Nefrotik Sendrom Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

İçerik

• Genel Bakış
• Nefrotik sendrom semptomları
• Nefrotik sendrom nedenleri
• Nefrotik sendromun başlıca nedenleri
• Nefrotik sendromun ikincil nedenleri
• Nefrotik sendrom diyeti
• Nefrotik sendrom tedavisi
• Çocuklarda nefrotik sendrom
• Yetişkinlerde nefrotik sendrom
• Nefrotik sendrom teşhisi
• Nefrotik sendromun komplikasyonları
• Nefrotik sendrom risk faktörleri
• Nefrotik sendrom görünümü

Genel Bakış

Nefrotik sendrom, böbreklerinizdeki hasar bu organların idrarınıza çok fazla protein salmasına neden olduğunda ortaya çıkar.

Nefrotik sendrom kendi başına bir hastalık değildir. Böbreklerinizdeki kan damarlarına zarar veren hastalıklar bu sendroma neden olur.

Nefrotik sendrom semptomları

Nefrotik sendrom aşağıdakilerle karakterizedir:

• idrarda yüksek miktarda protein bulunur (proteinüri)
• kandaki yüksek kolesterol ve trigliserit seviyeleri (hiperlipidemi)
• kanda albümin adı verilen proteinin düşük seviyeleri (hipoalbüminemi)
• özellikle ayak bileklerinizde ve ayaklarınızda ve göz çevrenizde şişme (ödem)

Yukarıdaki semptomlara ek olarak, nefrotik sendromlu kişilerde şunlar da yaşanabilir:

• köpüklü idrar
• vücuttaki sıvı birikiminden kilo alımı
• yorgunluk
• iştah kaybı

Nefrotik sendrom nedenleri

Böbrekleriniz, glomeruli adı verilen küçük kan damarlarıyla doludur. Kanınız bu damarlardan geçerken fazla su ve atık ürünler idrarınıza süzülür. Vücudunuzun ihtiyaç duyduğu protein ve diğer maddeler kan dolaşımınızda kalır.

Nefrotik sendrom, glomerüller hasar gördüğünde ve kanınızı uygun şekilde filtreleyemediğinde ortaya çıkar. Bu kan damarlarının hasar görmesi, proteinin idrarınıza sızmasına izin verir.

Albümin, idrarınızda kaybolan proteinlerden biridir.Albümin, vücudunuzdan böbreklerinize fazladan sıvı çekmeye yardımcı olur. Bu sıvı daha sonra idrarınızdan çıkarılır.

Albümin olmadan vücudunuz fazladan sıvıyı tutar. Bu, bacaklarınızda, ayaklarınızda, ayak bileklerinizde ve yüzünüzde şişmeye (ödem) neden olur.

Nefrotik sendromun başlıca nedenleri

Nefrotik sendroma neden olan bazı durumlar sadece böbrekleri etkiler. Bunlara nefrotik sendromun birincil nedenleri denir. Bu koşullar şunları içerir:

• Fokal segmental glomerüloskleroz (FSGS). Bu, glomerüllerin hastalıktan, genetik bir kusurdan veya bilinmeyen bir nedenden dolayı yaralandığı bir durumdur.
• Membranöz nefropati. Bu hastalıkta glomerüllerdeki zarlar kalınlaşır. Kalınlaşmanın nedeni bilinmemekle birlikte lupus, hepatit B, sıtma veya kanserle birlikte ortaya çıkabilir.
• Minimal değişim hastalığı. Bu hastalığa sahip bir kişi için böbrek dokusu mikroskop altında normal görünür. Ancak bilinmeyen bir nedenden dolayı, düzgün bir şekilde filtrelemiyor.
• Renal ven trombozu. Bu bozuklukta, bir kan pıhtısı böbrekten kanı boşaltan bir damarı tıkar.

Nefrotik sendromun ikincil nedenleri

Nefrotik sendroma neden olan diğer hastalıklar tüm vücudu etkiler. Bunlara nefrotik sendromun ikincil nedenleri denir. Bu tür hastalıklar şunları içerebilir:

• Diyabet. Bu hastalıkta kontrolsüz kan şekeri, böbrekleriniz de dahil olmak üzere vücudunuzun her yerindeki kan damarlarına zarar verebilir.
• Lupus. Lupus, eklemlerde, böbreklerde ve diğer organlarda iltihaplanmaya neden olan bir otoimmün hastalıktır.
• Amiloidoz. Bu nadir hastalık, organlarınızda protein amiloid birikmesinden kaynaklanır. Amiloid böbreklerinizde birikerek muhtemelen böbrek hasarına neden olabilir.

Enfeksiyonla mücadele eden ilaçlar ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) dahil olmak üzere bazı ilaçlar da nefrotik sendromla ilişkilendirilmiştir.

Nefrotik sendrom diyeti

Nefrotik sendromu yönetmek için diyet önemlidir. Şişmeyi önlemek ve kan basıncınızı yönetmek için yediğiniz tuz miktarını sınırlayın. Doktorunuz ayrıca şişliği azaltmak için daha az sıvı içmenizi önerebilir.

