Sağlayıcılar Cinsel Saldırıya Uğrayan Hastalar - Ve Yasal

İçerik

• Ancak Weitz'in aksine, hastaların çoğunun bunun başına geldiğine dair hiçbir bilgisi yoktur.
• Bunun genellikle bir tıp öğrencisinin eğitiminin bir parçası olarak yapılması, onu daha az ihlal yapmaz.
• Barnes’ın tıp fakültesindeki deneyimi olağandışı değil, ancak birçok tıp öğrencisi bu rıza dışı sınavları cezalandırılma korkusuyla yapmak zorunda kaldığı hakkında konuşmaktan korkuyor.
• Hastaneler genellikle çoğu hasta bu muayenenin yapıldığını bilmediğinden, daha sonra bu konuda hiçbir şey yapamayacaklarına güvenir. Ancak, bu uygulama birçok tıp uzmanının iddia ettiği kadar iyi ise, neden onay alamıyorsunuz?
• Bahaneler bir yana, gerçek şu ki: Tıbbi travmanın sonuçsuz bir travma şekli olduğunu iddia etmeyi bırakmalıyız.
• Bu sınavlar ezici bir şekilde öğrencinin yararına yapılır ve hastaya tıbbi yarar sağlamaz.
• “Doktorunuzu ziyaret ettiğinizde belli beklentiler var ve vücudunuzun sizi anestezi altına almaları gerekip gerekmediğinden faydalanmayacaksınız” dedi.

İçerik bildirimi: Cinsel saldırı, tıbbi travma açıklamaları

Ashley Weitz, şiddetli bulantı ve kusma için 2007 yılında Utah'daki yerel bir hastanede acil servise gittiğinde, kusmaya yardımcı olmak için IV ilacı ile yatıştırıldı.

İlaç, semptomlarından kurtulmasını sağlasa da, sedasyon sırasında olanların hastalığıyla ilgisi yoktu: Weitz daha sonra bir doktorun vajinal muayene yaptığını görünce çığlık attı.

Bu muayenenin yapılacağı, hamile olmadığı ve herhangi bir tür iç muayeneye rıza göstermediği söylenmişti. Ancak, Weitz'e olan şey nadir bir uygulama değildi. Aslında yasaldı.

ABD eyaletlerinin çoğunda, tıbbi hizmet verenlerin, tipik olarak tıp öğrencilerinin, ameliyathaneye girmeleri ve hastanın rızası olmadan, iki parmağınızı anestezi uygulanmış bir hastanın vajinasına itmesi ve pelvik muayene yapması yasaldır.

Çoğu zaman, aynı hasta üzerinde bu rıza dışı sınavı yapan birçok tıp öğrencisi.

Ancak Weitz'in aksine, hastaların çoğunun bunun başına geldiğine dair hiçbir bilgisi yoktur.

Bu rıza dışı pelvik muayeneler, tıp fakültelerinin ve hastanelerin öğrencilere bunları nasıl gerçekleştireceklerini öğretmenin bir parçası olarak haklı gösterdikleri yaygın bir uygulamadır. Ancak, eleştirel bir bakış açısını kaçırıyorlar: hastanın bakış açısı.

“Bu beni travma geçirdi,” diye açıklıyor Weitz.

Amerika Birleşik Devletleri'nde cinsel saldırı, “mağdurun rıza gösterme kapasitesinden yoksun olduğu zaman da dahil olmak üzere Federal, aşiret veya Devlet yasaları tarafından yasaklanan rıza dışı cinsel eylem” ve bir hastanın cinsel organlarına rızası olmadan nüfuz eden tıbbi sağlayıcılar olarak tanımlanır. anestezi altında yetersiz kalıyorlar (hayati tehlike arz eden tıbbi bir acil durum hariç), cinsel saldırıya benzer davranışlarda bulunuyorlar.

Bunun genellikle bir tıp öğrencisinin eğitiminin bir parçası olarak yapılması, onu daha az ihlal yapmaz.

Hayır, tıp öğrencilerinin ve doktorların uğursuz niyetli yırtıcılar olduğunu önermiyorum - ama onların niyet hastanın rızasının olmamasıyla ilgisizdir.

Tıbbi acil bir durumda bulunmayan birinin izni veya bilgisi olmadan cinsel organlarına nüfuz etme suçudur. Tıpkı bir tıp uzmanı tarafından yapıldığı için bu davranışı yeniden tanımlamamalı, kabul etmemeli veya en aza indirmemeliyiz.

Aslında, tam tersi: Tıbbi hizmet sağlayıcıların daha yüksek bir standarda uymalarını beklemeliyiz.

