Miyomektomiden Ne Beklemeli?

İçerik

• Kim iyi bir adaydır?
• Ameliyata nasıl hazırlanıyorsunuz?
• İşlem sırasında ne olur?
• Abdominal miyomektomi
• Laparoskopik miyomektomi
• Histeroskopik miyomektomi
• Kurtarma nasıl bir şey?
• Ne kadar etkili?
• Komplikasyonlar ve riskler nelerdir?
• Yara izi nasıl olacak?
• Miyomektomi izlerinin resimleri
• Miyomektomi gelecekteki gebelikleri nasıl etkiler?
• Ne bekleyebileceğinizi
• Soru-Cevap: Miyomektomi sonrası gebelik riskleri
• S:
• A:

Miyomektomi nedir?

Miyomektomi, rahim fibroidlerini çıkarmak için kullanılan bir ameliyat türüdür. Miyomlarınız aşağıdaki gibi belirtilere neden oluyorsa doktorunuz bu ameliyatı önerebilir:

• Pelvik ağrısı
• ağır dönemler
• düzensiz kanama
• sık idrara çıkma

Miyomektomi üç yoldan biriyle yapılabilir:

• Abdominal miyomektomi, cerrahınızın karnınızın alt kısmındaki açık bir cerrahi kesi ile miyomlarınızı çıkarmasına olanak tanır.
• Laparoskopik miyomektomi, cerrahınızın fibroidlerinizi birkaç küçük kesiden çıkarmasına izin verir. Bu robotik olarak yapılabilir. Daha az invazivdir ve iyileşme abdominal miyomektomiden daha hızlıdır.
• Histeroskopik miyomektomi, cerrahınızdan miyomlarınızı vajina ve serviksten çıkarmak için özel bir dürbün kullanmasını gerektirir.

Kim iyi bir adaydır?

Miyomektomi, gelecekte hamile kalmak isteyen veya rahmini başka bir nedenle korumak isteyen miyomlu kadınlar için bir seçenektir.

Tüm rahminizi alan histerektominin aksine, miyomektomi miyomlarınızı alır ancak rahminizi yerinde bırakır. Bu, gelecekte çocuklar için denemenizi sağlar.

Doktorunuzun önerdiği miyomektomi türü, miyomlarınızın boyutuna ve konumuna bağlıdır:

• Rahim duvarınızda büyüyen çok sayıda veya çok büyük fibroidleriniz varsa, abdominal miyomektomi sizin için en iyisi olabilir.
• Daha küçük ve daha az fibroidiniz varsa, laparoskopik miyomektomi daha iyi olabilir.
• Rahminizin içinde daha küçük fibroidleriniz varsa, histeroskopik miyomektomi daha iyi olabilir.

Ameliyata nasıl hazırlanıyorsunuz?

Ameliyat olmadan önce doktorunuz, miyomlarınızın boyutunu küçültmek ve çıkarılmasını kolaylaştırmak için ilaç yazabilir.

Löprolid (Lupron) gibi gonadotropin salgılayan hormon agonistleri, östrojen ve progesteron üretimini engelleyen ilaçlardır. Sizi geçici menopoza sokarlar. Bu ilaçları almayı bıraktığınızda adet döneminiz geri dönecek ve hamilelik mümkün olacaktır.

Prosedürü gözden geçirmek için doktorunuzla görüştüğünüzde, hazırlık ve ameliyat sırasında neler beklemeniz gerektiği ile ilgili tüm sorularınızı sorduğunuzdan emin olun.

Ameliyat için yeterince sağlıklı olduğunuzdan emin olmak için testlere ihtiyacınız olabilir. Doktorunuz, risk faktörlerinize göre hangi testlere ihtiyacınız olduğuna karar verecektir. Bunlar şunları içerebilir:

• kan testleri
• elektrokardiyogram
• Manyetik Rezonans Görüntüleme
• pelvik ultrason

Miyomektomiden önce bazı ilaçları almayı bırakmanız gerekebilir. Doktorunuza vitaminler, takviyeler ve reçetesiz satılan ilaçlar dahil aldığınız her ilaçtan bahsedin. Doktorunuza ameliyattan önce hangi ilaçları almayı bırakmanız gerektiğini ve bunlardan ne kadar uzak durmanız gerektiğini sorun.

Sigara içiyorsanız, ameliyatınızdan altı ila sekiz hafta önce bırakın. Sigara içmek, iyileşme sürecinizi yavaşlatabilir ve ameliyat sırasında kardiyovasküler olay riskinizi artırabilir. Nasıl bırakılacağı konusunda doktorunuza danışın.

