Prematüre Bebek: Doktor Tarafından Değerlendirme

İçerik

• Prematüre Bebek
• Doğumdan Hemen Sonra Ortak İşlemler
• Bebeğin Burun, Ağız ve Boğazını Emmek
• Oksijen Vermek
• Endotrakeal Tüp Ekleme
• Bebeğin Kalbine Masaj Yapmak
• Sürfaktan Yönetimi
• Apgar Skorlarının Belirlenmesi

Prematüre Bebek

Bir bebek zaman zaman önceden uyarı yapmadan hasta olarak doğsa da, çoğu zaman doktorlar bir bebeğin ne zaman erken doğacağını veya problem riski altında olduğunu bilir. Doğumda yeni doğmuş bir ekip (doktorlar, hemşireler ve solunum terapistlerinden oluşan ve yeni doğan bebeklerin bakımı konusunda özel olarak eğitilmiş) doğumda hazır bulunacak ve bebeğinizin bakımı için gerekli olan her şeyi yapmaya hazır olacaktır.

Doğumdan Hemen Sonra Ortak İşlemler

Bebeğiniz teslim edilir edilmez, parlak bir ısıtıcıya (üstüne bir şilte ve bir ısı kaynağı tepesi olan bir araba) yerleştirilir ve hızla kurutulur. Ekip daha sonra aşağıda açıklanan prosedürlerin bir kısmını veya tamamını yerine getirir. Bunlar doğumhanede veya risk altındaki bebekler için özel ekipman ve malzemelerle bitişik bir alanda yapılır.

Bebeğin Burun, Ağız ve Boğazını Emmek

Tüm bebekler burun, ağız ve boğazında bir miktar mukus ve sıvı ile doğarlar. Emme, bu mukus ve sıvının temizlenmesine yardımcı olur, böylece bir bebek nefes almaya başlayabilir. Emme için kullanılabilecek iki tip ekipman vardır: bir bebeğin ağzından veya burnundan sekresyonların çoğunu yavaşça tutan bir lastik ampul emişi veya bir emme makinesine bağlı bir kateter. İnce, plastik kateter bebeğin burnu, ağzı ve boğazında kullanılabilir.

Oksijen Vermek

Çoğu erken veya düşük doğum ağırlıklı bebeklerin oksijene ihtiyacı vardır. Oksijen verme yöntemi bebeğin nasıl nefes aldığına ve rengine bağlıdır.

• Bebek nefes alıyorsa, ancak doğumdan birkaç dakika sonra hemen pembeye dönmezse, bir ekip üyesi bebeğin burnu ve ağzı üzerinde bir oksijen akışı tutar. Buna denir üflemeli oksijen. Daha sonra oksijen, bebeğin burnuna ve ağzına oturan bir maske veya başın üzerine oturan şeffaf, plastik bir başlık yoluyla verilebilir.
• Bebek iyi nefes almıyorsa, bir ekip üyesi bebeğin burnu ve ağzına bir maske (şişirilebilir torbaya ve oksijen kaynağına bağlı) yerleştirir. Ekip üyesi torbayı pompalarken, bebeğe oksijen açısından zenginleştirilmiş hava ve bebeğin akciğerlerini şişirmeye yardımcı olan torbalamadan bir miktar basınç uygulanır. Buna denir torbalama.

Torbalamadan sonra, bebek genellikle hemen kendi kendine nefes almaya başlar, ağlar, pembeye döner ve hareket eder. Ekip üyesi daha sonra torbalamayı durdurur, bebeğin yüzünde oksijen tutar ve bebeğin iyileşmesini sürekli izler.

Endotrakeal Tüp Ekleme

Bazen bir bebeğin torbadan daha fazla yardıma ihtiyacı vardır. Bu durumda, ekibin bir üyesi bebeğin nefes borusuna (trakea) bir tüp (endotrakeal tüp denir) yerleştirir. Bu işleme endotrakeal entübasyon denir.

