İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör (ICD)

İçerik

• İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör nedir?
• İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatöre neden ihtiyacım var?
• İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör nasıl çalışır?
• Prosedüre nasıl hazırlanırım?
• İşlem sırasında ne olur?
• Prosedürle ilgili riskler nelerdir?
• İşlemden sonra ne olur?
• Uzun vadeli görünüm nedir?

İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör nedir?

İmplante edilebilir bir kardiyoverter defibrilatör (ICD), düzensiz kalp ritmini veya aritmiyi düzenlemeye yardımcı olmak için doktorunuzun göğsünüze koyabileceği küçük bir cihazdır.

Bir deste karttan daha küçük olmasına rağmen, ICD bir pil ve kalp atış hızınızı izleyen küçük bir bilgisayar içerir. Bilgisayar, belirli anlarda kalbinize küçük elektrik şokları verir. Bu, kalp atış hızınızı kontrol etmeye yardımcı olur.

Doktorlar genellikle yaşamı tehdit eden aritmileri olan ve ani kalp durması riski olan kişilere ICD takarlar, bu da kalbin atmayı durdurduğu bir durumdur. Aritmiler doğuştan (doğduğunuz bir şey) veya kalp hastalığının bir belirtisi olabilir.

ICD'ler ayrıca kardiyak implante edilebilir cihazlar veya defibrilatörler olarak bilinir.

İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatöre neden ihtiyacım var?

Kalbinizde iki kulakçık (sol ve sağ üst bölmeler) ve iki karıncık (sol ve sağ alt bölmeler) vardır. Karıncıklarınız kalbinizden vücudunuzun geri kalanına kan pompalar. Kalbinizin bu dört odası, vücudunuza kan pompalamak için belirli bir sırayla kasılır. Buna ritim denir.

Kalbinizdeki iki düğüm kalbinizin ritmini kontrol eder. Her düğüm, zamanlanmış bir sırayla elektriksel bir dürtü gönderir. Bu dürtü, kalp kaslarınızın kasılmasına neden olur. Önce kulakçıklar kasılır, sonra karıncıklar kasılır. Bu bir pompa oluşturur.

Bu dürtülerin zamanlaması durduğunda, kalbiniz kanı çok verimli bir şekilde pompalamaz. Karıncıklarınızdaki kalp ritmi sorunları çok tehlikelidir çünkü kalbiniz pompalamayı durdurabilir. Hemen tedavi almazsanız bu ölümcül olabilir.

Aşağıdaki durumlarda bir ICD'den yararlanabilirsiniz:

• ventriküler taşikardi adı verilen çok hızlı ve tehlikeli bir kalp ritmi
• titreme veya ventriküler fibrilasyon olarak adlandırılan düzensiz pompalama
• kalp hastalığı öyküsü veya önceki bir kalp krizi nedeniyle zayıflamış bir kalp
• dilate veya hipertrofik kardiyomiyopati olarak adlandırılan genişlemiş veya kalınlaşmış bir kalp kası
• kalp titremesine neden olan uzun QT sendromu gibi doğuştan kalp kusurları
• kalp yetmezliği

İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör nasıl çalışır?

ICD, göğsünüze yerleştirilen küçük bir cihazdır. Puls üreteci adı verilen ana kısımda bir pil ve kalp ritimlerinizi izleyen küçük bir bilgisayar bulunur. Kalbiniz çok hızlı veya düzensiz atıyorsa, bilgisayar sorunu düzeltmek için bir elektrik darbesi verir.

Elektrot adı verilen kablolar puls üretecinden kalbinizin belirli bölgelerine doğru ilerler. Bu uçlar puls üreteci tarafından gönderilen elektrik impulslarını iletir.

Teşhisinize bağlı olarak, doktorunuz aşağıdaki ICD türlerinden birini önerebilir:

• Tek odacıklı bir ICD, elektrik sinyallerini sağ ventriküle gönderir.
• Çift odacıklı bir ICD, elektrik sinyallerini sağ atriyuma ve sağ ventriküle gönderir.
• İki merkezli bir cihaz, elektrik sinyallerini sağ atriyuma ve her iki ventriküle gönderir. Doktorlar bunu kalp yetmezliği olan insanlar için kullanıyor.

Bir ICD ayrıca kalbinize dört tipe kadar elektrik sinyali gönderebilir:

1. Kardiyoversiyon. Kardiyoversiyon, göğsünüze bir çarpma hissi veren güçlü bir elektrik sinyali verir. Çok hızlı bir kalp atış hızı algıladığında kalp ritmini normale döndürür.
2. Defibrilasyon. Defibrilasyon, kalbinizi yeniden başlatan çok güçlü bir elektrik sinyali gönderir. Duygu acı vericidir ve ayağınızı yerden kesebilir ancak sadece bir saniye sürer.
3. Antitaşikardi. Antitaşikardi pacing, hızlı bir kalp atışını sıfırlamak için düşük enerjili bir nabız sağlar. Tipik olarak, nabız gerçekleştiğinde hiçbir şey hissetmezsiniz. Ancak göğsünüzde küçük bir titreme hissedebilirsiniz.
4. Bradikardi. Bradikardi pacing, çok yavaş bir kalp atışını normale döndürür. Bu durumda, ICD bir kalp pili gibi çalışır. ICD'leri olan kişilerde genellikle çok hızlı atan kalpler vardır. Ancak defibrilasyon bazen kalbin tehlikeli bir düzeye inmesine neden olabilir. Bradikardi pacing, ritmi normale döndürür.

