Medicare ve Medicaid

İçerik

• genel bakış
• Medicare nedir?
• Medicaid nedir?
• Maliyet
• Uygunluğu
• sağlık sigortası
• Medicaid
• Kapsama
• sağlık sigortası
• Medicaid
• Geri ödeme
• Diş ve Görme Bakımı
• sakatlık
• İkisine de sahip olabilir misiniz?
• Paket servisi

genel bakış

Medicaid ve Medicare terimleri genellikle karıştırılır veya birbirinin yerine kullanılır. Kulağa çok benziyorlar, ancak bu iki program aslında çok farklı.

Her biri kendi yasaları ve politikaları tarafından düzenlenir ve programlar farklı insanlar için tasarlanmıştır. İhtiyaçlarınız için doğru programı seçmek için Medicare ve Medicaid arasındaki farkları anlamak önemlidir.

Medicare nedir?

Medicare, tıbbi bakım ve tedavilerle ilgili masrafları karşılamakta zorluk çeken 65 yaş ve üstü ABD vatandaşları için tasarlanmış bir politikadır. Bu program yaşlılar ve tıbbi ihtiyaçlar için mali yardıma ihtiyaç duyan ailelerine destek sağlamaktadır.

65 yaşın altındaki bazı engelli kişiler de Medicare ödeneği alabilir. Her vaka, uygunluk gereklilikleri ve programın ayrıntılarına göre değerlendirilir.

Böbrek bozukluklarının son aşamasında olanlar aynı zamanda bir Medicare politikasının yararları için de başvurabilirler.

Medicaid nedir?

Medicaid, ABD devlet ve federal hükümetlerinin düşük gelirli gruplardaki hane halklarına büyük hastaneye yatışlar ve tedaviler ve rutin tıbbi bakım gibi sağlık harcamaları konusunda yardımcı olmak için çabalarını birleştiren bir programdır.

Kaliteli tıbbi bakım alamayanlara ve mali sıkıntılar nedeniyle başka tıbbi kapsamı olmayanlara yardımcı olmak için tasarlanmıştır.

Maliyet

Medicare ödeneği alan kişiler, hastanede kalışlar gibi şeyler için masrafların bir kısmını düşülebilir. Doktor ziyareti veya önleyici bakım gibi hastane dışındaki kapsam için Medicare aylık küçük primler gerektirir. Reçeteli ilaçlar gibi şeyler için bazı cepten maliyetler de olabilir.

Medicaid yardımı alan kişilerin genellikle karşılanan masraflar için ödeme yapması gerekmez, ancak bazı durumlarda küçük bir ödeme yapılması gerekir.

Uygunluğu

Her programa kayıt olmak için belirli kriterleri karşılamanız gerekir.

sağlık sigortası

Çoğu durumda, Medicare için uygunluk başvuru sahibinin yaşına bağlıdır. Bir kişi, hak kazanmak için Amerika Birleşik Devletleri vatandaşı veya daimi ikametgahı ve 65 yaşında veya daha büyük olmalıdır.

Prim ödemeleri ve belirli Medicare planı uygunluğu, kaç yıl Medicare vergisinin ödendiğine bağlı olacaktır. Bunun istisnası, belirli belgelenmiş engelleri olan 65 yaşından küçük kişilerdir.

Genel olarak, Medicare ödeneği alan kişilere bir çeşit Sosyal Güvenlik yardımı da verilir. Medicare'in faydaları şunlara da genişletilebilir:

• aynı zamanda dul veya dul olan ve 50 yaşında veya daha büyük olan Sosyal Güvenlik sakatlık programına uygun kişi
• Bir devlet işinde minimum süre çalışmış ve Medicare vergileri ödemiş olan bir kişinin çocuğu

Medicaid

Medicaid için uygunluk öncelikle gelire dayanmaktadır. Birinin hak kazanıp kazanmayacağı gelir düzeyine ve aile büyüklüğüne bağlıdır.

Uygun Bakım Yasası, en düşük gelire sahip olanların sağlık boşluklarını doldurmak için kapsamı genişleterek ülke genelinde asgari gelir eşiği sabitini oluşturmuştur. Eyaletinizde yardım almaya uygun olup olmadığınızı öğrenmek için Healthcare.gov adresini ziyaret edin.

65 yaşın altındaki yetişkinlerin çoğunluğu için uygunluk, federal yoksulluk seviyesinin yüzde 133'ünden daha düşük bir gelirdir. Healthcare.gov'a göre, bu miktar bir kişi için yaklaşık 14.500 $ ve dört kişilik bir aile için 29.700 $ 'dır.

Medicaid ve Çocuk Sağlığı Sigortası Programı (CHIP) için, ikamet ettikleri ülkedeki bireysel standartlara göre daha yüksek gelir düzeyine çocuklar verilmektedir.

Medicaid programında, hamile kadınlar ve acil tıbbi ihtiyaçları olanlar gibi acil yardıma ihtiyaç duyan gruplara kapsamı genişleten özel programlar da vardır.

Kapsama

sağlık sigortası

Medicare programının sağlık hizmetlerinin farklı yönlerini kapsayan çeşitli bölümleri vardır.

Hastane sigortası olarak da adlandırılan Medicare Bölüm A, uygunluk şartlarını karşılayan ve ödeme yapan veya ödeyen bir kişinin eşi olan tüm kişilere primsiz olarak sunulmaktadır. hayatlarının.

Birinci Kısım'ı ücretsiz olarak almaya uygun olmayanlar, onu satın alma seçeneğine sahip olabilir. Bölüm A, nitelikli hemşirelik bakımı, hastane hizmetleri, bakım hizmetleri ve evde sağlık hizmetleri ile ilişkilidir.

