Migren İlaçları

İçerik

• genel bakış
• Akut tedavi için ilaçlar
• Ağrı kesiciler
• ergotamınler
• triptanlar
• Antinausea ilaçları
• opioidler
• Önleyici tedavi ilaçları
• CGRP antagonistleri
• Beta-blokerler
• Kalsiyum kanal blokerleri
• antidepresanlar
• Antikonvülsanlar
• Botulinum toksini tip A (Botoks)
• Görünüm

genel bakış

Migren, genellikle kafanızın bir bölgesinde yoğun bir zonklama veya nabız atması ile karakterize şiddetli, zayıflatıcı baş ağrılarıdır.

Işığa, sese ve kokuya duyarlılık içerebilir, auralar gibi görsel rahatsızlıklar yaratabilir ve hatta bulantı veya kusmaya neden olabilirler. Migren baş ağrısından daha fazlasıdır ve günlük yaşamınızı etkileyebilir.

Migren yaygın olarak ilaçla tedavi edilir. Migren tedavisinde kullanılan iki ilaç kategorisi vardır:

• migren baş ağrısı sırasında ağrı ve diğer semptomlar için akut tedavi
• migrenlerin sıklığını ve şiddetini azaltmak için önleyici tedavi

Akut tedavi için ilaçlar

Bu ilaçlar, baş ağrısını hafifletmek veya şiddetini azaltmak için migren semptomlarının veya auralarının başlangıcında alınır.

Bu ilaçlardan herhangi birini çok sık almak, ribaund baş ağrısına, ilacın aşırı kullanımından kaynaklanan baş ağrılarına yol açabilir ve bu da ek ilaç gerektirir.

Akut migren ilaçlarını ayda 9 kereden fazla kullanmanız gerekiyorsa, olası önleyici tedaviler hakkında doktorunuzla konuşun.

Ağrı kesiciler

Bazı tezgah üstü (OTC) ağrı kesiciler, migren için yaygın olarak kullanılır, ancak birçoğu sadece reçete kuvvetinde mevcuttur.

Sadece ağrıyı hafifleten bir analjezik olan asetaminofen dışında, bu ilaçlar ağrıyı hafifleten ve iltihabı azaltan steroid olmayan antienflamatuar ilaçlardır (NSAID'ler):

• asetaminofen (Excedrin, Tylenol)
• aspirin
• diklofenak (Kataflam)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• ketorolak (Toradol)
• naproksen (Aleve)

Özellikle migren veya baş ağrısı için özel olarak pazarlanan birçok OTC ilacı, yukarıdaki ilaçların bir veya daha fazlasını az miktarda kafein ile birleştirir, bu da özellikle hafif migren baş ağrıları için daha hızlı ve etkili çalışmasını sağlayabilir.

Uzun süreli NSAID kullanımının olası yan etkileri şunlardır:

• kalp krizi
• inme
• böbrek hasarı
• mide ülseri

ergotamınler

Ergotaminler, migren için özel olarak kullanılan birinci sınıf ilaçlardır. Beyninizin etrafındaki kan damarlarının kasılmasına neden olurlar ve birkaç dakika içinde migreni rahatlatabilirler.

Ergotaminler hap, dilinizin altında çözünen tabletler, burun spreyleri, fitiller ve enjeksiyonlar olarak mevcuttur. Genellikle baş ağrısı semptomlarının ilk belirtisinde alınırlar ve bazılarının baş ağrısı devam ederse her 30 dakikada bir ek doz alma seçeneği vardır.

Bazı ergotaminler:

• dihidroergotamin (DHE-45, Migranal)
• ergotamin (Ergomar)
• ergotamin ve kafein (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• metisergid (Sansert)
• metilergonovin (Methergine)

Ergotaminlerin tehlikeli yan etkileri olabilir. Doğum kusurlarına ve kalp problemlerine neden olabilirler ve yüksek dozlarda toksiktirler.

Hamileyseniz veya emziriyorsanız veya kalp hastalığınız varsa, ergotamin almamalısınız. Ergotaminler ayrıca antifungal ve antibiyotik ilaçlar da dahil olmak üzere diğer ilaçlarla olumsuz etkileşime girebilir.

triptanlar

Triptanlar, beyninizdeki serotonin seviyelerini artıran, iltihabı azaltan ve kan damarlarını daraltan, etkili bir migreni sonlandıran daha yeni bir ilaç sınıfıdır.

Triptanlar, dilinizin altında çözünen haplar, burun spreyleri, enjeksiyonlar ve tabletler olarak mevcuttur ve migreni durdurmak için hızlı bir şekilde çalışır.

Bazı triptanlar:

• almotriptan (Axert)
• eletriptan (Relpax)
• frovatriptan (Frova)
• naratriptan (Amerge)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• sumatriptan (Imitrex)
• sumatriptan ve naproksen (Treximet)
• zolmitriptan (Zomig)

Triptanların olası yan etkileri şunlardır:

• ayak parmaklarında karıncalanma veya uyuşma
• uyuşukluk
• baş dönmesi
• mide bulantısı
• göğsünüzde veya boğazınızda sıkışma veya rahatsızlık

Kalp problemleri olan veya inme riski olan kişiler triptanlardan kaçınmalıdır.

Triptanlar, antidepresanlar gibi serotonini artıran diğer ilaçlarla birlikte alındığında potansiyel olarak ölümcül serotonin sendromuna da neden olabilir.

