Pektus ekskavatum

İçerik

• Şiddetli pektus ekskavatum belirtileri
• Cerrahi müdahaleler
• Ravitch prosedürü
• Nuss prosedürü
• Pektus ekskavatum cerrahisinin komplikasyonları
• Ufukta

Pectus excavatum, "oyuk göğüs" anlamına gelen Latince bir terimdir. Bu konjenital rahatsızlığı olan kişilerde belirgin bir şekilde çökük bir göğüs vardır. Doğumda içbükey bir göğüs kemiği veya göğüs kemiği olabilir. Daha sonra, genellikle ergenlik döneminde de gelişebilir. Bu durum için diğer yaygın isimler arasında ayakkabıcı göğsü, huni sandığı ve batık göğüs bulunur.

Pektus ekskavatumu olan kişilerin yaklaşık yüzde 37'sinin de durumla yakın bir akrabası var. Bu, kalıtsal olabileceğini düşündürür. Pectus excavatum, çocuklar arasında en sık görülen göğüs duvarı anomalisidir.

Ağır vakalarda, kalp ve akciğerlerin işlevine müdahale edebilir. Hafif durumlarda, kendi kendine imaj sorunlarına neden olabilir. Bu rahatsızlığı olan bazı hastalar genellikle yüzme gibi durumu gizlemeyi zorlaştıran aktivitelerden kaçınırlar.

Şiddetli pektus ekskavatum belirtileri

Şiddetli pektus ekskavatumu olan hastalar nefes darlığı ve göğüs ağrısı yaşayabilir. Rahatsızlığı gidermek ve kalp ve solunum anormalliklerini önlemek için ameliyat gerekli olabilir.

Doktorlar, göğsün iç yapılarının görüntülerini oluşturmak için göğüs röntgeni veya BT taramaları kullanır. Bunlar eğriliğin ciddiyetini ölçmeye yardımcı olur. Haller indeksi, durumun ciddiyetini hesaplamak için kullanılan standartlaştırılmış bir ölçümdür.

Haller indeksi, göğüs kafesinin genişliğini sternumdan omurgaya olan mesafeye bölerek hesaplanır. Normal bir indeks yaklaşık 2.5'tir.3,25'ten büyük bir indeks, cerrahi düzeltmeyi gerektirecek kadar şiddetli kabul edilir. Eğrilik hafifse hastalar hiçbir şey yapmama seçeneğine sahiptir.

Cerrahi müdahaleler

Cerrahi, invazif veya minimal invazif olabilir ve aşağıdaki prosedürleri içerebilir.

Ravitch prosedürü

Ravitch prosedürü, 1940'ların sonlarında öncülük edilen bir invaziv cerrahi tekniktir. Teknik, göğüs boşluğunun geniş bir yatay kesi ile açılmasını içerir. Kaburga kıkırdağının küçük bölümleri çıkarılır ve göğüs kemiği düzleştirilir.

Değiştirilmiş kıkırdağı ve kemikleri yerinde tutmak için destekler veya metal çubuklar implante edilebilir. Kesiğin her iki tarafına drenler yerleştirilir ve kesi tekrar birbirine dikilir. Dikmeler çıkarılabilir, ancak süresiz olarak yerinde kalmaları amaçlanmıştır. Komplikasyonlar tipik olarak minimum düzeydedir ve bir haftadan az hastanede kalış yaygındır.

Nuss prosedürü

Nuss prosedürü 1980'lerde geliştirildi. Minimal invaziv bir prosedürdür. Göğüs uçlarının seviyesinin biraz altında, göğsün her iki tarafında iki küçük kesik yapılmasını içerir. Üçüncü bir küçük kesi, cerrahların hafif kavisli bir metal çubuğun yerleştirilmesine rehberlik etmek için kullanılan minyatür bir kamera yerleştirmesine izin verir. Çubuk döndürülür, böylece üst göğüs kafesinin kemiklerinin ve kıkırdağının altına yerleştirildiğinde dışa doğru kıvrılır. Bu, sternumu dışa doğru zorlar.

Kavisli çubuğun yerinde kalmasına yardımcı olmak için ikinci bir çubuk ilkine dik olarak takılabilir. Kesiler dikişlerle kapatılır ve kesi yerlerine veya yakınına geçici drenler yerleştirilir. Bu teknik, kıkırdak veya kemiğin kesilmesini veya çıkarılmasını gerektirmez.

Metal çubuklar tipik olarak genç hastalarda ilk ameliyattan yaklaşık iki yıl sonra ayakta tedavi prosedürü sırasında çıkarılır. O zamana kadar, düzeltmenin kalıcı olması bekleniyor. Çubuklar üç ila beş yıl süreyle çıkarılamaz veya yetişkinlerde kalıcı olarak yerinde bırakılabilir. İşlem en iyi, kemikleri ve kıkırdağı büyümekte olan çocuklarda işe yarar.

Pektus ekskavatum cerrahisinin komplikasyonları

Cerrahi düzeltme mükemmel bir başarı oranına sahiptir. Herhangi bir cerrahi prosedür, aşağıdakiler dahil risk içerir:

• Ağrı
• enfeksiyon riski
• düzeltmenin beklenenden daha az etkili olma olasılığı

İzler kaçınılmazdır, ancak Nuss prosedüründe oldukça minimaldir.

Ravitch prosedüründe torasik distrofi riski vardır ve bu daha ciddi solunum problemlerine neden olabilir. Bu riski azaltmak için ameliyat genellikle 8 yaş sonrasına kadar ertelenir.

Her iki ameliyatta da komplikasyonlar nadirdir, ancak komplikasyonların şiddeti ve sıklığı her ikisi için de yaklaşık olarak aynıdır.

Ufukta

Doktorlar yeni bir tekniği değerlendiriyor: manyetik mini taşıyıcı prosedürü. Bu deneysel prosedür, göğüs duvarına güçlü bir mıknatıs yerleştirmeyi içerir. Göğsün dışına ikinci bir mıknatıs takılır. Mıknatıslar, göğüs kafesini ve kaburgaları kademeli olarak yeniden şekillendirmek için yeterli güç üretir ve onları dışarı doğru zorlar. Dış mıknatıs, günde belirli bir saat için destek olarak takılır.