Bir bebeği entübe etmek için ekip üyesi, bebeğin boğazını görmek için laringoskop adı verilen özel bir el feneri kullanır. Bebeğin ses telleri arasına, gırtlaktan aşağıya ve son olarak trakea içine plastik bir endotrakeal tüp yerleştirilir. Tüp daha sonra bebeğin akciğerlerini şişirmek için sıkılmış bir torbaya tutturulur.

Bebeğin Kalbine Masaj Yapmak

Bebek nefes almaya başladığında, kalp atış hızı genellikle artmaya başlar. Bu olmazsa, bir ekip üyesi bebeğin kalbine ritmik olarak basmaya başlar ( kalp masajı veya göğüs kompresyonları). Bu kompresyonlar bebeğin kalbine ve vücuduna kan pompalar.

Bebeği nefes almasına yardımcı olmak ve oksijen vermek ve kalbi sıkıştırmak, bir iki dakika sonra bebeğin durumunu iyileştirmezse, bebeğe sıvı ilaç verilir. epinefrin (adrenalin olarak da bilinir). İlaç, akciğerlere iletilmek üzere endotrakeal tüpe verilir, burada hızla kana emilir. Epinefrini uygulamak için başka bir yöntem, göbek kordonunu kesmek, göbek damarına küçük bir plastik kateter (tüp) yerleştirmek ve ilacı kateterden enjekte etmektir.

Sürfaktan Yönetimi

Çok prematüre olan bebekler, akciğer hastalığı adı verilen solunum güçlüğü sendromu veya RDS. Bu sendrom, sürfaktan adı verilen bir maddenin eksikliğinden kaynaklanır. Sürfaktan, akciğerleri düzgün bir şekilde şişirir. Bir bebek çok erken doğduğunda, akciğerler henüz yüzey aktif madde üretmeye başlamamıştır. Neyse ki, yüzey aktif madde şimdi yapay olarak yapılır ve doktorların henüz kendi başına yüzey aktif madde yapmadığından şüphelenilen bebeklere verilebilir.

Sürfaktanı uygulamak için bebeğiniz, endotrakeal tüpten bir doz sürfaktanın yarısı verildiğinde sol tarafına yerleştirilir ve sonra? 30 saniye kadar basılı tutunuz. Prosedür daha sonra sağ tarafta tekrarlanır. Yüzey aktif maddenin bu şekilde iki aşamada uygulanması, yüzey aktif cisminin akciğerlere eşit olarak dağılmasına yardımcı olur. Sürfaktan, doğum odasında ya da NICU'da uygulanabilir. (Bir bebek, NICU'da birkaç saat arayla verilen dört doza kadar sürfaktan gerektirebilir.)

Apgar Skorlarının Belirlenmesi

Doktorlar, performansı beş kategoride ölçerek rutin olarak bebeğin genel durumunu değerlendirir: kalp atış hızı, solunum çabası, renk, kas tonusu ve refleks sinirlilik (bebeğin emmeye tepkisi). Buna Apgar skoru. Her kategori 0 ile 2 arasında derecelendirilir (0 en kötü skor ve 2 en iyisidir) ve daha sonra sayılar maksimum 10 puan için birlikte eklenir. Skor genellikle bebek bir dakika olduğunda tüm bebekler için hesaplanır ve beş dakika. Bebek sürekli resüsitasyon gerektiriyorsa, takım beş dakikadan fazla Apgar skorları atayabilir.

Aşağıdaki grafik Apgar skorlarını atarken ekibin neyi aradığını göstermektedir.

7 ila 10 arasında bir Apgar skoru iyi kabul edilir. 4 ila 6 puan alan bir bebek yardım gerektirir ve 0 ila 3 puan alan bir bebek tam resüsitasyona ihtiyaç duyar. Prematüre bebekler, sadece olgunlaşmamış oldukları ve yüksek sesle ağlamaya cevap veremedikleri ve kas tonusu genellikle zayıf olduğu için daha düşük Apgar skorları alabilirler.

Yenidoğan ekibi bu prosedürleri tamamladıktan sonra, bebeğinizi kısa bir süre göreceksiniz, daha sonra yenidoğan yoğun bakım ünitesine (NICU) gider.