Antinausea ilaçları

Bu ilaçlar şiddetli migrenlere eşlik edebilecek bulantı ve kusmayı azaltır. Ağrıyı azaltmadıkları için genellikle ağrı kesici ile birlikte alınırlar.

Bazıları şunları içerir:

• dimenhidrinat (Gravol)
• metoklopramid (Reglan)
• proklorperazin (Compazine)
• prometazin (Phenergan)
• trimetobenzamid (Tigan)

Bu ilaçlar sizi uykulu, daha az uyanık veya baş dönmesi yapabilir ve başka olası yan etkilere neden olabilir.

opioidler

Migren ağrısı diğer ağrı kesicilere yanıt vermezse ve ergotamin veya triptan alamazsanız, doktorunuz opioidler reçete edebilir - çok daha güçlü ağrı kesiciler.

Birçok migren ilacı, opioidlerin ve ağrı kesicilerin bir kombinasyonudur. Bazı opioidler:

• kodein
• meperidin (Demerol)
• morfin
• oksikodon (OxyContin)

Opioidler ciddi bir bağımlılık riski taşır, bu nedenle genellikle az miktarda reçete edilirler.

Önleyici tedavi ilaçları

Sık migren yaşıyorsanız, doktorunuz migreninizin sıklığını ve yoğunluğunu azaltmak için koruyucu bir ilaç reçete edebilir.

Bu ilaçlar genellikle günlük olarak düzenli olarak alınır ve tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte reçete edilebilir.

Etkili olmaları birkaç hafta veya ay sürebilir. Bu ilaçlar yaygın olarak diğer durumlar için kullanılır ve migren için de etkilidir.

CGRP antagonistleri

CGRP antagonistleri, migrenlerin önlenmesi için onaylanmış en yeni ilaç grubudur.

Beynin çevresinde bulunan bir protein olan kalsitonin geni ile ilgili peptit (CGRP) üzerinde çalışırlar. CGRP, migren ile ilişkili ağrıda rol oynar.

Bu ilaç sınıfının gelecek yıl büyümesi bekleniyor. Mevcut olanlar şunları içerir:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)

Beta-blokerler

Genellikle yüksek tansiyon için reçete edilen beta-blokerler, stres hormonlarının kalbiniz ve kan damarlarınız üzerindeki etkilerini azaltır ve migrenlerin hem sıklığını hem de yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olabilir.

Bazıları şunları içerir:

• atenolol (Tenormin)
• metoprolol (Toprol XL)
• nadolol (Corgard)
• propranolol (Inderal)
• timolol (Blocadren)

Beta-blokerlerin yan etkileri şunları içerebilir:

• yorgunluk
• mide bulantısı
• dururken baş dönmesi
• depresyon
• uykusuzluk hastalığı

Kalsiyum kanal blokerleri

Kalsiyum kanal blokerleri, migren ağrısında rol oynayan kan damarlarınızın daralmasını ve genişlemesini hafifleten kan basıncı ilaçlarıdır.

Bazı kalsiyum kanal blokerleri şunları içerir:

• diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
• nimodipin (Nimotop)
• verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)

Kalsiyum kanal blokerlerinin yan etkileri şunları içerebilir:

• düşük kan basıncı
• kilo almak
• baş dönmesi
• kabızlık

antidepresanlar

Antidepresanlar, serotonin dahil olmak üzere çeşitli beyin kimyasallarının seviyelerini etkiler. Serotonin artışı, iltihabı azaltabilir ve kan damarlarını daraltarak migrenleri hafifletmeye yardımcı olabilir.

Migren tedavisinde kullanılan bazı antidepresanlar şunlardır:

• amitriptilin (Elavil, Endep)
• fluoksetin (Prozac, Sarafem)
• imipramin (Tofranil)
• nortriptilin (Aventyl, Pamelor)
• paroksetin (Paxil, Pexeva)
• sertralin (Zoloft)
• venlafaksin (Effexor)

Antidepresanların bazı yan etkileri arasında kilo alımı ve libido azalması yer alır.

Antikonvülsanlar

Antikonvülsanlar epilepsi ve diğer durumların neden olduğu nöbetleri önler. Ayrıca beyninizdeki aşırı aktif sinirleri yatıştırarak migren semptomlarını hafifletebilirler.

Bazı antikonvülzanlar şunları içerir:

• divalproex-sodyum (Depakote, Depakote ER)
• gabapentin (Nörontin)
• levetirasetam (Keppra)
• pregabalin (Lyrica)
• tiagabin (Gabitril)
• topiramat (Topamax)
• valproat (Depakene)
• zonisamid (Zonegran)

Antikonvülsanların yan etkileri şunları içerebilir:

• mide bulantısı
• kusma
• ishal
• kilo almak
• uyuklama
• baş dönmesi
• bulanık görme

Botulinum toksini tip A (Botoks)

FDA, kronik migrenin tedavisi için alın veya boyun kaslarınızdaki Botox (Botulinum toksin tip A) enjeksiyonlarını onaylamıştır.

Genellikle, her üç ayda bir tekrarlanırlar ve maliyetli olabilirler.

Görünüm

Migren ağrısını tedavi etmek için birçok ilaç mevcuttur. Geri tepen baş ağrılarını önlemek için ilacın aşırı kullanımına dikkat edin.

Ağrı tutarlıysa, önleyici ilaç almak hakkında doktorunuzla konuşun.