Nefrotik sendrom, kolesterol ve trigliserit düzeylerinizi artırabilir, bu nedenle doymuş yağ ve kolesterol oranı düşük bir diyet yemeye çalışın. Bu aynı zamanda kalp hastalığına yakalanma riskinizi azaltmaya da yardımcı olabilir.

Bu durum idrarınızda protein kaybetmenize neden olsa da fazladan protein yemek tavsiye edilmez. Yüksek proteinli bir diyet, nefrotik sendromu daha da kötüleştirebilir. Nefrotik sendromunuz olduğunda yemeniz ve kaçınmanız gereken yiyecekler hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Nefrotik sendrom tedavisi

Doktorunuz nefrotik sendroma neden olan durumu ve bu sendromun semptomlarını tedavi edebilir. Bunu başarmak için çeşitli ilaçlar kullanılabilir:

• Kan basıncı ilaçları. Bunlar kan basıncını düşürmeye ve idrarda kaybedilen protein miktarını azaltmaya yardımcı olabilir. Bu ilaçlar arasında anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler) bulunur.
• Diüretikler. Diüretikler böbreklerinizin fazladan sıvı salmasına ve bu da şişliğin azalmasına neden olur. Bu ilaçlar arasında furosemid (Lasix) ve spironolakton (Aldactone) gibi şeyler bulunur.
• Statinler. Bu ilaçlar kolesterol seviyelerini düşürür. Bazı leke örnekleri arasında atorvastatin kalsiyum (Lipitor) ve lovastatin (Altoprev, Mevacor) bulunur.
• Kan incelticiler. Bu ilaçlar kanınızın pıhtılaşma kabiliyetini azaltır ve böbreğinizde bir kan pıhtısı varsa reçete edilebilir. Örnekler arasında heparin ve varfarin (Coumadin, Jantoven) bulunur.
• Bağışıklık sistemi baskılayıcılar. Bu ilaçlar bağışıklık sistemini kontrol altında tutmaya yardımcı olur ve lupus gibi altta yatan bir rahatsızlığın tedavisinde yardımcı olabilir. Bağışıklığı baskılayan ilaçlara örnek olarak kortikosteroidler verilebilir.

Doktorunuz ayrıca enfeksiyon riskinizi azaltmak için adımlar atmak isteyebilir. Bunu yapmak için, bir pnömokok aşısı ve yıllık grip aşısı yaptırmanızı tavsiye edebilirler.

Çocuklarda nefrotik sendrom

Her ikisi de birincil ve ikincil nefrotik sendrom çocuklarda ortaya çıkabilir. Birincil nefrotik sendrom, çocuklarda en sık görülen tiptir.

Bazı çocuklar, yaşamın ilk 3 ayında meydana gelen, doğuştan nefrotik sendrom denen bir şeye sahip olabilir. Bu, kalıtsal bir genetik kusurdan veya doğumdan kısa bir süre sonra bir enfeksiyondan kaynaklanabilir. Bu rahatsızlığı olan çocuklar sonunda böbrek nakline ihtiyaç duyabilir.

Çocuklarda nefrotik sendrom şu semptomlara neden olur:

• ateş, yorgunluk, sinirlilik ve diğer enfeksiyon belirtileri
• iştah kaybı
• idrarda kan
• ishal
• yüksek tansiyon

Çocukluk çağı nefrotik sendromlu çocuklar normalden daha fazla enfeksiyon kaparlar. Bunun nedeni, onları normalde enfeksiyondan koruyan proteinlerin idrarlarında kaybolmasıdır. Ayrıca yüksek kan kolesterolüne sahip olabilirler.

Yetişkinlerde nefrotik sendrom

Çocuklarda olduğu gibi, yetişkinlerdeki nefrotik sendromun da birincil ve ikincil nedenleri olabilir. Yetişkinlerde nefrotik sendromun en yaygın birincil nedeni fokal segmental glomerülosklerozdur (FSGS).

Bu durum, daha kötü bir görünümle ilişkilidir. İdrarda bulunan protein miktarı, bu bireylerde prognozun belirlenmesinde önemli bir faktördür. FSGS ve nefrotik sendromlu kişilerin yaklaşık yarısı 5 ila 10 yıl içinde son dönem böbrek hastalığına ilerler.

Bununla birlikte, nefrotik sendromun ikincil nedenleri de yetişkinlerde önemli bir rol oynar. Yetişkinlerdeki nefrotik sendrom vakalarının yüzde 50'den fazlasının diyabet veya lupus gibi ikincil bir nedeni olduğu tahmin edilmektedir.

Nefrotik sendrom teşhisi

Nefrotik sendromu teşhis etmek için doktorunuz önce tıbbi geçmişinizi alacaktır. Belirtileriniz, aldığınız ilaçlar ve altta yatan herhangi bir sağlık sorununuz olup olmadığı sorulacaktır.