Medicare Bölüm B sağlık sigortası kısmıdır. Ayakta hastane bakımı, doktor hizmetleri ve geleneksel olarak sağlık sigortası planları tarafından kapsanan diğer hizmetleri kapsamaktadır.

Medicare Kısım C veya Medicare Avantajı, onaylı özel sigortacılar tarafından işletilir ve Medicare A ve B bölümlerinin tüm avantajlarını içerir. Bu planlar ayrıca diş ve görme gibi ek bir maliyetin yanı sıra reçeteli ilaç kapsamı ( Medicare Bölüm D).

Medicare Kısım D, federal kurallara göre onaylanmış planlar ile yönetilir ve reçeteli ilaçların ödemesine yardımcı olur.

Medicare parçaları ve A ve B bazen Orijinal Medicare olarak adlandırılır ve birçok kişi 65 yaşına geldiğinde otomatik olarak Sosyal Güvenlik'e kaydolur. Bazı durumlarda, hala bir işveren aracılığıyla sigortalı olduğunuz için kaydı ertelemeyi seçebilirsiniz. Bu durumda, daha sonra manuel olarak kaydolursunuz.

Medicare bölüm C ve D için, ilk uygun olduğunuzda veya her yıl belirli kayıt dönemlerinde kaydolabilirsiniz.

Devlet Sağlık Sigortası Yardım Programı veya SHIP, Medicare'e uygun kişileri ve ailelerini seçenekleri ve farklı kapsam türleri hakkında bilgilendirmek için çalışır. Bu bazen faydalanıcıların Medicaid gibi programlara başvurmalarına yardımcı olmak anlamına gelir.

Medicaid

Medicaid'in sağladığı faydalar veren devlete göre değişir, ancak her programda bazı faydalar vardır.

Bunlar:

• laboratuvar ve röntgen hizmetleri
• yatılı ve ayaktan hastane hizmetleri
• doğum kontrolü ve hemşire ebe hizmetleri gibi aile planlaması hizmetleri
• çocuklar için sağlık taramaları ve uygulanabilir tıbbi tedaviler
• yetişkinler için bakım hizmetleri
• yetişkinler için cerrahi diş hizmetleri

Medicaid her durumda farklı olduğundan, durumunuzu değerlendirmek ve yardım almak için eyaletinizdeki bir vaka çalışanıyla bağlantı kurmak isteyebilirsiniz.

Geri ödeme

Geri ödemeler, doktorların ve hastanelerin hastalara hizmet vermek için aldığı ödemelerdir. Medicare geri ödemeleri federal bir güven fonundan gelir. Bu fon için paranın çoğu bordro vergilerinden gelir. Primler, kesintiler ve copay'lar Medicare hizmetleri için ödeme yapılmasına yardımcı olur.

Medicaid benzerdir, ancak geri ödeme oranları dahil olmak üzere özelliklerin çoğu eyaletlere göre değişir. Geri ödeme oranının bakım maliyetinden çok daha düşük olduğu durumlarda, doktorlar Medicaid'i kabul etmemeyi tercih edebilirler. Bu bazen Medicare için de geçerlidir.

Diş ve Görme Bakımı

Orijinal Medicare (A ve B bölümleri), bir göz muayenesi gibi temizlik veya görme bakımı gibi çoğu rutin diş bakımı için ödeme yapmaz - ancak bazı Medicare Advantage planları (Bölüm C) ödeyecektir.

Medicaid programları eyaletlere göre değişir, ancak federal olarak çocuklar için diş faydalarını içermesi gerekir. Bazı eyaletler kapsamlı yetişkin dişhekimliği hizmetleri sunarken, karşılamaları gereken minimum standart yoktur. Benzer şekilde, gözlükler devletlerin kapsamayı seçebilecekleri isteğe bağlı faydalar listesine girer.

sakatlık

Engelli insanlar ve aile üyelerinden bazıları Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası'ndan yararlanabilir. Bu program Medicare'i içerir, ancak bazı durumlarda orada’s başlamadan önce 24 aylık bir bekleme süresi. Kalifiye olabilmek için ayrıca Sosyal Güvenlik vergisi almış ve ödemiş olmanız gerekir.

Ek Güvenlik Geliri (SGK) programı Medicaid'i içerir ve nitelikli engelli ve sınırlı gelirli kişilere nakit yardım ödemeleri yapar.

Bazı insanlar her iki programda da eşzamanlı engellilik avantajlarından yararlanabilir.

İkisine de sahip olabilir misiniz?

Hem Medicare hem de Medicaid'e hak kazanan kişiler çifte hak kazanırlar. Bu durumda, Orijinal Medicare (A ve B bölümleri) veya Medicare Avantaj planınız (Bölüm C) olabilir ve Medicare, D Bölümü altındaki reçeteli ilaçlarınızı kapsayacaktır.

Medicaid, Medicare'in kullanmadığı diğer bakım ve ilaçları da kapsayabilir, bu nedenle her ikisine de muhtemelen sağlık maliyetlerinizin çoğunu karşılar.

Paket servisi

Medicare ve Medicaid, farklı nüfusların sağlık hizmetlerine erişmesine yardımcı olmak için tasarlanmış iki ABD hükümet programıdır.

Medicare tipik olarak 65 yaş ve üzerindeki vatandaşları ve belirli kronik rahatsızlıkları veya engelleri olan vatandaşları kapsamakla birlikte Medicaid uygunluğu esas olarak gelir düzeyine dayanmaktadır.