Prosedüre nasıl hazırlanırım?

Prosedürünüzden önceki gün gece yarısından sonra hiçbir şey yememeli veya içmemelisiniz. Doktorunuz ayrıca aspirin veya kanın pıhtılaşmasını engelleyen ilaçlar gibi bazı ilaçları almayı bırakmanızı isteyebilir. İşlemden önce doktorunuza aldığınız ilaçlar, reçetesiz satılan ilaçlar ve takviyeleri anlattığınızdan emin olun.

Önce doktorunuzla konuşmadan ilaç almayı asla bırakmamalısınız.

İşlem sırasında ne olur?

Bir ICD implant prosedürü minimal invazivdir. Bir elektrofizyolog cihazı implante ettiğinde genellikle bir elektrofizyoloji laboratuvarında olursunuz. Çoğu durumda prosedür sırasında uyanık olursunuz. Bununla birlikte, sizi uykulu hale getirmek için bir sakinleştirici ve göğüs bölgenizi uyuşturmak için bir lokal anestezi alacaksınız.

Küçük kesiler yaptıktan sonra, doktor elektrotları bir damardan yönlendirir ve bunları kalp kasınızın belirli bölümlerine bağlar. Floroskop adı verilen bir X-ışını izleme aracı, doktorunuzu kalbinize yönlendirmeye yardımcı olabilir.

Daha sonra elektrot tellerinin diğer ucunu puls üretecine bağlarlar. Doktor küçük bir kesi yapar ve cihazı göğsünüzdeki bir deri cebine, çoğunlukla sol omzunuzun altına yerleştirir.

Prosedür tipik olarak bir ila üç saat sürer. Daha sonra, iyileşme ve izleme için hastanede en az 24 saat kalacaksınız. Dört ila altı hafta içinde tamamen iyileşmiş hissetmelisiniz.

Bir doktor ayrıca genel anestezi altında cerrahi olarak bir ICD yerleştirebilir. Bu durumda, hastanede iyileşme süreniz beş güne kadar sürebilir.

Prosedürle ilgili riskler nelerdir?

Her ameliyatta olduğu gibi, bir ICD implant prosedürü kesi yerinde kanamaya, ağrıya ve enfeksiyona neden olabilir. Prosedür sırasında aldığınız ilaçlara alerjik reaksiyon göstermeniz de mümkündür.

Bu prosedüre özgü daha ciddi sorunlar nadirdir. Ancak şunları içerebilirler:

• kan pıhtıları
• kalbinize, kapakçıklarınıza veya arterlerinize zarar
• kalp çevresinde sıvı birikmesi
• kalp krizi
• iflas etmiş akciğer

Cihazınızın gereksiz yere bazen kalbinizi şok etmesi de mümkündür. Bu şoklar kısa ve zararlı olmasa da, muhtemelen onları hissedeceksiniz. ICD ile ilgili bir sorun varsa, elektrofizyoloğunuzun onu yeniden programlaması gerekebilir.

İşlemden sonra ne olur?

Durumunuza bağlı olarak iyileşme birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir. Prosedürünüzden en az bir ay sonra yüksek etkili aktivitelerden ve ağır kaldırmaktan kaçının.

Amerikan Kalp Derneği, bir ICD implant prosedüründen sonra en az altı ay araba kullanmamayı öneriyor. Bu size, kalbinize bir şokun bayılmanıza neden olup olmayacağını değerlendirme şansı verir. Uzun süreler boyunca sarsılmadan (6 ila 12 ay) giderseniz veya sarsıldığında bayılmıyorsanız araba kullanmayı düşünebilirsiniz.

Uzun vadeli görünüm nedir?

ICD'ye sahip olmak ömür boyu sürecek bir sorumluluktur.

İyileştikten sonra, doktorunuz cihazınızı programlamak için sizinle görüşecektir. Her üç ila altı ayda bir doktorunuzla görüşmeye devam etmelisiniz. Reçeteli ilaçları aldığınızdan ve doktorunuzun önerdiği yaşam tarzı ve diyet değişikliklerini uyguladığınızdan emin olun.

Cihazdaki piller beş ila yedi yıl dayanır. Pilleri değiştirmek için başka bir prosedüre ihtiyacınız olacak. Bununla birlikte, bu prosedür birincisinden biraz daha az karmaşıktır.

Bazı nesneler cihazınızın performansını etkileyebilir, bu nedenle bunlardan kaçınmanız gerekir. Bunlar şunları içerir:

• güvenlik sistemi
• MRI makineleri gibi belirli tıbbi cihazlar
• güç jeneratörleri

Cüzdanınızda bir kart taşımak veya sahip olduğunuz ICD'nin türünü belirten bir tıbbi kimlik bileziği takmak isteyebilirsiniz.

Ayrıca cep telefonlarını ve diğer mobil cihazları ICD'nizden en az altı inç uzakta tutmaya çalışmalısınız.

Cihazınızla ilgili herhangi bir sorun yaşıyorsanız doktorunuza söyleyin ve defibrilatörünüz kalbinizi yeniden başlatmak için bir şok verirse derhal doktorunuzu arayın.