İkincil Progresif MS için Yeni İlaç ve Tedavi Seçenekleri

İçerik

• genel bakış
• SPMS'yi tedavi etmek için hangi DMT'ler mevcuttur?
• Siponimod (Mayzent)
• Kladribin (Mavenclad)
• Mitoksantron (Novantrone)
• Aktif SPMS tedavileri
• SPMS'nin spesifik semptomlarını tedavi etmek
• Götürmek

genel bakış

Multipl skleroz tanısı konan insanların çoğunda başlangıçta relapsing-remitting form (RRMS) bulunur. Zamanla bu değişebilir.

RRMS, semptomların veya nükslerin dönüşümlü dönemlerine ve remisyon adı verilen semptomsuz dönemlere neden olur. Çoğu durumda, RRMS sonunda ikincil aşamalı MS (SPMS) haline gelecektir. SPMS'de, beyne ve omuriliğe verilen hasar, remisyon olmadan yavaş yavaş ilerler.

Bazı insanlar SPMS'nin “aktif” formuna sahiptir. Hastalık zamanla ilerler, ancak aynı zamanda düşük hastalık aktivitesi ve nüks dönemleri devam eder.

Hastalığı modifiye edici tedaviler (DMT'ler) MS ilerlemesini yavaşlatan, relaps sayısını azaltan ve beyin ve omurilik hasarını önlemeye yardımcı olan ilaçlardır. Birkaç yıl öncesine kadar, DMT'lerin çoğu sadece RRMS'li insanlarda çalıştı. SPMS'yi tedavi etmek için tasarlanmış birkaç yeni ilacın onaylanması sayesinde bu değişti.

SPMS'yi tedavi etmek için hangi DMT'ler mevcuttur?

Üç farklı DMT, SPMS tiplerini tedavi etmek için özel olarak FDA onaylıdır.

Siponimod (Mayzent)

2019'da FDA, RRMS ve aktif SPMS dahil olmak üzere MS'nin tekrarlayan formlarını tedavi etmek için siponimod'u (Mayzent) onayladı. Tedavi günde bir kez ağızdan bir hap olarak alınır. Çalışmalar MS ilerlemesini yavaşlattığını ve nüks sayısını azalttığını göstermektedir.

Bu ilaç bağışıklık sisteminin hücrelerine etki ettiğinden, enfeksiyon riskini artırabilir. Doktorunuz, almaya başlamadan önce kan hücresi sayınızı kontrol etmek isteyebilir. Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız, siponimod kullanmamalısınız.

Siponimod'un en yaygın yan etkileri baş ağrısı ve yüksek tansiyonu içerir. Bu ilaçla olası diğer riskler şunlardır:

• makula ödemi adı verilen göz makulasında iltihaplanma
• görme değişiklikleri
• yavaşlamış kalp atış hızı
• akciğer problemleri
• karaciğer hasarı
• doğum kusurları

Kladribin (Mavenclad)

Siponimod onaylandıktan kısa bir süre sonra FDA, aktif SPMS de dahil olmak üzere MS'nin tekrarlayan formlarını tedavi etmek için kladribini (Mavenclad) de onayladı.

Bu ilaç ayrıca oral olarak bir hap olarak alınır. İki yıllık bir süre içinde iki tedavi döngüsünde alınır. Her döngü 20 güne kadar sürer.

Çalışmalarda, kladribin relaps sayısını azalttı ve MS ilerlemesini yavaşlattı.

Doktorunuz bu ilacı sadece riskleri nedeniyle diğer MS ilaçları sizin için çalışmadıysa önerebilir. Kara kutu uyarısı vardır - bir ilacın olası yan etkiler hakkında taşıyabileceği en güçlü uyarı - çünkü kanser ve doğum kusurları riskini artırabilir.

Bu tedaviye başlamadan önce, kanser riskinde olup olmadığınız hakkında doktorunuzla konuşun.

