Patellar Subluksasyon Nedir?

İçerik

• Dizkapağı yaralanmaları
• Semptomlar neler?
• Patellar subluksasyona ne sebep olur?
• Patellar subluksasyon nasıl teşhis edilir?
• Cerrahi olmayan tedavi seçenekleri nelerdir?
• Cerrahi tedavi seçenekleri nelerdir?
• Medial patellofemoral ligament (MPFL) rekonstrüksiyonu
• Tibial tüberozite transferi
• Yanal salım
• İyileşmek ne kadar sürer?
• Ameliyatsız
• Ameliyatla
• Patellar subluksasyon nasıl önlenir
• Görünüm

Dizkapağı yaralanmaları

Subluksasyon, bir kemiğin kısmi çıkığı için başka bir kelimedir. Patellar subluksasyon, diz kapağının (patella) kısmi bir çıkığıdır. Aynı zamanda patellar instabilite veya dizkapağı instabilitesi olarak da bilinir.

Dizkapağı, uyluk kemiğinizin (femur) alt kısmına yakın bir yere bağlanan küçük bir koruyucu kemiktir. Dizinizi büküp düzeltirken, diz kapağınız uyluğun altındaki troklea adı verilen bir oyukta yukarı ve aşağı hareket eder.

Birkaç kas ve bağ grubu diz kapağınızı yerinde tutar. Bunlar yaralandığında, diz kapağınız oluktan dışarı çıkarak ağrıya ve dizinizi bükmede zorluğa neden olabilir.

Çıkığın boyutu, buna patellar subluksasyon mu yoksa çıkık mı denildiğini belirler.

Yaralanmaların çoğu diz kapağını dizin dışına doğru iter. Bu aynı zamanda medial patello-femoral ligament (MPFL) olarak bilinen diz iç tarafındaki bağa da zarar verebilir. MPFL düzgün bir şekilde iyileşmezse, ikinci bir çıkık için aşamayı ayarlayabilir.

Semptomlar neler?

Patellar subluksasyon ile aşağıdaki semptomları yaşayabilirsiniz:

• diz bükülmesi, yakalanması veya kilitlenmesi
• diz kapağının diz dışına kayması
• uzun süre oturduktan sonra ağrı
• aktiviteden sonra kötüleşen diz önündeki ağrı
• dizde patlama veya çatlama
• diz sertliği veya şişmesi

Kendi kendinize teşhis koyabilmenize rağmen, tedavi için bir doktora görünmeniz gerekecektir.

Patellar subluksasyona ne sebep olur?

Herhangi bir aşırı aktivite veya temas sporu, patellar subluksasyona neden olabilir.

Patellar subluksasyonlar ve çıkıklar, özellikle 10 ila 20 yaşları arasındaki genç ve aktif insanları etkiler. İlk yaralanmaların çoğu spor sırasında meydana gelir.

İlk yaralanmadan sonra, ikinci bir çıkık olasılığı çok yüksektir.

Patellar subluksasyon nasıl teşhis edilir?

Bir patellar subluksasyonu teşhis etmek için, doktorunuz yaralı dizinizi bükecek ve düzeltecek ve diz kapağının etrafındaki alanı hissedecektir.

Diz kapağının diz kapağının patellanın altındaki oyuğa nasıl oturduğunu görmek ve olası diğer kemik yaralanmalarını belirlemek için röntgenler kullanılabilir.

Patella çevresindeki bağları ve diğer yumuşak dokuları görselleştirmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılabilir. Çocuklar ve ergenler bazen patellar çıkık olduklarının farkında olmazlar. MRI bunu doğrulamaya yardımcı olabilir.

Cerrahi olmayan tedavi seçenekleri nelerdir?

İlk kez patellar subluksasyon veya çıkığı olan kişilerin çoğunda cerrahi olmayan tedavi önerilir.

Cerrahi olmayan tedavi şunları içerir:

• PİRİNÇ (dinlenme, buzlanma, sıkıştırma ve yükseklik)
• ibuprofen (Advil, Motrin) gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID)
• fizik Tedavi
• Dizden ağırlık almak için koltuk değneği veya baston
• dizini hareketsiz hale getirmek için diş telleri veya alçılar
• diz kapağındaki baskıyı azaltmak için özel ayakkabılar

Patellar subluksasyondan sonra, nüks etme şansınız var.

2007'de, önceki 70 çalışmadan patellar çıkığı nedeniyle ameliyat olanlarla ameliyatı olmayanlar arasında uzun vadeli sonuçlarda çok az fark bulundu. Ameliyat geçirenlerin ikinci bir çıkık olma olasılığı daha düşük, ancak dizde artrit geliştirme olasılığı daha yüksekti.

Bir cerrahi tedavi gören kişilerde diz kapağının tam çıkmasının daha düşük bir oranını buldu. Ancak patellar subluksasyonun tekrarlama oranı, kişi ameliyat olsun ya da olmasın hemen hemen aynı idi (yüzde 32,7'ye karşı yüzde 32,8).

Cerrahi tedavi seçenekleri nelerdir?

ilk kez patellar subluksasyon cerrahi olmadan konservatif olarak tedavi edilir. Tekrarlayan bir atak yaşıyorsanız veya özel durumlarda cerrahi tedavi önerilir.