2012 yılında, o zaman bir tıp öğrencisi olan Dr. Shawn Barnes, açık rıza vermeyen bilinçsiz hastalar üzerinde pelvik muayeneler yapılması gerektiği hakkında konuştu (ve daha sonra Hawaii'deki yasaları değiştirmek için ifade verdi).

Barnes, hastaların bir tıp öğrencisinin bakımlarına nasıl “dahil olabileceğini” belirten belirsiz terimlerle yazılan formları nasıl imzaladıklarını vurgular, ancak hastalara bu “bakımın” anestezi altındayken dahili bir muayene içerdiğini söylemedi.

Barnes’ın tıp fakültesindeki deneyimi olağandışı değil, ancak birçok tıp öğrencisi bu rıza dışı sınavları cezalandırılma korkusuyla yapmak zorunda kaldığı hakkında konuşmaktan korkuyor.

Sorun yaygın.

Oklahoma'daki tıp öğrencilerinin üçte ikisi rıza göstermeyen hastalar üzerinde pelvik muayeneler yapmanın istendiğini bildirdi. Philadelphia'da ankete katılan tıp öğrencilerinin yüzde doksanı, anestezi uygulanan hastalar üzerinde aynı muayeneyi yaptı, kaç tanesinin gerçekten kabul ettiğini bilmiyordu.

Ve son zamanlarda, ülke çapında birçok tıp öğrencisi Associated Press'e, bilinçsiz hastalar üzerinde pelvik muayeneler yaptığını ve bunlardan herhangi birinin gerçekten onay verip vermediğini bilmediklerini bildirdi.

Tıp camiasındaki birçok kişi bunun etik dışı olduğu ya da yıllarca standart bir uygulama olduğu için saldırı olarak kabul edilebileceği fikrini kullanıyor.

Ama sadece rutin olması onu etik yapmaz.

Hastanelerde, eğer bir hasta zaten ameliyata izin verdiyse ve kendi başına ameliyat invaziv olduğu için, pelvik muayeneye ek bir onay gerekmediğine dair ortak bir görüş vardır.

Bununla birlikte, tıbbi olarak gerekli bir ameliyatı kabul etmek, bir hastanın daha sonra odaya giren ve parmaklarını vajinalarına sokan bir yabancıya da rıza gösterdiği anlamına gelmez.

İç pelvik muayeneleri doğası gereği diğer vücut bölümlerinde yapılan diğer muayene türlerinden farklıdır. Bu standardı kabul edersek - statükonun sadece hasta bakımı ile ilgili olduğu için kalması gerektiği - etik dışı uygulamalara asla meydan okunmaz.

Hastaneler genellikle çoğu hasta bu muayenenin yapıldığını bilmediğinden, daha sonra bu konuda hiçbir şey yapamayacaklarına güvenir. Ancak, bu uygulama birçok tıp uzmanının iddia ettiği kadar iyi ise, neden onay alamıyorsunuz?

Gerçekten bir kolaylık meselesi. Hastaneler, rıza almak zorunda kalırlarsa, hastaların uygulamalarını değiştirmeye zorlayacaklarından endişe ediyorlar.

Sağlık hizmeti politikası hakkında yazan Denver merkezli bir doktor olan Paul Hsieh, “Hayır” cevabından korkmamaya kasten sormamayı seçmek ve bunun yerine prosedürü yerine getirmek zaten rıza, hasta özerkliği ve bireysel hak kavramlarını ihlal ediyor. .”

Bazı tıbbi sağlayıcılar, bir hasta bir eğitim hastanesine geldiğinde, örtük onay verdiklerini iddia eder - hastanın bir şekilde tıp öğrencilerinin iç muayeneleri yapabileceğini bilmeleri gerekir.

Bu uygun bahane, çoğu hastanın birden fazla hastane arasında karar verme lüksüne sahip olmadığı gerçeğini göz ardı eder.

Zorunlu olmayan bir hastaneyi seçerler: doktorlarının, acil durumlarda hangi hastaneye en yakın olduğu, sigortalarının kabul edildiği ayrıcalıklara sahiptir. Bulundukları hastanenin bir eğitim hastanesi olduğunun farkında bile olmayabilirler. Örneğin, Connecticut'taki Stamford Hastanesi, New York'taki Columbia Üniversitesi için bir eğitim hastanesidir. Kaç hasta bunu kesin olarak bilir?

Bahaneler bir yana, gerçek şu ki: Tıbbi travmanın sonuçsuz bir travma şekli olduğunu iddia etmeyi bırakmalıyız.

Postoperatif pelvik muayenenin rızaları olmadan yapıldığını öğrenen hastalar ihlal edildiğini ve bunun sonucunda önemli travma yaşadıklarını bildirmiştir.

