Melanom Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

İçerik

• Melanomun aşamaları nelerdir?
• Aşama 0
• 1. Aşama
• 2. aşama
• Sahne 3
• Aşama 4
• Semptomlar neler?
• Melanom resimleri
• Melanomun nedeni nedir?
• Nasıl teşhis edilir?
• Fiziksel Muayene
• Kan kimyası çalışmaları
• Cilt biyopsisi
• Lenf nodu biyopsisi
• Görüntüleme testleri
• Tedavisi nedir?
• Aşama 0
• Aşama 1 ve aşama 2
• Aşama 3 ve aşama 4
• Melanom sağkalım oranları
• Görünüm nedir?
• Önleme ipuçları

Melanom spesifik bir cilt kanseri türüdür. Melanosit denilen cilt hücrelerinde başlar. Melanositler cildinize renk veren melanin üretir.

Deri kanserlerinin sadece yüzde 1'i melanomdur. Melanom ayrıca malign melanom veya kutanöz melanom olarak da adlandırılır.

Erken evrelerde melanom teşhisi konduğunda, çoğu tedaviye iyi yanıt verir. Ancak erken yakalanmadığında, vücudun diğer bölgelerine kolayca yayılır.

Melanom, nasıl tespit edileceği ve sonra ne olacağı hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Melanomun aşamaları nelerdir?

Kanser evrelemesi, kanserin ortaya çıktığı yerden ne kadar büyüdüğünü gösterir. Kanser, doku, lenf sistemi ve kan dolaşımı yoluyla vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Melanom aşağıdaki gibi evrelendirilir:

Aşama 0

Anormal melanositleriniz var, ancak sadece cildin en dış tabakasında (epidermis). Buna in situ melanom da denir.

1. Aşama

• 1A: Kanserli bir tümörünüz var, ancak 1 milimetreden (mm) daha kalın. Ülserasyonu yoktur.
• 1B: Tümör 1 mm'den daha kalın, ancak ülserasyona sahip. Ya da ülserasyon olmadan 1 ila 2 mm kalınlığındadır.

2. aşama

• 2A: Tümör ülserasyonla 1 ila 2 mm kalınlığındadır. Veya ülserasyon olmadan 2-4 mm kalınlığındadır.
• 2B: Tümör 2 ila 4 mm arasındadır ve ülserleşir. Veya ülserasyon olmadan 4 milimetreden daha kalındır.
• 2C: Tümör 4 mm'den daha kalın ve ülserleşmiştir.

Sahne 3

Ülsere olan veya olmayan herhangi bir büyüklükte bir tümörünüz var. Bunlardan en az biri de doğrudur:

• Kanser en az bir lenf nodunda bulunmuştur.
• Lenf düğümleri birbirine bağlanır.
• Kanser, tümör ile en yakın lenf nodları arasındaki bir lenf damarında bulunmuştur.
• Kanser hücreleri primer tümörden 2 santimetreden (cm) daha fazla bulunmuştur.
• Primer tümörün 2 cm içinde cildinizin üzerinde veya altında başka küçük tümörler keşfedilmiştir.

Aşama 4

Kanser uzak bölgelere yayıldı. Bu yumuşak doku, kemik ve organları içerebilir.

Semptomlar neler?

Melanomun erken belirtileri ve semptomları:

• mevcut bir köstebekte değişiklikler
• cildinizde yeni, olağandışı bir büyümenin gelişimi

Melanom hücreleri hala melanin yapıyorsa, tümörler kahverengi veya siyah olma eğilimindedir. Bazı melanomlar melanin yapmaz, bu nedenle bu tümörler bronz, pembe veya beyaz olabilir.

Bir köstebek melanom olabileceğine dair ipuçları:

• düzensiz şekil
• düzensiz sınır
• çok renkli veya düzensiz boyama
• çeyrek inçten daha büyük
• boyut, şekil veya renk değişiklikleri
• kaşıntı veya kanama

Melanom cildinizde herhangi bir yerden başlayabilir. Bununla birlikte, en olası alanlar şunlardır:

• erkekler için göğüs ve sırt
• kadınlar için bacaklar
• boyun
• yüz

Bunun nedeni, bu bölgelerin güneşe vücudun diğer bölgelerinden daha fazla maruz kalması olabilir. Melanom, taban, avuç içi ve tırnak yatağı gibi fazla güneş almayan alanlarda oluşabilir.

