Pankreas Nakli

İçerik

• Birden fazla pankreas nakli var mı?
• Pankreası kim bağışlar?
• Pankreas almak ne kadar sürer?
• Pankreas naklinden önce ne olur?
• Pankreas nakli nasıl yapılır?
• Pankreas nakli yapıldıktan sonra ne olur?
• Pankreas nakli ile ilişkili herhangi bir risk var mı?
• Pankreas nakli yapmayı düşünen biri için paket servisi olan restoran nedir?

Pankreas nakli nedir?

Sıklıkla son çare olarak yapılsa da, pankreas nakli, tip 1 diyabet hastaları için önemli bir tedavi haline gelmiştir. Pankreas nakli bazen insülin tedavisine ihtiyaç duyan ve tip 2 diyabeti olan kişilerde de yapılmaktadır. Ancak bu çok daha az yaygındır.

İlk insan pankreas nakli 1966'da tamamlandı. Birleşik Organ Paylaşımı Ağı (UNOS), Ocak 1988 ile Nisan 2018 arasında Amerika Birleşik Devletleri'nde 32.000'den fazla nakil gerçekleştirildiğini bildirdi.

Bir naklin amacı, vücuda normal kan şekeri seviyelerini geri kazandırmaktır. Nakledilen pankreas, kan şekeri seviyelerini yönetmek için insülin üretebilir. Bu, bir nakil adayının mevcut pankreasının artık düzgün bir şekilde gerçekleştiremeyeceği bir görevdir.

Pankreas nakli esas olarak şeker hastaları için yapılır. Genellikle başka rahatsızlıkları olan insanları tedavi etmek için kullanılmaz. Bazı kanserleri tedavi etmek için nadiren yapılır.

Birden fazla pankreas nakli var mı?

Birkaç çeşit pankreas nakli vardır. Bazı kişilerde tek başına pankreas nakli olabilir (PTA). Diyabetik nefropatisi olan kişiler - diyabet nedeniyle böbreklerde hasar - bir verici pankreas ve böbrek alabilirler. Bu işleme eşzamanlı pankreas-böbrek (SPK) nakli denir.

Benzer prosedürler, böbrek (PAK) sonrası pankreas ve pankreas (KAP) nakillerinden sonra böbrek içerir.

Pankreası kim bağışlar?

Pankreas donörü, genellikle beyni öldüğü ilan edilen, ancak yaşam destek makinesinde kalan kişidir. Bu donör, belirli bir yaş ve başka türlü sağlıklı olmak dahil olmak üzere ortak nakil kriterlerini karşılamalıdır.

Donörün pankreası da alıcının vücudu ile immünolojik olarak eşleşmelidir. Bu, reddedilme riskini azaltmaya yardımcı olmak için önemlidir. Reddetme, bir alıcının bağışıklık sistemi bağışlanan organa ters tepki verdiğinde meydana gelir.

Bazen pankreas bağışçıları yaşıyor. Örneğin, nakil alıcısı tek yumurta ikizi gibi yakın bir akraba olan bir donör bulabilirse bu gerçekleşebilir. Canlı bir donör, tüm organı değil, pankreasının bir kısmını verir.

Pankreas almak ne kadar sürer?

UNOS, Amerika Birleşik Devletleri'nde bir tür pankreas nakli için bekleme listesinde 2.500'den fazla kişi olduğunu belirtiyor.

Johns Hopkins Medicine'e göre ortalama bir kişi SPK yaptırmak için bir ila iki yıl bekleyecek. PTA veya PAK gibi diğer nakil türlerini alan kişiler tipik olarak bekleme listesinde iki yıldan fazla zaman geçireceklerdir.

Pankreas naklinden önce ne olur?

Herhangi bir organ nakli öncesinde bir nakil merkezinde tıbbi bir değerlendirme alacaksınız. Bu, fiziksel muayene dahil genel sağlığınızı belirlemek için birden fazla test içerecektir. Nakil merkezindeki bir sağlık uzmanı da tıbbi geçmişinizi gözden geçirecektir.

Bir pankreas nakli yaptırmadan önce, yaptırabileceğiniz belirli testler şunları içerir:

• kan grubu veya HIV testi gibi kan testleri
• göğüs röntgeni
• böbrek fonksiyon testleri
• nöropsikolojik sınavlar
• ekokardiyogram veya elektrokardiyogram (EKG) gibi kalp fonksiyonunuzu kontrol etmeye yönelik çalışmalar

Bu değerlendirme süreci bir ila iki ay sürecektir. Amaç, ameliyat için iyi bir aday olup olmadığınızı ve nakil sonrası ilaç rejimini idare edip edemeyeceğinizi belirlemektir.

Bir naklin sizin için uygun olacağına karar verilirse, nakil merkezinin bekleme listesine alınırsınız.

