Açık kalp ameliyatı

İçerik

• Açık kalp ameliyatı ne zaman gereklidir?
• Açık kalp ameliyatı nasıl yapılır?
• Açık kalp ameliyatının riskleri nelerdir?
• Açık kalp ameliyatına nasıl hazırlanılır
• Açık kalp ameliyatından sonra ne olur?
• İyileşme, takip ve ne beklemeli
• Kesi bakımı
• Acı Yönetimi
• Yeterli uyku almak
• Rehabilitasyon
• Açık kalp cerrahisi için uzun vadeli görünüm

Genel Bakış

Açık kalp ameliyatı, göğsün kesilerek açıldığı ve kalbin kasları, kapakçıkları veya arterleri üzerinde ameliyatın yapıldığı her türlü ameliyattır.

Koroner arter baypas greftleme (CABG) 'ye göre yetişkinlerde yapılan en yaygın kalp ameliyatı türüdür. Bu ameliyat sırasında, tıkalı bir koroner artere sağlıklı bir arter veya ven aşılanır (eklenir). Bu, aşılanan arterin tıkalı arteri "bypass etmesine" ve kalbe taze kan getirmesine olanak tanır.

Açık kalp ameliyatı bazen geleneksel kalp ameliyatı olarak adlandırılır. Günümüzde pek çok yeni kalp ameliyatı, geniş açılımlarla değil, sadece küçük kesilerle yapılabilmektedir. Bu nedenle “açık kalp cerrahisi” terimi yanıltıcı olabilir.

Açık kalp ameliyatı ne zaman gereklidir?

Bir CABG gerçekleştirmek için açık kalp ameliyatı yapılabilir. Koroner kalp hastalığı olan kişiler için bir koroner arter baypas grefti gerekli olabilir.

Koroner kalp hastalığı, kalp kasına kan ve oksijen sağlayan kan damarları daraldığında ve sertleştiğinde ortaya çıkar. Buna genellikle "arterlerin sertleşmesi" denir.

Sertleşme, yağlı materyal koroner arterlerin duvarlarında bir plak oluşturduğunda meydana gelir. Bu plak arterleri daraltarak kanın geçmesini zorlaştırır. Kan kalbe doğru şekilde akamadığında kalp krizi meydana gelebilir.

Açık kalp ameliyatı ayrıca şunlar için yapılır:

• kanın kalpten geçmesine izin veren kalp kapakçıklarını onarın veya değiştirin
• kalbin hasarlı veya anormal alanlarını onarın
• kalbin düzgün atmasına yardımcı olan implant tıbbi cihazları
• Hasarlı bir kalbi bağışlanmış bir kalple değiştirin (kalp nakli)

Açık kalp ameliyatı nasıl yapılır?

Bir CABG'ye göre, üç ila altı saat sürüyor. Genellikle şu temel adımları izleyerek yapılır:

• Hastaya genel anestezi verilir. Bu, tüm ameliyat boyunca uykuda ve ağrısız olmalarını sağlar.
• Cerrah göğüste 8 ila 10 inçlik bir kesim yapar.
• Cerrah, kalbi ortaya çıkarmak için hastanın göğüs kemiğinin tamamını veya bir kısmını keser.
• Kalp görünür hale geldiğinde, hasta bir kalp-akciğer baypas makinesine bağlanabilir. Makine, cerrahın ameliyat edebilmesi için kanı kalpten uzaklaştırır. Bazı yeni prosedürler bu makineyi kullanmaz.
• Cerrah, tıkalı arterin etrafında yeni bir yol oluşturmak için sağlıklı bir damar veya arter kullanır.
• Cerrah göğüs kemiğini tel ile kapatarak teli vücudun içinde bırakır.
• Orijinal kesim dikilir.

Bazen birden fazla ameliyat geçirenler veya ileri yaştaki kişiler gibi yüksek risk altındaki kişiler için sternal kaplama yapılır. Göğüs kemiğinin ameliyattan sonra küçük titanyum plakalarla yeniden birleştirilmesidir.

Açık kalp ameliyatının riskleri nelerdir?

Açık kalp ameliyatı için riskler şunları içerir:

• Göğüs yarası enfeksiyonu (obezite veya diyabet hastalarında veya daha önce CABG geçirmiş hastalarda daha yaygındır)
• kalp krizi veya felç
• düzensiz kalp atışı
• akciğer veya böbrek yetmezliği
• göğüs ağrısı ve düşük ateş
• hafıza kaybı veya "belirsizlik"
• kan pıhtısı
• kan kaybı
• nefes alma zorluğu
• akciğer iltihaplanması

Chicago Tıp Üniversitesi Kalp ve Damar Merkezine göre, kalp-akciğer baypas makinesi artan risklerle ilişkilidir. Bu riskler, inme ve nörolojik sorunları içerir.

Açık kalp ameliyatına nasıl hazırlanılır

Reçetesiz satılan ilaçlar, vitaminler ve şifalı bitkiler dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçları doktorunuza söyleyin. Herpes salgını, soğuk algınlığı, grip veya ateş dahil olmak üzere sahip olduğunuz tüm hastalıkları onlara bildirin.

Ameliyattan iki hafta önce doktorunuz sizden sigarayı bırakmanızı ve aspirin, ibuprofen veya naproksen gibi kan inceltici ilaçları almayı bırakmanızı isteyebilir.