Bazen, melanom gelişmeye başlamış olsa bile cilt normal görünecektir.

Melanom resimleri

Melanomun nedeni nedir?

Normalde, sağlıklı yeni cilt hücreleri eski cilt hücrelerini öldükleri yüzeye doğru iterler.

Melanositler içindeki DNA hasarı yeni cilt hücrelerinin kontrolden çıkmasına neden olabilir. Cilt hücreleri biriktikçe, bir tümör oluştururlar.

Deri hücrelerindeki DNA'nın neden hasar gördüğü tam olarak açık değildir. Genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonu olabilir.

Başlıca neden ultraviyole (UV) radyasyonuna maruz kalma olabilir. UV radyasyonu doğal güneş ışığı, bronzlaşma yatakları ve bronzlaşma lambaları gibi kaynaklardan gelebilir.

Melanom gelişimi için risk faktörleri şunlardır:

• Irk / etnisite. Yaşam boyu melanom geliştirme riski beyaz insanlar için yaklaşık yüzde 2,6, siyah insanlar için yüzde 0,1 ve İspanyollar için yüzde 0,58'dir.
• Yaş. Melanom riski yaşlandıkça artar. Genç yetişkinler arasında en yaygın kanserlerden biri olmasına rağmen, tanıdaki ortalama yaş 63'tür.

Nasıl teşhis edilir?

Fiziksel Muayene

İlk olarak, cildinizin kapsamlı bir incelemesine ihtiyacınız olacak. Çoğumuz 50 yaşına geldiğimizde 10 ila 45 mol var. Normal bir köstebek genellikle düzgün bir renge ve açık bir kenarlığa sahiptir. Yuvarlak veya oval olabilirler ve genellikle çapları çeyrek inçten daha azdırlar.

İyi bir cilt muayenesi, daha az belirgin yerlere bakmayı içerir, örneğin:

• kalçalar arasında
• üreme organları
• avuç içi ve tırnaklarınızın altında
• kafa derisi
• ayak tabanları, ayak parmakları arasında ve ayak tırnaklarının altında

Mukozal melanom, aşağıdakileri yapan mukoza zarlarında gelişebilir:

• sindirim kanalı
• ağız
• burun
• idrar yolu
• vajina

Göz melanomu olarak da bilinen göz melanomu, gözün beyazının altında oluşabilir.

Kan kimyası çalışmaları

Doktorunuz kanınızı laktat dehidrojenaz (LDH) açısından kontrol edebilir. Melanomunuz olduğunda bu enzimin seviyeleri normalden daha yüksektir.

Cilt biyopsisi

Deri biyopsisi melanomu doğrulamanın tek yoludur. Biyopsi için cildin bir örneği çıkarılır. Mümkünse, şüpheli alanın tamamı kaldırılmalıdır. Daha sonra, doku mikroskop altında incelenmek üzere bir laboratuvara gönderilir.

Patoloji raporu, sonuçları açıklayacak olan doktorunuza gönderilecektir. Melanom tanısı varsa, aşamayı belirlemek önemlidir. Bu genel görünümünüz hakkında bilgi sağlayacak ve tedaviye rehberlik edecektir.

Evrelemenin ilk kısmı, tümörün ne kadar kalın olduğunu bulmaktır. Bu, mikroskop altında melanom ölçülerek yapılabilir.

Lenf nodu biyopsisi

Tanınız varsa, doktorunuzun kanser hücrelerinin yayılıp yayılmadığını öğrenmesi gerekir. İlk adım sentinel düğüm biyopsisi yapmaktır.

Ameliyat için, tümörün bulunduğu bölgeye bir boya enjekte edilecektir. Bu boya doğal olarak en yakın lenf düğümlerine akacaktır. Cerrah, kanseri test etmek için lenf düğümlerini çıkaracaktır.

Nöbetçi düğümlerde kanser bulunmazsa, kanser muhtemelen test edilen alanın dışına yayılmamıştır. Kanser bulunursa, bir sonraki düğüm seti test edilebilir.

