Medicare Supplement Plan M ile Hangi Kapsamı Alıyorsunuz?

İçerik

• Medicare Ek Plan M kapsamında neler var?
• Medicare Ek Planı M kapsamında neler kapsanmaz?
• Reçeteli ilaçlar
• Ekstra faydalar
• Medicare ek kapsamı nasıl çalışır?
• Seçimler
• Standardizasyon
• Uygunluk
• Eşiniz için teminat
• Ödeme
• Götürmek

Medicare Supplement (Medigap) Plan M, plan için ödediğiniz tutar olan düşük bir aylık prim sunmak üzere geliştirilmiştir. Karşılığında, Bölüm A hastanenizin muafiyetinin yarısını ödemek zorunda kalacaksınız.

Medigap Plan M, 2003 yılında yasayla imzalanan Medicare Modernizasyon Yasası tarafından oluşturulan tekliflerden biridir. Plan M, maliyet paylaşımından memnun olan ve sık hastane ziyareti beklemeyen kişiler için tasarlanmıştır.

Medicare Ek Planı M kapsamında nelerin kapsanıp kapsanmadığını öğrenmek için okumaya devam edin.

Medicare Ek Plan M kapsamında neler var?

Medicare Supplement Plan M kapsamı aşağıdakileri içerir:

* Plan N, Kısım B madeni güvencenizin% 100'ünü ödüyor olsa da, bazı ofis ziyaretleri için 20 $ 'a kadar ve yatan hasta kabulüyle sonuçlanmayan acil servis ziyaretleri için 50 $' a kadar bir ek ödeme alacağınızı bilmeniz önemlidir.

Medicare Ek Planı M kapsamında neler kapsanmaz?

Aşağıdaki faydalar kapsanmamış Plan M altında:

• B Bölümü indirilebilir
• Bölüm B aşırı ücretleri

Doktorunuz, Medicare tarafından belirlenen ücretin üzerinde bir ücret talep ederse, buna Bölüm B ek ücreti denir. Medigap Plan M ile bu Bölüm B fazla ücretlerini ödemekten siz sorumlusunuz.

Bu istisnalara ek olarak, herhangi bir Medigap planı tarafından kapsanmayan birkaç başka şey daha vardır. Bunları bundan sonra açıklayacağız.

Reçeteli ilaçlar

Medigap'in ayakta tedavi için reçeteli ilaç teminatı sunmasına yasal olarak izin verilmez.

Orijinal Medicare'e sahip olduğunuzda (Kısım A ve Kısım B), Medicare Kısım D'yi özel bir sigorta şirketinden satın alabilirsiniz. Bölüm D, reçeteyle satılan ilaç teminatı sunan orijinal Medicare'e bir eklentidir.

Ekstra faydalar

Medigap planları ayrıca görme, dişçilik veya işitme bakımını da kapsamaz. Bu kapsam sizin için önemliyse, bu planlar genellikle bu tür faydaları içerdiğinden Medicare Advantage'ı (Bölüm C) düşünebilirsiniz.

Medicare Kısım D'de olduğu gibi, özel bir sigorta şirketinden bir Medicare Advantage planı satın alırsınız.

Aynı anda hem Medigap planına hem de Medicare Advantage planına sahip olamayacağınızı bilmeniz önemlidir. Yalnızca birini veya diğerini seçebilirsiniz.

Medicare ek kapsamı nasıl çalışır?

Medigap poliçeleri, özel sigorta şirketlerinden temin edilebilen standartlaştırılmış planlardır. Medicare Kısım A (hastane sigortası) ve Kısım B'den (sağlık sigortası) kalan masrafların karşılanmasına yardımcı olurlar.

Seçimler

Çoğu eyalette, 10 farklı standartlaştırılmış Medigap planı (A, B, C, D, F, G, K, L, M ve N) arasından seçim yapabilirsiniz. Her planın farklı bir primi vardır ve farklı kapsama seçenekleri içerir. Bu size, kapsamınızı bütçenize ve sağlık bakımı ihtiyaçlarınıza göre seçme esnekliği sağlar.

Standardizasyon

Massachusetts, Minnesota veya Wisconsin'de yaşıyorsanız, Medigap politikaları - Medigap Plan M aracılığıyla sunulan teminat dahil - diğer eyaletlerdekinden farklı şekilde standartlaştırılmıştır ve farklı isimleri olabilir.

Uygunluk

Medicare Plan M veya başka herhangi bir Medigap planına hak kazanmak için ilk önce orijinal Medicare'e kaydolmanız gerekir.

Eşiniz için teminat

Medigap planları yalnızca bir kişiyi kapsar. Hem siz hem de eşiniz orijinal Medicare'e kaydolduysanız, her birinizin kendi Medigap politikasına ihtiyacınız olacaktır.

Bu durumda siz ve eşiniz farklı planlar seçebilirsiniz. Örneğin, Medigap Plan M'ye sahip olabilirsiniz ve eşiniz Medigap Plan C'ye sahip olabilir.

Ödeme

Medicare tarafından onaylanan miktarda Medicare onaylı tedavi gördükten sonra:

1. Medicare Kısım A veya B, maliyetin kendi payını ödeyecektir.
2. Medigap poliçeniz maliyetin kendi payını ödeyecektir.
3. Varsa kendi payınızı ödersiniz.

Örneğin, bir prosedürden sonra cerrahınızla ayakta hasta takip ziyaretleriniz varsa ve Medicare Supplement Plan M'niz varsa, yıllık Medicare Part B poliklinik muafiyetinizi ödeyene kadar bu ziyaretler için ödeme yapacaksınız.

İndirilebilir tutarı karşıladıktan sonra Medicare, ayakta tedavi hizmetinizin yüzde 80'ini öder. Ardından, Medicare Supplement Plan M, diğer yüzde 20'yi ödüyor.

Cerrahınız Medicare’in tayin edilen ücretlerini kabul etmezse, Bölüm B fazla ücreti olarak bilinen aşımı ödemeniz gerekir.

Bakım almadan önce doktorunuza danışabilirsiniz. Yasaya göre, doktorunuzun Medicare tarafından onaylanan miktarın üzerinde yüzde 15'ten fazla ücret almasına izin verilmez.

Götürmek

Medicare Plan M, orijinal Medicare kapsamına girmeyen tıbbi masrafları karşılamanıza yardımcı olabilir (bölüm A ve B). Tüm Medigap planları gibi, Medicare Supplement Plan M de reçeteyle satılan ilaçları veya diş, görme veya işitme gibi ekstra faydaları kapsamaz.

Bu makale, 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde 13 Kasım 2020'de güncellendi.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işinde işlem yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları tavsiye etmez veya onaylamaz.