Myelomeningosel: nedir, belirtileri, nedenleri ve tedavisi

İçerik

• Ana semptomlar
• Miyelomeningosele ne sebep olur?
• Tedavi nasıl yapılır
• Ameliyat nasıl yapılır
• Rahimden ameliyat olabilir mi?
• Miyelomeningosel için fizyoterapi
• Doktora geri döndüğünde

Miyelomeningosel, bebeğin omurga kemiklerinin hamilelik sırasında düzgün bir şekilde gelişmediği, sırtında omurilik, sinirler ve beyin omurilik sıvısını içeren bir kese görünümüne neden olan en ciddi spina bifida türüdür.

Genellikle, miyelomeningosel kesesinin görünümü sırtın alt kısmında daha sıktır, ancak omurganın herhangi bir yerinde görünebilir ve çocuğun, değişim yerinin altındaki uzuvların hassasiyetini ve işlevini kaybetmesine neden olur.

Miyelomeningoselin tedavisi yoktur çünkü ameliyatla torbayı küçültmek mümkün olsa da sorunun neden olduğu lezyonlar tamamen geri döndürülemez.

Ana semptomlar

Miyelomeningoselin ana semptomu, bebeğin sırtında bir kesenin ortaya çıkmasıdır, ancak diğer belirtiler şunları içerir:

• Bacaklarda hareket güçlüğü veya yokluğu;
• Kas Güçsüzlüğü;
• Sıcağa veya soğuğa duyarlılık kaybı;
• İdrar ve dışkı kaçırma;
• Bacaklarda veya ayaklarda malformasyonlar.

Miyelomeningosel tanısı genellikle doğumda bebeğin sırtındaki torbanın gözlenmesiyle konur. Ek olarak, doktor genellikle herhangi bir sinir tutulumu olup olmadığını kontrol etmek için nörolojik muayeneler ister.

Miyelomeningosele ne sebep olur?

Miyelomeningoselin nedeni henüz tam olarak belirlenmemiştir, ancak bunun genetik ve çevresel faktörlerin bir sonucu olduğuna ve genellikle ailedeki spinal malformasyon öyküsü veya folik asit eksikliği ile ilgili olduğuna inanılmaktadır.

Ek olarak, hamilelik sırasında belirli antikonvülsan ilaçları kullanan veya diyabet hastası olan kadınların miyelomeningosel olma olasılığı daha yüksektir.

Miyelomeningoseli önlemek için, hamile kadınların hamilelikten önce ve hamilelik sırasında folik asit takviyesi yapması önemlidir, örneğin miyelomeningoselden kaçınmanın yanı sıra erken doğum ve preeklampsiyi önler. Hamilelikte folik asit takviyesinin nasıl yapılması gerektiğini görün.

Tedavi nasıl yapılır

Miyelomeningosel tedavisi genellikle doğumdan sonraki ilk 48 saat içinde omurga değişikliğini düzeltmek ve enfeksiyonların başlamasını veya yeni omurilik yaralanmalarını önlemek için ameliyatla başlar ve sekel tipini sınırlar.

Ameliyatla miyelomeningosel tedavisi bebeğin omurga zedelenmesini iyileştirmede etkili olmasına rağmen, bebeğin doğumdan beri geçirdiği sekelleri tedavi edemez. Yani bebek felç veya idrar tutamama ile doğmuşsa, örneğin tedavi edilmeyecek, ancak omuriliğe maruz kalmadan kaynaklanabilecek yeni sekellerin ortaya çıkmasını önleyecektir.

Ameliyat nasıl yapılır

Miyelomeningoseli tedavi etmek için ameliyat genellikle hastanede genel anestezi altında yapılır ve ideal olarak bir beyin cerrahı ve bir plastik cerrahtan oluşan bir ekip tarafından yapılmalıdır. Bunun nedeni, genellikle aşağıdaki adım adım ilerlemesidir:

1. Beyin cerrahı omuriliği kapatır;
2. Sırt kasları bir plastik cerrah ve beyin cerrahı tarafından kapatılır;
3. Deri plastik cerrah tarafından kapatılır.

Çoğu zaman, miyelomeningosel bölgesinde çok az deri bulunduğundan, cerrahın bir alıntı yapmak ve arkadaki açıklığı kapatmak için bebeğin sırtının veya altının başka bir yerinden bir parça deri alması gerekir.

Ek olarak, miyelomeningoseli olan bebeklerin çoğu, kafatasında aşırı sıvı birikmesine neden olan bir problem olan hidrosefali de geliştirebilir ve bu nedenle, yardımcı olan bir sistemi yerleştirmek için yaşamın ilk yılından sonra yeni bir ameliyat olması gerekebilir. sıvıları vücudun diğer bölgelerine boşaltmak için. Hidrosefalinin nasıl tedavi edildiği hakkında daha fazla bilgi edinin.

Rahimden ameliyat olabilir mi?

Daha az sıklıkta olsa da bazı hastanelerde miyelomeningoseli gebeliğin sonundan önce, hala hamile kadının rahminde sonlandırmak için ameliyat olma seçeneği de vardır.

Bu ameliyat 24 hafta civarında yapılabilir, ancak sadece iyi eğitimli bir cerrah tarafından yapılması gereken çok hassas bir işlemdir ve bu da ameliyatı daha pahalı hale getirir. Bununla birlikte, gebelik sırasında yeni omurilik yaralanmaları olasılığı daha az olduğu için, rahimdeki ameliyatın sonuçları daha iyi görünmektedir.

Miyelomeningosel için fizyoterapi

Miyelomeningosel için fizyoterapi, eklemlerin genliğini korumak ve kas atrofisini önlemek için bebeğin büyüme ve gelişme süreci sırasında yapılmalıdır.

Ek olarak, fizyoterapi, felç durumunda olduğu gibi çocukları kendi sınırlarıyla başa çıkmaya teşvik etmenin harika bir yoludur ve örneğin koltuk değneği veya tekerlekli sandalye kullanarak bağımsız bir yaşam sürmelerine izin verir.

Doktora geri döndüğünde

Bebek hastaneden taburcu edildikten sonra aşağıdaki gibi belirtiler ortaya çıktığında doktora gitmek önemlidir:

• 38ºC'nin üzerinde ateş;
• Oynama arzusu ve ilgisizlik;
• Ameliyat yerinde kızarıklık;
• Etkilenmemiş uzuvlarda azalmış güç;
• Sık sık kusma;
• Genişlemiş yumuşak nokta.

Bu semptomlar enfeksiyon veya hidrosefali gibi ciddi komplikasyonları gösterebilir, bu nedenle acil servise mümkün olan en kısa sürede gitmek önemlidir.