Ameliyata hazırlanmadan önce doktorunuzla alkol tüketiminiz hakkında konuşmanız önemlidir. Genelde günde üç veya daha fazla içki içiyorsanız ve ameliyata girmeden hemen önce durursanız, alkol yoksunluğuna girebilirsiniz. Bu, nöbetler veya titreme dahil olmak üzere açık kalp ameliyatından sonra yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir.Doktorunuz, bu komplikasyonların olasılığını azaltmak için alkol yoksunluğu konusunda size yardımcı olabilir.

Ameliyattan önceki gün kendinizi özel bir sabunla yıkamanız istenebilir. Bu sabun cildinizdeki bakterileri öldürmek için kullanılır ve ameliyat sonrası enfeksiyon olasılığını azaltır. Gece yarısından sonra hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz de istenebilir.

Doktorunuz, ameliyat için hastaneye geldiğinizde size daha ayrıntılı talimatlar verecektir.

Açık kalp ameliyatından sonra ne olur?

Ameliyattan sonra uyandığınızda göğsünüzde iki veya üç tüp olacaktır. Bunlar, kalbinizin etrafındaki alandan sıvının boşaltılmasına yardımcı olmak içindir. Kolunuzda size sıvı sağlamak için intravenöz (IV) hatların yanı sıra mesanenizde idrarı çıkarmak için bir kateter (ince tüp) olabilir.

Ayrıca kalbinizi izleyen makinelere de bağlanacaksınız. Bir şey olursa hemşireler size yardımcı olmak için yanınızda olacaktır.

Genellikle ilk gecenizi yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) geçireceksiniz. Daha sonra üç ila yedi gün boyunca normal bir bakım odasına taşınacaksınız.

İyileşme, takip ve ne beklemeli

Ameliyattan hemen sonra evde kendinize iyi bakmanız, iyileşmenizin önemli bir parçasıdır.

Kesi bakımı

Kesi bakımı son derece önemlidir. Kesi yerinizi sıcak ve kuru tutun ve dokunmadan önce ve sonra ellerinizi yıkayın. Kesiğiniz düzgün iyileşiyorsa ve drenaj yoksa duş alabilirsiniz. Duş, ılık (sıcak değil) suyla 10 dakikadan fazla olmamalıdır. Kesi yerinin doğrudan su tarafından vurulmamasını sağlamalısınız. Aşağıdakileri içeren kesi bölgelerinizi enfeksiyon belirtileri açısından düzenli olarak incelemek de önemlidir:

• kesi bölgesinden artan drenaj, sızıntı veya açılma
• kesi çevresinde kızarıklık
• kesi hattı boyunca sıcaklık
• ateş

Acı Yönetimi

Ağrı yönetimi de inanılmaz derecede önemlidir çünkü iyileşme hızını artırabilir ve kan pıhtıları veya zatürree gibi komplikasyon olasılığını azaltabilir. Kas ağrısı, boğaz ağrısı, kesi yerlerinde ağrı veya göğüs tüplerinden ağrı hissedebilirsiniz. Doktorunuz muhtemelen evde alabileceğiniz ağrı kesiciler yazacaktır. Bunu belirtildiği gibi almanız önemlidir. Bazı doktorlar ağrı kesici ilaçları hem fiziksel aktiviteden önce hem de uyumadan önce almanızı önerir.

Yeterli uyku almak

Bazı hastalar açık kalp ameliyatından sonra uyumakta güçlük çekerler, ancak mümkün olduğunca çok dinlenmek önemlidir. Daha iyi uyumak için şunları yapabilirsiniz:

• ağrı kesicinizi yatmadan yarım saat önce alın
• kas gerginliğini azaltmak için yastıklar düzenleyin
• özellikle akşamları kafeinden kaçının

Geçmişte, bazıları açık kalp ameliyatının zihinsel işleyişte bir düşüşe yol açtığını iddia etti. Ancak, en son araştırmalar, durumun böyle olmadığını buldu. Bazı hastalar daha sonra açık kalp ameliyatı geçirip zihinsel gerileme yaşasa da, bunun büyük olasılıkla yaşlanmanın doğal etkilerinden kaynaklandığı düşünülmektedir.

Bazı insanlar açık kalp ameliyatından sonra depresyon veya endişe yaşarlar. Bir terapist veya psikolog bu etkileri yönetmenize yardımcı olabilir.

Rehabilitasyon

Bir CABG geçiren çoğu insan, yapılandırılmış, kapsamlı bir rehabilitasyon programına katılmaktan yararlanır. Bu genellikle haftada birkaç kez ayakta tedavi ile yapılır. Programın bileşenleri arasında egzersiz, risk faktörlerini azaltma ve stres, kaygı ve depresyonla başa çıkma yer alır.

Açık kalp cerrahisi için uzun vadeli görünüm

Kademeli bir iyileşme bekleyin. Kendinizi daha iyi hissetmeye başlamanız altı haftaya kadar, ameliyatın tüm faydalarını hissetmeniz altı aya kadar sürebilir. Bununla birlikte, görünüm birçok insan için iyidir ve greftler uzun yıllar çalışabilir.

Yine de ameliyat, arter tıkanıklığının tekrar oluşmasını engellemez. Kalp sağlığınızı iyileştirmeye şu yollarla yardımcı olabilirsiniz:

• sağlıklı bir diyet yemek
• tuz, yağ ve şeker oranı yüksek yiyecekleri azaltmak
• daha aktif bir yaşam tarzına öncülük etmek
• sigara içmemek
• yüksek tansiyon ve yüksek kolesterolü kontrol etmek