Cinsel olarak aktif ve doğurgan olan ve potansiyel olarak eşiyle birlikte bir bebek tasarlayabilen kadın ve erkeklerin, kladribin alırlarsa kontraseptif kullanmaları gerekir. Hamile kalırsanız, hemen almayı bırakmalısınız.

Bu ilaçla ilgili diğer riskler:

• soğuk algınlığı, zona ve diğer enfeksiyonlar için artmış risk
• başağrıları
• düşük beyaz kan hücresi sayımı ve diğer kan hücresi sayımı
• karaciğer hasarı

Mitoksantron (Novantrone)

Mitoksantron başlangıçta bir kanser ilacı olarak kullanılmıştır. SPMS de dahil olmak üzere belirli MS türlerini tedavi etmek için artık FDA onaylı.

İlaç, bağışıklık hücrelerinin sinirleri koruyan miyelin kılıfına saldırmasını önler. SPMS'li kişilerde sakatlığı azaltmaya yardımcı olabilir.

Mitoksantron, üç ayda bir verilen bir infüzyon olarak alınır.

Yan etkiler arasında konjestif kalp yetmezliği riski artar. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce doktorunuz kalp sağlığınızı kontrol edebilir. Hamilelik sırasında kullanılması önerilmez.

Aktif SPMS tedavileri

Aktif SPMS ile yaşıyorsanız, Ulusal MS Derneği, MS'in tekrarlayan formlarını tedavi etmek için FDA onaylı birçok DMT'den birini denemenizi önerir. Aşağıdaki ilaçlar nüksetme sıklığınızı azaltabilir:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• dimetil fumarat (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• glatiramer asetat (Kopakson)
• interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• teriflunomid (Aubagio)
• ozanimod (Zeposia)
• diroximel fumarat (Vumerity)

SPMS'nin spesifik semptomlarını tedavi etmek

SPMS için bazı tedaviler spesifik semptomları hedef alır. Bu ilaçlar genellikle hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaz, ancak daha iyi hissetmenize ve yaşam kalitenizi artırmanıza yardımcı olabilirler.

Metotreksat ve kortikosteroidler de dahil olmak üzere, bazı ilaçlar nüksetmelere yardımcı olabilir. Doktorunuz ayrıca aşağıdaki gibi spesifik semptomlar için tedaviler reçete edebilir:

• yorgunluğu gidermek için amantadin (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil) ve metilfenidat (Ritalin)
• depresyon tedavisinde sitalopram (Celexa), fluoksetin (Prozac) ve sertralin (Zoloft)
• yürüyüş yeteneğini geliştirmek için dalfampridin (Ampyra)
• ağrıyı hafifletmek için duloksetin (Cymbalta), gabapentin (Neurontin) ve venlafaksin (Effexor)
• kas sertliği ve spazmlarını hafifletmek için kas gevşeticiler
• mesane problemlerini tedavi etmek için oksibutinin (Oxytrol), tamsulosin (Flomax) ve tolterodine (Detrol)

SPMS'yi yönetmenin tek yolu ilaç değildir. Yaşam tarzı değişiklikleri de yardımcı olabilir.

Egzersiz ve fizik tedavi hareketliliğinizi artırmanıza ve ağrıyı azaltmanıza yardımcı olabilir. Zaman yönetimi stratejileri yorgunluğu önlemenize yardımcı olurken, soğutma cihazları da semptomları hafifletebilir.

Götürmek

SPMS ilaçlarla yönetilebilir. Bu tedaviler hastalığın seyrini değiştirmeye veya spesifik semptomları tedavi etmeye odaklanabilir.

SPMS için yeni onaylanan ilaçlar, özellikle nüksetmeye devam eden insanlar için hastalığı yavaşlatmayı kolaylaştırdı. Yaşam tarzı değişiklikleri de fark yaratabilir.

Doktorunuz tedavi seçenekleriniz hakkında size tavsiyelerde bulunabilir ve yeni ilaçlar hakkında daha fazla bilgi sağlayabilir. Bir tedaviye karar vermeden önce olası faydaları ve riskleri tartışın.