New York'ta bir klinik psikolog ve Octav klinik direktörü Sarah Gundle, tıbbi travmanın diğer travma türleri kadar önemli olabileceğini söylüyor.

“Rıza dışı bir pelvik muayene, diğer tüm ihlal türleri gibi bir ihlaldir” diyor. “Bazı açılardan daha sinsidir, çünkü çoğu zaman hasta bile bilmeden, hastaları koruyacağı bir yerde yapılır.”

Maryland Hemşireler Derneği yönetim kurulu üyesi Melanie Bell, yasama komitesi sırasında, hastaların muayene sırasında (Weitz'in başına gelenler gibi) uyandığı ve ihlal edildiğini de duyduklarını duyduğunu bildirdi.

Bu tür bir ihlali birleştirmek, bu uygulamanın sadece etik değil, tıp öğrencileri tarafından yapıldığında, neredeyse her zaman tıbben gereksiz.

Bu sınavlar ezici bir şekilde öğrencinin yararına yapılır ve hastaya tıbbi yarar sağlamaz.

Bu konuyu kapsamlı bir şekilde inceleyen ve yeni bir dönüm noktası makalesi yazan bir tıp etiği uzmanı olan Dr. Phoebe Friesen, hastanın bakış açısının eksik olduğunu söylüyor. Tıp fakülteleri bunu öğrenciye öğretmek için bir “fırsat” olarak görür, ancak hastanın bedensel özerkliği ve hakları göz ardı edilemez.

“Bu uygulamayı yasaklayan ülkeler ve devletler tıp öğrencilerini etkili bir şekilde eğitme yetenekleriyle sınırlı kalmamıştır. Onay vermeyen bir hastada pelvik muayene yapılmasını gerektirmeyen ve anestezi altındayken ne olduğunu bile bilmeyen başka öğretme yolları da var ”diyor Friesen.

New York'taki NYU Langone gibi bazı hastaneler, tıp öğrencilerinin sınavı uygulaması için ücretli pelvik sınav gönüllülerinin kullanıldığını bildirerek, rıza olmadan sınav sorununu ortadan kaldırıyor.

Hawaii, Virginia, Oregon, California, Iowa, Illinois, Utah ve Maryland'de pelvik muayenelerin rızası olmadan yapılması yasa dışıdır. Bunu yasaklayan mevzuat New York yasama organını geçti ve Minnesota ve Massachusetts de dahil olmak üzere diğer eyaletlerde bekliyor.

Bu uygulama pelvik muayenelerde en yaygın olmakla birlikte, bu faturaların birçoğu anestezi uygulanan bir hasta üzerinde de rıza dışı rektal ve prostat muayenelerinin yapılmasını yasaklamaktadır.

New York Eyalet Sentosu Roxanne Persaud (D-Brooklyn) dahil olmak üzere bazı yasa koyucular bu uygulamanın açık sözlü eleştirmenleri haline gelmiştir.

“Doktorunuzu ziyaret ettiğinizde belli beklentiler var ve vücudunuzun sizi anestezi altına almaları gerekip gerekmediğinden faydalanmayacaksınız” dedi.

Üstelik bu sadece yasa koyucular değil. Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Koleji (ACOG) bu uygulamayı kınadı, anestezi uygulanan bir hasta üzerinde pelvik muayenelerin sadece öğretim amacıyla yapılması gerektiğini belirtti. bilgili razı olmak.

Ancak bazı tıp fakülteleri, rıza gerektiren mevzuatı geri çekmek için etkilerini kullanmaya devam etmektedir. Yale Tıp Fakültesi, milletvekillerini Connecticut'taki olası mevzuata karşı uyardı.

Kendi travmatik deneyiminden bahsederken Weitz, “Tıp camiası hastanın bedensel özerkliğine değer vermediğinde, hasta bakımı üzerinde çok olumsuz bir etkisi vardır” diyor.

Muayene tıpta temel olmalıdır, ancak bunlar gibi sınavlar, sağlık sağlayıcılarının iyileşmek için yemin ettiği hastalara zarar vermemenin öncülünü zayıflatır. Ve tıbbi bakımda rıza isteğe bağlı sayılırsa, çizgi nerede çekilir?

Weitz, “Tıbbi hizmet sağlayıcılarına rıza almayı bırakmaları öğretilirse,“ o zaman bu ilaç uygulama şekli devam eder. ”

Misha Valencia, çalışmaları New York Times, Washington Post, Marie Claire, Yahoo Lifestyle, Ozy, Huffington Post, Ravishly ve diğer pek çok yayında yer alan bir gazetecidir.