Opiatlar ve Opioidlerden Çekilme

İçerik

• Opioidlerin vücut üzerindeki etkisi nedir?
• Opioid çekilmesine ne sebep olur?
• Opioid yoksunluğunun belirtileri nelerdir?
• Opioid yoksunluğu nasıl teşhis edilir?
• Opioid yoksunluğu için hangi tedaviler mevcuttur?
• Opioid çekilmesinin komplikasyonları nelerdir?
• Uzun vadede ne bekleyebilirim?

Opioid çekilmesi nedir?

Opioidler, genellikle ağrıyı tedavi etmek için reçete edilen bir ilaç sınıfıdır. Opioidler, benzer etkilere sahip olan hem opiatları (morfin, kodein, eroin ve afyon dahil afyon haşhaşından türetilen ilaçlar) hem de hidrokodon, oksikodon ve metadon gibi sentetik opioidleri içerir. Reçeteli opioidler şunları içerir:

• Oxycontin (oksikodon)
• Vicodin (hidrokodon ve asetaminofen)
• Dilaudid (hidromorfon)
• morfin

Ağrıyı tedavi etmek için çok yararlı olsalar da, bu ilaçlar fiziksel bağımlılığa ve bağımlılığa neden olabilir. Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü'ne göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 2,1 milyon kişi ve dünya çapında 26,4 ila 36 milyon kişi opioidleri kötüye kullanıyor.

Eroin gibi bazı yasa dışı uyuşturucular da opioiddir. Metadon, genellikle ağrıyı tedavi etmek için reçete edilen bir opioiddir, ancak opioid bağımlısı olan kişilerde yoksunluk semptomlarını tedavi etmek için de kullanılabilir.

Aldığınız opioid miktarını durdurur veya azaltırsanız, fiziksel yoksunluk belirtileri yaşayabilirsiniz. Bu, özellikle bu ilaçları birkaç haftadan uzun süredir yüksek dozlarda kullanıyorsanız geçerlidir. Uzun süre büyük miktarda opioid aldığınızda vücudunuzdaki birçok sistem değişir. Geri çekilme etkileri, vücudunuzun artık sisteminizde opioid bulunmamasına alışması zaman aldığı için ortaya çıkar.

Opioid yoksunluğu hafif, orta, orta şiddetli ve şiddetli olarak kategorize edilebilir. Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınız, opioid kullanım geçmişinizi ve semptomlarınızı değerlendirerek ve Klinik Opiat Yoksunluk Ölçeği gibi teşhis araçlarını kullanarak bunu belirleyebilir.

Opioidlerin vücut üzerindeki etkisi nedir?

Opioidler kendilerini beyin, omurilik ve gastrointestinal sistemdeki opioid reseptörlerine bağlar. Opioidler bu reseptörlere her bağlandığında etkilerini gösterirler. Beyin aslında ağrıyı azaltmak, solunum hızını düşürmek ve hatta depresyon ve anksiyeteyi önlemeye yardımcı olmak da dahil olmak üzere birçok etkiden sorumlu olan kendi opioidlerini üretir.

Bununla birlikte, vücut büyük miktarlarda opioid üretmez - yani, kırık bir bacakla ilişkili ağrıyı tedavi etmek için yeterlidir. Ayrıca, vücut hiçbir zaman aşırı doza neden olacak kadar büyük miktarlarda opioid üretmez. Opioid ilaçlar ve yasa dışı uyuşturucular, doğal olarak oluşan bu opioidleri taklit eder.

Bu ilaçlar vücudu çeşitli şekillerde etkileyebilir:

• Opioidler, nefes almayı yavaşlatarak veya öksürüğü azaltarak nefes alma ve kalp atışı gibi işlevleri kontrol eden beyin sapını etkileyebilir.
• Opioidler, zevk veya rahatlama duyguları yaratmak için, beynin duyguları kontrol eden limbik sistem olarak bilinen belirli bölgelerinde hareket edebilir.
• Opioidler, beyinden vücudun geri kalanına mesajlar gönderen omuriliği etkileyerek ağrıyı azaltmaya çalışır ve bunun tersi de geçerlidir.

Opioid çekilmesine ne sebep olur?

Uzun süre opioid ilacı aldığınızda, vücudunuz etkilere karşı duyarsızlaşır. Zamanla, vücudunuzun aynı etkiyi elde etmek için daha fazla ilaca ihtiyacı vardır. Bu çok tehlikeli olabilir ve yanlışlıkla aşırı doz alma riskinizi artırır.

