan kadınların yatak istirahatine gidenlere göre önemli ölçüde daha iyi sonuçlara sahip olduğunu göstermemiştir.