Ameliyatınızdan önceki gece yarısına kadar yemeyi ve içmeyi bırakmanız gerekecektir.

İşlem sırasında ne olur?

Prosedür, ne tür bir miyomektomiye sahip olduğunuza bağlı olarak farklılık gösterecektir.

Abdominal miyomektomi

Bu prosedür sırasında genel anestezi altına alınacaksınız.

Cerrahınız önce karnınızın alt kısmından rahminize bir kesi yapacaktır. Bu birkaç şekilde yapılabilir:

• Kasık kemiğinizin hemen üzerinde 3 ila 4 inç uzunluğunda yatay bir kesi. Bu tür bir kesi daha az ağrıya neden olur ve daha küçük bir yara izi bırakır ancak büyük myomları çıkarmak için yeterince büyük olmayabilir.
• Göbek deliğinizin hemen altından kasık kemiğinizin hemen üstüne dikey bir kesi. Bu kesi türü günümüzde nadiren kullanılmaktadır, ancak daha büyük miyomlarda daha iyi çalışabilir ve kanamayı azaltabilir.

Kesi yapıldıktan sonra cerrahınız fibroidlerinizi rahim duvarınızdan çıkaracaktır. Ardından rahim kası katmanlarınızı tekrar birbirine dikeceklerdir.

Bu prosedürü uygulayan kadınların çoğu hastanede bir ila üç gün geçirir.

Laparoskopik miyomektomi

Genel anestezi altındayken cerrahınız dört küçük kesi yapacaktır. Bunların her biri karnınızın alt kısmında yaklaşık 2,5 cm uzunluğunda olacaktır. Cerrahın karnınızın içini görmesine yardımcı olmak için karnınız karbondioksit gazı ile doldurulacaktır.

Cerrah daha sonra kesilerden birine bir laparoskop yerleştirecektir. Laparoskop, bir ucunda kamera bulunan ince, ışıklı bir tüptür. Diğer kesilere küçük aletler yerleştirilecektir.

Ameliyat robotla yapılıyorsa, cerrahınız aletleri bir robotik kol kullanarak uzaktan kontrol edecektir.

Cerrahınız, fibroidlerinizi çıkarmak için küçük parçalara ayırabilir. Çok büyüklerse, cerrahınız abdominal miyomektomiye geçebilir ve karnınızda daha büyük bir kesi yapabilir.

Daha sonra cerrahınız aletleri çıkaracak, gazı serbest bırakacak ve kesilerinizi kapatacaktır. Bu prosedürü uygulayan kadınların çoğu bir gece hastanede kalır.

Histeroskopik miyomektomi

Bu işlem sırasında lokal anestezi alacaksınız veya genel anestezi altına alınacaksınız.

Cerrah vajinanızdan ve rahim ağzınızdan rahminize ince, ışıklı bir dürbün yerleştirecektir. Miyomlarınızı daha net görmelerini sağlamak için rahminize bir sıvı yerleştirecekler.

Cerrahınız, fibroidinizin parçalarını tıraş etmek için bir tel halka kullanacaktır. Daha sonra sıvı, çıkarılan fibroid parçalarını yıkayacaktır.

Ameliyatınızla aynı gün eve gidebilmelisiniz.

Kurtarma nasıl bir şey?

Ameliyattan sonra biraz ağrınız olacak. Doktorunuz rahatsızlığınızı tedavi etmek için ilaç sağlayabilir. Ayrıca birkaç günden haftaya kadar lekelenme yaşayacaksınız.

Normal aktivitelerinize dönmeden önce ne kadar beklemeniz gerekeceği, sahip olduğunuz prosedür türüne bağlıdır. Açık ameliyat en uzun iyileşme süresine sahiptir.

Her prosedür için iyileşme süreleri şunlardır:

• abdominal miyomektomi: dört ila altı hafta
• laparoskopik miyomektomi: iki ila dört hafta
• histeroskopik miyomektomi: iki ila üç gün

Kesileriniz tamamen iyileşene kadar ağır bir şey kaldırmayın veya yorucu egzersiz yapmayın. Doktorunuz bu aktivitelere ne zaman dönebileceğinizi size bildirecektir.

Doktorunuza ne zaman seks yapmanın güvenli olduğunu sorun. Altı haftaya kadar beklemeniz gerekebilir.