Bu ilaçların uzun süreli kullanımı, sinir reseptörlerinin beyninizdeki çalışma şeklini değiştirir ve bu reseptörler ilaca bağlı hale gelir. Bir opioid ilacını almayı bıraktıktan sonra fiziksel olarak hastalanırsanız, bu maddeye fiziksel olarak bağımlı olduğunuzun bir göstergesi olabilir. Geri çekilme semptomları, vücudun ilacın yokluğuna verdiği fiziksel tepkidir.

Birçok kişi ağrıdan veya yoksunluk belirtilerinden kaçınmak için bu ilaçlara bağımlı hale gelir. Bazı durumlarda, insanlar bağımlı hale geldiklerinin farkına bile varmazlar. Grip veya başka bir durumun semptomları nedeniyle çekilmeyi yanlış yapabilirler.

Opioid yoksunluğunun belirtileri nelerdir?

Yaşadığınız belirtiler, yaşadığınız geri çekilme düzeyine bağlı olacaktır. Ayrıca, bir kişinin geri çekilme semptomlarını ne kadar süre yaşayacağını birden fazla faktör belirler. Bu nedenle, herkes opioid çekilmesini farklı şekilde yaşar. Bununla birlikte, tipik olarak semptomların ilerlemesi için bir zaman çizelgesi vardır.

Erken belirtiler tipik olarak ilacı kullanmayı bıraktıktan sonraki ilk 24 saat içinde başlar ve şunları içerir:

• kas ağrıları
• huzursuzluk
• kaygı
• gözyaşı (gözler yırtılıyor)
• burun akması
• asiri terleme
• uyuyamama
• çok sık esnemek

Daha yoğun olabilen sonraki semptomlar ilk günden sonra başlar. Onlar içerir:

• ishal
• karın krampları
• ciltte tüylerim diken diken oldu
• mide bulantısı ve kusma
• genişlemiş öğrenciler ve muhtemelen bulanık görme
• hızlı kalp atımı
• yüksek tansiyon

Çok rahatsız edici ve ağrılı olmasına rağmen, semptomlar genellikle 72 saat içinde iyileşmeye başlar ve bir hafta içinde, opiat yoksunluğunun akut semptomlarında önemli bir azalma fark etmelisiniz.

Hamile iken opioid bağımlısı olan veya kullanan annelerden doğan bebekler de sıklıkla yoksunluk belirtileri yaşarlar. Bunlar şunları içerebilir:

• sindirim sorunları
• zayıf beslenme
• dehidrasyon
• kusma
• nöbetler

Farklı ilaçların sisteminizde farklı süreler boyunca kaldığını ve bu durumun yoksunluğun başlangıcını etkileyebileceğini hatırlamak önemlidir. Belirtilerinizin ne kadar süreceği, kullanım sıklığına ve bağımlılığın ciddiyetine ve genel sağlığınız gibi bireysel faktörlere bağlıdır.

Örneğin, eroin genellikle sisteminizden daha hızlı atılır ve semptomlar son kullanımdan sonraki 12 saat içinde başlar. Metadon kullanıyorsanız, semptomların başlaması bir buçuk gün sürebilir.

Bazı uzmanlar, iyileşmenin en az altı aylık bir tam yoksunluk süresi gerektirdiğini ve bu süre zarfında kişinin hala geri çekilme semptomları yaşayabileceğini belirtiyor. Buna bazen "uzun süreli yoksunluk" denir. Devam eden semptomları sağlık uzmanınızla görüşmeniz önemlidir.

Opioid yoksunluğu nasıl teşhis edilir?

Opioid yoksunluğunu teşhis etmek için, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınız fiziksel bir muayene yapacak ve semptomlarınız hakkında sorular soracaktır. Ayrıca, sisteminizdeki opioidlerin varlığını kontrol etmek için idrar ve kan testleri isteyebilirler.

Geçmişteki uyuşturucu kullanımı ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorulabilir. En iyi tedaviyi ve desteği almak için açık ve dürüst cevap verin.

Opioid yoksunluğu için hangi tedaviler mevcuttur?

Opioid yoksunluğu çok rahatsız edici olabilir ve pek çok insan bu ilaçları rahatsız edici semptomlardan kaçınmak için almaya devam eder veya bu semptomları kendi başlarına yönetmeye çalışır. Bununla birlikte, kontrollü bir ortamda tıbbi tedavi sizi daha rahat hale getirebilir ve daha büyük başarı şansına yol açabilir.

Hafif çekilme, asetaminofen (Tylenol), aspirin veya ibuprofen gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ile tedavi edilebilir. Bol sıvı ve dinlenme önemlidir. Loperamid (Imodium) gibi ilaçlar ishale yardımcı olabilir ve hidroksizin (Vistaril, Atarax) mide bulantısını hafifletebilir.

