Şiddetli Astım İçin Yeni Tedaviler: Ufukta Neler Var?

İçerik

• Astım tedavilerinin amacı
• Tedavi seçenekleri
• Biyolojik
• Tiotropium (Spiriva)
• Lökotrien modifiye ediciler
• Bronşiyal termoplasti
• Şiddetli astım tedavilerinin geleceği

Astım, solunum yollarının şiştiği ve sıkıldığı bir hastalıktır ve nefesinizi tutmayı zorlaştırır. Belirtiler şunları içerir:

• hırıltılı
• nefes darlığı
• göğüste sıkışma

Semptomlar bazı insanlarda daha şiddetli, diğerlerinde daha az olabilir. Sadece belirli zamanlarda semptomlarınız olabilir - egzersiz yaptığınız gibi. Ya da yaşam kalitenizi etkileyen sık astım ataklarınız olabilir.

Astım iyileştirilemez, ancak kontrol edilebilir. Bugünün tedavileri, astım ataklarını önlemede ve başlarsa semptomları durdurmada her zamankinden daha etkilidir. Yine de astımı olan kişilerin yüzde 5 ila 10'u, inhale kortikosteroidler gibi standart tedavilere cevap vermemektedir.

Şiddetli ve inatçı semptomları olanlar için, yeni nesil terapiler - ve ufukta belirli tedaviler - nihayet biraz rahatlama sağlayabilir.

Astım tedavilerinin amacı

Astım tedavisi üç bölümden oluşan bir strateji içerir:

• semptomları başlamadan önce önlemek için uzun süreli kontrol ilaçları sağlamak
• astım ataklarını durdurmak için hızlı rahatlama ilaçları
• saldırı sayısını azaltmak için tetikleyicilerden kaçınmak

Şiddetli astımı kontrol etmek için daha yüksek dozda ilaç almanız veya birden fazla ilaç kullanmanız gerekebilir. Siz ve doktorunuz, belirtilerinize ve hastalık şiddetinize göre tedavi stratejinizi kişiselleştirmek için bir astım eylem planı oluşturabilirsiniz.

Tedavi seçenekleri

Şiddetli astımın ana tedavisi, astım semptomlarını önlemeye yardımcı olan uzun süreli kontrol ilaçlarıdır. Bunlar:

• inhale kortikosteroidler
• inhale uzun etkili beta-agonistler
• inhale uzun etkili antikolinerjikler
• lökotrien modifiye ediciler
• kromolin sodyum (İntal)
• teofilin (Theochron)
• oral kortikosteroidler

Daha sonra semptomları hafifletmek için astım atağınız olduğunda hızlı rahatlama ilaçları alabilirsiniz. Bunlar:

• inhale kısa etkili beta-agonistler
• inhale kısa etkili antikolinerjikler
• inhale kısa etkili antikolinerjik ve inhale kısa etkili beta-agonist kombinasyonu

Birkaç yeni tedavi, şiddetli astımın kontrolünü kolaylaştırdı.

Biyolojik

Biyolojik ilaçlar astımı tedavi etmek için bağışıklık sisteminizle birlikte çalışır. Hava yollarınızı şişiren bağışıklık sistemi kimyasallarının aktivitesini engellerler. Bu ilaçlar astım ataklarını önleyebilir ve yaptığınız saldırıları daha hafif hale getirebilir.

Şiddetli astımı tedavi etmek için şu anda dört monoklonal antikor onaylanmıştır:

• reslizumab (Cinqair)
• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• benralizumab (Fasenra)

Omalizumab, alerjiler tarafından tetiklenen ciddi astımı tedavi eder. Mepolizumab, reslizumab ve benralizumab, eozinofil (eozinofilik astım) adı verilen bir tür beyaz kan hücresinin neden olduğu ciddi astımı tedavi eder. Bu ilaçları enjeksiyon yoluyla veya IV yoluyla bir damara alırsınız. Tezepelumab gibi yeni monoklonal antikorlar araştırılmaktadır.

Tiotropium (Spiriva)

Bu inhale ilaç on yıldan fazla bir süredir kronik obstrüktif akciğer hastalığını (KOAH) tedavi etmek için kullanılmaktadır. 2015 yılında FDA, astım tedavisi için de onayladı. Çalışmalar, tiotropiumun yüksek dozda inhale kortikosteroidlere ve kısa etkili beta-agonistlere eklendiğinde astım kontrolünü geliştirdiğini göstermektedir.

Lökotrien modifiye ediciler

Bir grup astım ilacı, lökotrien hareketini engelleyerek çalışır. Bu kimyasal alerjiye bağlı astım atağı sırasında hava yollarınızı sıkılaştırır ve daraltır.

Astımı tedavi etmek için üç lökotrien değiştirici onaylanmıştır:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (Accolate)
• Zileuton (Zyflo)

Astım krizlerini önlemek veya tedavi etmek için bu ilaçları ağızdan alırsınız.

Bronşiyal termoplasti

Bronşiyal termoplasti, diğer tedavilerle iyileşmeyen şiddetli astım için kullanılan cerrahi bir tekniktir. Bu teknik sırasında hava yoluna radyofrekans enerjisi uygulanır. Üretilen ısı, hava yolunu kaplayan düz kasların bir kısmını yok eder. Bu, kasın açıklığı daraltmasını ve daralmasını önler.

Bronşiyal termoplasti, her biri üç hafta arayla verilen üç seansta verilir. Astım için bir tedavi olmamasına rağmen, araştırmalar semptomları azalttığını göstermektedir.

Şiddetli astım tedavilerinin geleceği

Araştırmacılar hala astım semptomlarını önleyebilecek ve rahatlatacak yeni ilaçlar arıyorlar. Çok heyecan yaratan bir ilaç Fevipiprant'tır (QAW039). Halen geliştirme aşamasında olmasına rağmen, bu deneysel ilaç, kortikosteroidleri teneffüs edemeyen alerjik astımı olan kişilerde semptomları azalttı ve akciğer fonksiyonlarını iyileştirdi. Fevipiprant onaylanırsa, 20 yıl içinde tanıtılan ilk yeni oral astım ilacı olacaktır.

Diğer çalışmalar astım gelişiminde rol oynayan faktörleri araştırmaktadır. Astım semptomlarını ortaya çıkaran tetikleyicilerin belirlenmesi, bir gün araştırmacıların bu süreçleri durdurmalarını ve başlamadan önce astımı önlemelerini sağlayabilir.