Hamile kalmak istiyorsanız, ne zaman güvenle denemeye başlayabileceğinizi doktorunuza sorun. Ne tür bir ameliyat geçirdiğinize bağlı olarak rahminizin tamamen iyileşmesi için üç ila altı ay beklemeniz gerekebilir.

Ne kadar etkili?

Çoğu kadın, ameliyattan sonra pelvik ağrı ve ağır adet kanaması gibi semptomlardan kurtulur. Bununla birlikte, miyomektomiden sonra özellikle genç kadınlarda miyom geri gelebilir.

Komplikasyonlar ve riskler nelerdir?

Herhangi bir ameliyatın riskleri olabilir ve miyomektomi de farklı değildir. Bu prosedürün riskleri nadirdir, ancak şunları içerebilir:

• enfeksiyon
• aşırı kanama
• yakındaki organlara zarar
• rahminizde bir delik (perforasyon)
• fallop tüpünüzü tıkayabilecek veya doğurganlık sorunlarına yol açabilecek yara dokusu
• başka bir çıkarma prosedürü gerektiren yeni fibroidler

Prosedürünüzden sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuzu arayın:

• ağır kanama
• ateş
• şiddetli acı
• nefes darlığı

Yara izi nasıl olacak?

Karın miyomektominiz varsa, yaranız muhtemelen iç çamaşırınızın altında, kasık kıl çizginizin yaklaşık bir inç altında olacaktır. Bu yara izi de zamanla kaybolur.

Yaranız birkaç ay boyunca hassas olabilir veya uyuşmuş olabilir, ancak bu zamanla geçmelidir. Yara iziniz ağrımaya devam ederse veya daha hassas hale gelirse doktorunuzla konuşun. Bazı durumlarda, doktorunuz yara izinin tekrar iyileşmesi için yeniden açılmasını tavsiye edebilir.

Laparoskopik miyomektomiden kaynaklanan yara izleri, dekolte bir bikini veya kırpılmış bir üst giyildiğinde ortaya çıkabilir. Bu izler, abdominal miyomektomiden çok daha küçüktür ve zamanla kaybolmaları gerekir.

Miyomektomi izlerinin resimleri

Miyomektomi gelecekteki gebelikleri nasıl etkiler?

Hamilelik olasılığınız, sahip olduğunuz miyom türüne ve sayısına bağlıdır. Altıdan fazla miyomu çıkarılmış kadınlar, daha az miyomu çıkarılmış olanlara göre.

Bu prosedür rahminizi zayıflatabileceğinden, hamileliğiniz ilerledikçe veya doğum sırasında rahminizin yırtılma ihtimali vardır. Doktorunuz bu komplikasyonu önlemek için muhtemelen sezaryen doğum yaptırmanızı tavsiye edecektir. Bunu gerçek son ödeme tarihinden kısa bir süre önce planlamanızı tavsiye edebilirler.

Sezaryeniniz, miyomektomi insizyon bölgenizden yapılabilir. Bu, sahip olduğunuz yara izlerinin sayısını azaltabilir.

Ne bekleyebileceğinizi

Semptomlara neden olan rahim fibroidleriniz varsa, bunları çıkarmak ve semptomlarınızı hafifletmek için miyomektomi kullanılabilir. Yaptığınız miyomektomi prosedürünün türü, miyomlarınızın boyutuna ve nerede bulunduklarına bağlıdır.

Bu ameliyatın size uygun olup olmadığını öğrenmek için doktorunuzla konuşun. Prosedüre devam etmeye karar vermeden önce tüm olası faydaları ve riskleri anladığınızdan emin olun.

Soru-Cevap: Miyomektomi sonrası gebelik riskleri

S:

Miyomektomiyi takiben gebelik yüksek riskli kabul edilecek mi?

A:

Bu prosedürün ardından riskler vardır, ancak doktorunuzla iletişim kurarak iyi yönetilebilirler. Hamile kalmadan önce miyomektomi geçirdiyseniz doktorunuzu bilgilendirmelisiniz. Bu, doğum eyleminizi önlemek için genellikle sezaryen olarak önerilen, ne zaman ve nasıl doğum yaptığınız açısından önemli olacaktır. Rahminiz ameliyat edildiği için rahim kasında bir miktar güçsüzlük vardır. Hamileyken rahim ağrınız veya vajinal kanamanız varsa doktorunuza bildirmelisiniz, çünkü bu rahim yırtılmasının bir işareti olabilir.