Daha yoğun yoksunluk semptomları hastaneye yatış ve diğer ilaçları gerektirebilir. Öncelikle yatan hasta ortamında kullanılan bir ilaç klonidindir. Klonidin, yoksunluk semptomlarının yoğunluğunu yüzde 50 ila 75 oranında azaltmaya yardımcı olabilir. Klonidin özellikle aşağıdakilerin azaltılmasında etkilidir:

• kaygı
• kramp
• kas ağrıları
• huzursuzluk
• terlemek
• gözyaşları
• burun akması

Suboxone, diğer opioidlerin bağımlılık yapıcı etkilerinin çoğunu üretmeyen daha hafif bir opioid (buprenorfin) ve opioid bloker (naloxone) kombinasyonudur. Opioid engelleyici, kabızlığı önlemek için çoğunlukla midede çalışır. Enjekte edilirse, derhal geri çekilmeye neden olacaktır, bu nedenle kombinasyonun diğer formülasyonlara göre kötüye kullanılması olasılığı daha düşüktür. Ağızdan alındığında, bu kombinasyon yoksunluk semptomlarını tedavi etmek için kullanılabilir ve diğer, daha tehlikeli opioidlerden gelen detoksifikasyonun yoğunluğunu ve süresini kısaltabilir.

Metadon, uzun süreli bakım tedavisi için kullanılabilir. Hala güçlü bir opioiddir, ancak yoğun yoksunluk semptomları üretme olasılığı daha düşük olan kontrollü bir şekilde azaltılabilir.

Hızlı detoksifikasyon nadiren yapılır. Nalokson veya naltrekson gibi opioid bloke edici ilaçlar ile anestezi altında yapılır. Bu yöntemin semptomları azalttığına dair bazı kanıtlar var, ancak yoksunluk için harcanan süreyi mutlaka etkilemiyor. Ek olarak, kusma sıklıkla çekilme sırasında ortaya çıkar ve anestezi altında kusma potansiyeli ölüm riskini büyük ölçüde artırır. Bu nedenle, riskler potansiyel faydalardan daha ağır bastığından çoğu doktor bu yöntemi kullanmaktan çekinmektedir.

Opioid çekilmesinin komplikasyonları nelerdir?

Bulantı ve kusma, yoksunluk sürecinde önemli belirtiler olabilir. Akciğerlere yanlışlıkla kusan maddenin solunması (aspirasyon olarak bilinir), pnömoni (aspirasyon pnömonisi) gelişmesine yol açabileceğinden geri çekilme ile ilişkili ciddi bir komplikasyon olabilir.

İshal, çok rahatsız edici ve potansiyel olarak tehlikeli bir yoksunluk belirtisidir. İshalden sıvı ve elektrolit kaybı, kalbin anormal bir şekilde atmasına neden olabilir, bu da dolaşım sorunlarına ve hatta kalp krizine yol açabilir. Bu komplikasyonları önlemek için kusma ve ishal nedeniyle kaybedilen sıvıların yenilenmesi önemlidir.

Kusma yaşamasanız bile mide bulantısı çok rahatsız edici olabilir. Opioidin kesilmesi sırasında kas krampları ve eklem ağrısı da olabilir. İyi haber şu ki, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınız bu rahatsız edici yoksunluk belirtilerine yardımcı olabilecek seçkin ilaçlar sağlayarak sizinle birlikte çalışabilir.

Bazı kişilerin burada listelenmeyen başka yoksunluk semptomları yaşayabileceğini de unutmamak önemlidir. Bu nedenle, yoksunluk döneminde birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızla birlikte çalışmak önemlidir.

Uzun vadede ne bekleyebilirim?

Opioid ilaçları almayı bıraktıysanız ve yoksunluk belirtileri yaşıyorsanız, mümkün olan en kısa sürede doktorunuza görünün. Doktorunuz semptomları yönetmenize ve ilaç rejiminizi ayarlamanıza yardımcı olabilir. Doktorunuza danışmadan reçeteli opioid ilaçları almayı bırakmamalısınız.

Bir opioid bağımlılığı için yardım aramak, genel sağlığınızı iyileştirecek ve nüks, kaza sonucu aşırı doz ve opioid bağımlılığıyla ilgili komplikasyonlar riskinizi azaltacaktır. Bölgenizdeki tedavi programları veya destek grupları hakkında doktorunuzla veya sağlık uzmanınızla konuşun. Fiziksel ve zihinsel sağlıktaki genel iyileşme, çekilmenin verdiği acı ve rahatsızlığa değer.