Görüntüleme testleri

Görüntüleme testleri, kanserin cildin ötesinde vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını görmek için kullanılır.

• CT tarama. Taramadan önce bir damara bir boya enjekte edilir. Farklı açılardan bir dizi röntgen çekilecektir. Boya, organları ve dokuları vurgulamaya yardımcı olacaktır.
• MR. Bu test için gadolinyum adı verilen bir madde bir damara enjekte edilir. Tarayıcı fotoğraf çekmek için mıknatıs ve radyo dalgaları kullanır ve gadolinyum kanser hücrelerinin aydınlanmasına neden olur.
• PET taraması. Bu test, bir damara az miktarda radyoaktif glikoz enjekte edilmesini gerektirir. Ardından, tarayıcı vücudunuzun etrafında döner. Kanser hücreleri daha fazla glikoz kullanır, bu nedenle ekranda vurgulanırlar.

Tedavisi nedir?

Tedavi melanom aşamasına bağlıdır.

Aşama 0

Evre 0 melanom sadece cildin üst tabakasını içerir. Biyopsi sırasında şüpheli dokuyu tamamen çıkarmak mümkündür. Değilse, cerrahınız normal cilt kenarlığı ile birlikte çıkarabilir.

Daha fazla tedaviye ihtiyacınız olmayabilir.

Aşama 1 ve aşama 2

Biyopsi sırasında çok ince melanomlar tamamen çıkarılabilir. Aksi takdirde, daha sonra cerrahi olarak çıkarılabilirler. Bu, kanserin sağlıklı bir cilt payı ve cildin altındaki bir doku tabakası ile birlikte çıkarılmasını içerir.

Erken evre melanom mutlaka ek tedavi gerektirmez.

Aşama 3 ve aşama 4

Evre 3 melanom primer tümörden veya yakındaki lenf düğümlerine yayılmıştır. Geniş eksizyon cerrahisi, tümörü ve etkilenen lenf düğümlerini çıkarmak için kullanılır.

Evre 4 melanomda kanser uzak bölgelere yayılmıştır. Deri tümörleri ve bazı genişlemiş lenf düğümleri cerrahi olarak çıkarılabilir. İç organlardaki tümörleri çıkarmak için ameliyat da yapabilirsiniz. Ancak cerrahi seçenekleriniz tümörlerin sayısına, büyüklüğüne ve konumuna bağlıdır.

Aşama 3 ve 4 genellikle aşağıdakileri içerebilecek bazı ek tedaviler gerektirir:

• İmmünoterapi ilaçları. Bunlar interferon veya interlökin-2 veya ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) ve pembrolizumab (Keytruda) gibi kontrol noktası inhibitörlerini içerebilir.
• Mutasyona bağlı kanserler için hedefe yönelik tedavi BRAF gen. Bunlar arasında kobimetinib (Cotellic), dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist) ve vemurafenib (Zelboraf) bulunur.
• Melanom için hedeflenen tedavi Cı-KIT gen. Bunlar imatinib (Gleevec) ve nilotinib (Tasigna) içerebilir.
• Aşılar. Bunlar arasında Bacille Calmette-Guerin (BCG) ve T-VEC (Imlygic) sayılabilir.
• Radyasyon tedavisi. Bu, tümörleri küçültmek ve ameliyat sırasında gözden kaçmış olabilecek kanser hücrelerini öldürmek için kullanılabilir. Radyasyon ayrıca metastaz yapmış kanser semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.
• İzole ekstremite perfüzyonu. Bu sadece etkilenen kolu veya bacağın ısıtılmış bir kemoterapi çözeltisi ile aşılanmasını içerir.
• Sistemik kemoterapi. Bu, vücudunuzdaki kanser hücrelerini öldürmek için kullanılabilen dacarbazine (DTIC) ve temozolomide (Temodar) içerebilir.

İmmünoterapi ve hedefe yönelik tedavilerin melanomu iyileştirdiği gösterilmemiştir, ancak yaşam beklentilerini artırabilirler. Melanom için kemoterapi tümörleri küçültebilir, ancak birkaç ay içinde tekrarlayabilir.

Her terapi türü, bazıları ciddi olabilecek kendi yan etkileri ile birlikte gelir. Bilgili bir seçim yapabilmeniz için bunları doktorunuzla tartışmanız önemlidir.