Tekrarlayan patellar subluksasyon veya dislokasyon atakları için bazı yaygın ameliyat türleri şunlardır:

Medial patellofemoral ligament (MPFL) rekonstrüksiyonu

Medial patellofemoral ligament (MPFL) diz kapağını bacağın içine doğru çeker. Bağ zayıfladığında veya hasar gördüğünde diz kapağı bacağın dışına doğru çıkabilir.

MPFL rekonstrüksiyonu, iki küçük kesi içeren artroskopik bir cerrahidir. Bu ameliyatta bağ, kendi hamstring kasınızdan veya bir donörden alınan küçük bir tendon parçası kullanılarak yeniden yapılandırılır. Yaklaşık bir saat sürer. Dizinizi stabilize etmek için genellikle aynı gün bir destek takarak eve dönersiniz.

Korse, yürürken bacağınızı düz tutar. Altı hafta giyilir. Altı hafta sonra fizik tedaviye başlıyorsunuz. Çoğu insan MPFL rekonstrüksiyonundan dört ila yedi ay sonra spora ve oyun aktivitelerine devam edebilir.

Tibial tüberozite transferi

Tibia, kaval kemiğinizin başka bir adıdır. Tibia tüberositesi, dizinizin hemen altındaki tibiada dikdörtgen bir yükselme veya çıkıntıdır.

Troklear olukta yukarı ve aşağı hareket ederken diz kapağınızı yönlendiren tendon, tibial tüberoziteye bağlanır. Diz kapağının yerinden çıkmasına neden olan bir yaralanma, bu tendonun bağlantı noktasına zarar vermiş olabilir.

Tibial tüberkül transfer operasyonu, kaval kemiğinin yaklaşık üç inç üzerinde bir kesi gerektirir. Bu ameliyatta, doktorunuz tendonun yapışmasını iyileştirmek için küçük bir parça tibial tüberositeyi aktarır. Bu daha sonra diz kapağının oluğunda düzgün hareket etmesine yardımcı olur.

Cerrah, transfer edilen kemik parçasını sabitlemek için bacağınızın içine bir veya iki vida yerleştirecektir. Operasyon yaklaşık bir saat sürer.

Ameliyattan sonra altı hafta boyunca kullanmanız için koltuk değneği verilecektir. Bundan sonra fizik tedavi başlar. Çoğu insan ameliyattan iki hafta sonra işe veya okula dönebilir. Spora dönebilmeniz yaklaşık dokuz ay sürer.

Yanal salım

Yaklaşık 10 yıl öncesine kadar, lateral gevşetme patellar subluksasyon için standart cerrahi tedavi idi, ancak günümüzde nadirdir çünkü diz kapağındaki instabilitenin tekrarlama riskini arttırır.

Bu işlemde diz kapağını yana doğru çekmemesi için dizin dışındaki bağlar kısmen kesilir.

İyileşmek ne kadar sürer?

Ameliyatsız

Ameliyat olmadıysanız, iyileşmeniz RICE olarak bilinen dört harfli temel tedaviyle başlayacaktır. Bu,

• dinlenme
• buz örtüsü
• sıkıştırma
• yükseklik

Başlangıçta kendinizi rahat olandan daha fazla hareket etmeye zorlamamalısınız. Doktorunuz, dizinizin ağırlığını almak için koltuk değneği veya baston yazabilir.

Yaralanmadan sonraki birkaç gün içinde muhtemelen doktorunuzu tekrar göreceksiniz. Aktiviteyi artırmaya başlama zamanının geldiğini size söyleyeceklerdir.

Muhtemelen ilk altı hafta boyunca haftada iki veya üç kez fizik tedavi alacaksınız. Fizyoterapistiniz, spora ve diğer yorucu aktivitelere ne zaman geri dönmeye hazır olduğunuzu değerlendirmenize yardımcı olacaktır.

Ameliyatla

Ameliyat olduysanız, iyileşme daha uzun bir süreçtir. Spora devam edebilmeniz dört ila dokuz ay sürebilir, ancak iki ila altı hafta içinde hafif aktivitelere devam edebilirsiniz.

Patellar subluksasyon nasıl önlenir

Bazı egzersizler, bacak kaslarınızı güçlendirmeye ve patellar subluksasyon dahil diz yaralanmaları olasılığını azaltmaya yardımcı olabilir. Bu tür yaralanma riskinizi azaltmak için, aşağıdaki egzersizlerden bazılarını rutininize ekleyin:

• çömelme ve bacak kaldırma gibi kuadrisepsinizi güçlendiren egzersizler
• iç ve dış uyluklarınızı güçlendirmek için egzersizler
• hamstring curl egzersizleri

Halihazırda dizkapağı yaralanması geçirdiyseniz, korse takmak nüksü önlemeye yardımcı olabilir.

Temaslı sporlarda uygun koruyucu giysiler giymek, her türlü diz kapağı yaralanmasını önlemenin bir başka önemli yoludur.

Görünüm

Patellar subluksasyon, çocuklar ve ergenler için olduğu kadar bazı yetişkinler için de yaygın bir yaralanmadır. İlk olay normalde ameliyat gerektirmez. Ameliyat gerekliyse, bir dizi yeni teknik, önceki gücünüzün ve aktivitenizin tamamını veya çoğunu yeniden kazanmanızı sağlar.