Doktorunuz ayrıca fizik muayene yapacaktır. Bu, kan basıncınızı ölçmek ve kalbinizi dinlemek gibi şeyleri içerebilir.

Nefrotik sendromu teşhis etmeye yardımcı olmak için çeşitli testler kullanılır. Onlar içerir:

• İdrar testleri. Bir idrar örneği vermeniz istenecektir. Bu, idrarınızda yüksek miktarda protein olup olmadığını belirlemek için bir laboratuvara gönderilebilir. Bazı durumlarda, 24 saatlik bir süre içinde idrar toplamanız istenebilir.
• Kan testleri. Bu testlerde kolunuzdaki bir damardan bir kan örneği alınacaktır. Bu numune, genel böbrek fonksiyonunun kan belirteçlerini, kan albümin düzeylerini ve kolesterol ve trigliserid düzeylerini kontrol etmek için analiz edilebilir.
• Ultrason. Ultrason, böbreklerinizin görüntüsünü oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Doktorunuz böbreklerinizin yapısını değerlendirmek için oluşturulan görüntüleri kullanabilir.
• Biyopsi. Biyopsi sırasında küçük bir böbrek dokusu örneği alınacaktır. Bu, daha ileri testler için bir laboratuvara gönderilebilir ve durumunuza neyin neden olabileceğini belirlemenize yardımcı olabilir.

Nefrotik sendromun komplikasyonları

Kanınızdaki protein kaybının yanı sıra böbreklerde hasar çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Nefrotik sendromlu birinin yaşayabileceği olası komplikasyonların bazı örnekleri şunları içerir:

• Kan pıhtıları. Pıhtılaşmayı önleyen proteinler kandan kaybedilebilir ve bu da kanın pıhtılaşma riskini artırır.
• Yüksek kolesterol ve trigliseritler. Kanınıza daha fazla kolesterol ve trigliserit salınabilir. Bu, kalp hastalığı riskinizi artırabilir.
• Yüksek tansiyon. Böbrek hasarı, kanınızdaki atık ürünlerin miktarını artırabilir. Bu kan basıncını artırabilir.
• Yetersiz beslenme. Kandaki protein kaybı, şişlik (ödem) ile maskelenebilen kilo kaybına neden olabilir.
• Anemi. Vücudunuzun organlarına ve dokularına oksijen taşımak için kırmızı kan hücresi eksikliğiniz var.
• Kronik böbrek hastalığı. Böbrekleriniz zamanla işlevlerini kaybederek diyaliz veya böbrek nakli gerektirebilir.
• Akut böbrek yetmezliği. Böbrek hasarı, böbreklerinizin atıkları filtrelemeyi durdurmasına neden olabilir ve bu da diyaliz yoluyla acil müdahale gerektirir.
• Enfeksiyonlar. Nefrotik sendromlu kişilerde zatürre ve menenjit gibi enfeksiyonlara yakalanma riski artmıştır.
• Yetersiz tiroid bezi (hipotiroidizm). Tiroidiniz yeterince tiroid hormonu üretmiyor.
• Koroner arter hastalığı. Kan damarlarının daralması, kalbe kan akışını sınırlar.

Nefrotik sendrom risk faktörleri

Nefrotik sendrom gelişme riskini artıran bazı şeyler vardır. Bunlar şunları içerebilir:

• Böbrek hasarına yol açabilecek altta yatan bir durum. Bu tür durumların örnekleri arasında diyabet, lupus veya diğer böbrek hastalıkları gibi şeyler bulunur.
• Spesifik enfeksiyonlar. HIV, hepatit B ve C ve sıtma dahil nefrotik sendrom riskinizi artırabilecek bazı enfeksiyonlar vardır.
• İlaçlar. Bazı enfeksiyonla savaşan ilaçlar ve NSAID'ler nefrotik sendrom riskini artırabilir.

Bu risk faktörlerinden birine sahip olmanızın nefrotik sendrom geliştireceğiniz anlamına gelmediğini unutmayın. Bununla birlikte, nefrotik sendromla uyumlu semptomlar yaşıyorsanız, sağlığınızı izlemek ve doktorunuzu görmek önemlidir.

Nefrotik sendrom görünümü

Nefrotik sendromun görünümü değişebilir. Genel sağlığınızın yanı sıra neyin meydana geldiğine de bağlıdır.

Nefrotik sendroma neden olan bazı hastalıklar kendiliğinden veya tedavi ile iyileşir. Altta yatan hastalık tedavi edildikten sonra nefrotik sendrom iyileşmelidir.

Bununla birlikte, diğer koşullar tedavi ile bile sonunda böbrek yetmezliğine yol açabilir. Bu olduğunda, diyaliz ve muhtemelen böbrek nakli gerekli olacaktır.

Rahatsız edici semptomlarınız varsa veya nefrotik sendromunuz olabileceğini düşünüyorsanız, endişelerinizi tartışmak için doktorunuzla randevu alın.