Farklı nakil merkezlerinin muhtemelen farklı ameliyat öncesi protokollere sahip olacağını unutmayın. Bunlar ayrıca bağışçının türüne ve alıcının genel sağlığına bağlı olarak daha da değişecektir.

Pankreas nakli nasıl yapılır?

Donör ölürse, cerrahınız pankreaslarını ve ince bağırsaklarının ekli bir bölümünü çıkaracaktır. Donör yaşıyorsa, cerrahınız genellikle vücudun bir kısmını ve pankreasının kuyruğunu alır.

Bir PTA prosedürü yaklaşık iki ila dört saat sürer. Bu prosedür genel anestezi altında yapılır, böylece nakil alıcısı herhangi bir ağrı hissetmemek için tamamen bilinçsizdir.

Cerrahınız karnınızın merkezini keser ve donör dokuyu karnınızın alt kısmına yerleştirir. Daha sonra, pankreası (ölen bir donörden) içeren donör ince bağırsağının yeni bölümünü ince bağırsağınıza veya donör pankreasına (canlı bir vericiden) idrar kesenize ve pankreası kan damarlarına bağlarlar. Alıcının mevcut pankreası genellikle vücutta kalır.

SPK prosedürü ile böbrek de nakledilirse ameliyat daha uzun sürer. Cerrahınız, verici böbreğin üreterini mesaneye ve kan damarlarına bağlayacaktır. Mümkünse, genellikle mevcut böbreği yerinde bırakırlar.

Pankreas nakli yapıldıktan sonra ne olur?

Nakil sonrası alıcılar, herhangi bir komplikasyonun yakından izlenebilmesi için ilk birkaç gün yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalır. Bundan sonra, daha fazla iyileşme için genellikle hastanedeki bir nakil kurtarma birimine taşınırlar.

Bir pankreas nakli birçok ilaç türünü içerir. Bir alıcının ilaç tedavisi, özellikle reddedilmeyi önlemek için her gün bu ilaçlardan birkaçını alacaklarından, kapsamlı bir izleme gerektirecektir.

Pankreas nakli ile ilişkili herhangi bir risk var mı?

Herhangi bir organ naklinde olduğu gibi, bir pankreas nakli reddedilme olasılığını taşır. Aynı zamanda pankreasın kendisinin de başarısız olma riskini taşır. Bu özel prosedürdeki risk, cerrahi ve immünsüpresan ilaç tedavisindeki gelişmeler sayesinde nispeten düşüktür. Ayrıca herhangi bir ameliyatla ilişkili ölüm riski de vardır.

Mayo Clinic, bir pankreas naklinin beş yıllık sağkalım oranının yaklaşık yüzde 91 olduğunu belirtiyor. A'ya göre, SPK naklinde bir pankreas naklinin yarılanma ömrü (ne kadar sürdüğü) en az 14 yıldır. Araştırmacılar, bu tür bir nakilde alıcının ve pankreas greftinin mükemmel bir uzun vadeli hayatta kalmasının, tip 2 diyabeti olan ve ileri yaştaki kişiler tarafından sağlanabileceğini belirtiyorlar.

Doktorlar, nakil işleminin uzun vadeli yararlarını ve risklerini, diyabetle ilişkili komplikasyonlara ve ölüm potansiyeline karşı tartmak zorundadır.

Prosedürün kendisi, kanama, kan pıhtıları ve enfeksiyon dahil olmak üzere bir dizi risk taşır. Ayrıca, nakil sırasında ve hemen sonrasında ortaya çıkan ilave bir hiperglisemi (yüksek kan şekeri) riski vardır.

Nakil sonrası verilen ilaçlar da ciddi yan etkilere neden olabilir. Nakil alıcıları reddi önlemek için bu ilaçların çoğunu uzun vadede almak zorundadır. Bu ilaçların yan etkileri şunları içerir:

• yüksek kolestorol
• yüksek tansiyon
• hiperglisemi
• kemiklerde incelme (osteoporoz)
• erkeklerde veya kadınlarda saç dökülmesi veya aşırı saç büyümesi
• kilo almak

Pankreas nakli yapmayı düşünen biri için paket servisi olan restoran nedir?

İlk pankreas naklinden bu yana, prosedürde birçok ilerleme olmuştur. Bu ilerlemeler, organ bağışçılarının daha iyi seçimini ve doku reddini önlemek için bağışıklık sistemini baskılayıcı tedavide iyileştirmeleri içerir.

Doktorunuz pankreas naklinin sizin için uygun bir seçenek olduğuna karar verirse, süreç karmaşık olacaktır. Ancak pankreas nakli başarılı olduğunda, alıcılar yaşam kalitelerinde bir iyileşme göreceklerdir.

Pankreas naklinin sizin için uygun olup olmadığını belirlemek için doktorunuzla konuşun.

Organ naklini düşünen kişiler de UNOS'tan bir bilgi seti ve diğer ücretsiz materyaller talep edebilir.