Klinik araştırmalar, genel kullanım için henüz onaylanmamış yenilikçi tedaviler edinmenize yardımcı olabilir. Bir klinik araştırmayla ilgileniyorsanız, doktorunuzla konuşun.

Melanom sağkalım oranları

Hayatta kalma oranlarını araştırmak doğaldır, ancak bunların genellemeler olduğunu anlamak önemlidir. Durumunuz size özeldir, bu nedenle kendi prognozunuz hakkında doktorunuzla konuşun.

2009-2015 verilerine dayanarak, Amerika Birleşik Devletleri'nde cildin melanomu için 5 yıllık göreli sağkalım oranları genel olarak yüzde 92,2'dir ve:

• Lokalize melanom için yüzde 98.4
• Bölgesel dağılım için yüzde 63,6
• Uzak metastaz için yüzde 22.5

Zamanın yaklaşık yüzde 83.6'sı, lokal aşamada melanom teşhisi konur.

Görünüm nedir?

Kendi bakış açınıza gelince, hayatta kalma oranları sadece kaba tahminlerdir. Doktorunuz size daha kişisel bir değerlendirme sunabilir. Görünümünüzü etkileyebilecek faktörlerden bazıları:

• Yaş. Yaşlı insanlar daha kısa hayatta kalma sürelerine sahip olma eğilimindedir.
• Yarış. Afrikalı Amerikalılar beyaz insanlar kadar sıklıkla melanom almıyorlar, ancak hayatta kalma süresi daha kısa olabilir.
• Genel Sağlık. Zayıflamış bir bağışıklık sisteminiz veya altta yatan diğer sağlık sorunlarınız varsa tedaviyle iyi sonuç alamayabilirsiniz.

Yukarıdaki göreceli hayatta kalma oranlarından da görebileceğiniz gibi, birçok insan melanomdan kurtulur. Daha sonraki evre melanomun tedavisi daha zordur, ancak tanıdan yıllar sonra hayatta kalmak mümkündür.

Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl, her 100.000 kişiden 22.8'i melanom tanısı almaktadır. Ne kadar erken teşhis ve tedavi edilirse bakış açınız o kadar iyi olur.

Erken teşhis şansınız aşağıdaki durumlarda daha yüksek olabilir:

• Yeni büyüme için vücudunuzu düzenli olarak kontrol edin. Boyut, şekil ve renk değişikliklerini mevcut benler, çiller ve doğum lekelerinde not edin. Ayaklarınızın, ayak parmaklarınızın ve tırnak yataklarınızın alt kısımlarını kontrol etmeyi unutmayın. Cinsel organlar gibi görülmesi zor bölgeleri ve kalçalarınız arasında kontrol etmek için bir ayna kullanın. Değişiklikleri tespit etmeyi kolaylaştırmak için fotoğraf çekin. Ve şüpheli bulguları derhal doktorunuza bildirin.
• Tam bir fizik için her yıl birinci basamak hekiminize başvurun. Doktorunuz cildinizi kontrol etmiyorsa, isteyin. Veya bir dermatoloğa sevk isteyin.

Önleme ipuçları

Riski tamamen ortadan kaldıramasanız da, burada melanom ve diğer cilt kanserlerinin gelişmesini önlemenin birkaç yolu vardır:

• Mümkün olduğunca cildinizi gün ortasında güneşe maruz bırakmaktan kaçının. Unutmayın, güneş hala bulutlu günlerde ve kışın cildinizi etkiler.
• Güneş kremi kullanın. SPF'si en az 30 olan geniş spektrumlu bir güneş kremi kullanın. Çok terlerseniz veya suya girerseniz iki saatte bir veya daha sık tekrar uygulayın. Sezondan bağımsız olarak bunu yapın.
• Örtmek. Dışarıda vakit geçirirken kollarınızı ve bacaklarınızı kapalı tutun. Başınızı, kulaklarınızı ve yüzünüzü korumak için geniş kenarlı bir şapka takın.
• UVA ve UVB ışınlarından koruyan güneş gözlüğü takın.
• Bronzlaşma yatakları veya bronzlaşma lambaları kullanmayın.