Medicare Bölüm D Uygunluğunu Anlama

İçerik

• Medicare Bölüm D için uygunluk şartları nelerdir?
• 65 yaş ve üstü
• Nitelikli bir sakatlık
• Önemli son teslim tarihleri
• 15 Ekim - 7 Aralık
• 1 Ocak - 31 Mart
• 1 Nisan - 30 Haziran
• Medicare Bölüm D prim cezası nedir?
• Medicare reçeteli ilaç kapsama seçenekleri nelerdir?
• Medicare Kısım D planını seçmek için ipuçları
• Alt çizgi

Medicare sadece 65 yaş ve üstü Amerikalılar için değildir. Başka kriterlere uymanız durumunda Medicare için de uygun olabilirsiniz. Medicare’in reçeteli ilaç planı olan Medicare Bölüm D bu uygunluğa dahil edilmiştir.

Medicare'e hak kazanabilmek için aşağıdaki yollardan biriyle kalifiye olmalısınız:

• 65 yaşındasınız ve Medicare A ve B bölümlerine kaydolabilirsiniz.
• En az 2 yıl boyunca Sosyal Güvenlik sakatlık ödemeleri aldınız. Amyotrofik lateral skleroz (ALS) tanısı alırsanız Medicare için bekleme süresinden feragat edilir. Bu koşulla, bir engelli ödemesi aldığınız ilk ayı almaya hak kazanırsınız.
• Son dönem böbrek yetmezliği (ESRD) veya böbrek yetmezliği teşhisi alıyorsunuz ve diyaliz veya böbrek nakli yapmanız gerekiyor. ESRD'li demiryolu çalışanları, 800-772-1213'te Medicare için uygunluk hakkında bilgi almak için Sosyal Güvenlik ile irtibata geçebilir.
• ESRD'li 20 yaşın altındaki çocuklar, Sosyal Güvenlik yardımlarından yararlanabilecek en az bir ebeveynleri varsa hak kazanabilirler.

Hatırlamak: Medicare'e hak kazanırsanız, D Bölümüne hak kazanırsınız.

Medicare Bölüm D için uygunluk şartları nelerdir?

Şimdi Medicare Part D uygunluğuna daha ayrıntılı bakalım. Medicare Bölüm D için ana uygunluk gereksinimleri şunları içerir:

65 yaş ve üstü

Çoğu insan için, ilk önce 65 yaşından önceki 3 aydan Medicare Part D'ye kaydolmaya hak kazanırsınız^inci doğum gününüzden 3 ay sonra.

Katılmak için bir plan bulduğunuzda, benzersiz Medicare numaranızı ve uygun olduğunuz tarihi belirtmeniz gerekir. Çevrimiçi kayıt yaptırabilir, doğrudan istediğiniz D Bölümü Planının sağlayıcısını arayabilir veya bir planla ilgili yardım için 800-MEDICARE'i arayabilirsiniz.

Nitelikli bir sakatlık

65 yaşında değilseniz, ancak Sosyal Güvenlik veya Demiryolu Emeklilik Engelliliği avantajları almaya hak kazanmış bir engeliniz varsa, 25 aydan 3 ay önce Bölüm D'ye hak kazanırsınız.^inci 25 aydan sonraki 3 aya kadar ödenen ay^inci yardım alma ayı.

Önemli son teslim tarihleri

Ne zaman bir Medicare Bölüm D planına katılabileceğiniz ve kayıt olamayacağınıza ilişkin kurallar vardır.Kayıt tarihleri, planınızı değiştirebileceğiniz tarihler ve kapsamınızı düşürmek için tarihler vardır. Medicare reçeteli ilaç kapsamınızı eklemek veya değiştirmek için önemli tarihlerin temel bir özeti.

15 Ekim - 7 Aralık

Bu açık kayıt dönemidir. Uygunsanız, bu süre zarfında şunları yapabilirsiniz:

• reçete kapsamı sağlayan bir plana kaydolun
• Bölüm D planlarını değiştirme
• Kısım D kapsamını bırakın, eğer reçete kapsamınız yoksa cezalara neden olabilir

1 Ocak - 31 Mart

Bu süre zarfında Medicare Advantage planlarını D Bölümü kapsamıyla değiştirebilir veya bırakabilir veya orijinal Medicare'e (A ve B bölümleri) katılabilirsiniz.

Sen olamaz Orijinal Medicare'iniz varsa bu süre zarfında D Bölümü planına katılın.

1 Nisan - 30 Haziran

Medicare A veya B bölümleri için kapsama kaydolduysanız ve D Bölümü eklemek istiyorsanız, bu süre zarfında ilk kez kaydolabilirsiniz. Bundan sonra, Bölüm D planlarını değiştirmek için açık kayıt beklemeniz gerekir (15 Ekim - 7 Aralık).

Medicare bölüm D kapsamınız veya kayıt süreleriniz hakkında sorularınız varsa, teminatınızı satın aldığınız sigorta şirketine başvurun, Devlet Sağlık Sigortası Yardım Programları Ulusal Ağı (SHIP) navigatörüne başvurun veya 800-MEDICARE'i arayın.

Medicare Bölüm D prim cezası nedir?

Herhangi bir reçeteli ilaç almasanız bile, uygun olduğunuzda Bölüm D planına kaydolmak iyi bir fikirdir. Neden? Medicare priminize yüzde 1 ceza ekliyor kalıcı olarak ilk uygunluk döneminizden itibaren 63 gün içinde kaydolmazsanız.

Ceza oranı, geçerli yıla ait ulusal prim oranına, uygun olduğunuzda kayıt yapmadığınız ay sayısıyla çarpılarak hesaplanır. Dolayısıyla, beklerseniz, ekstra ceza ödemeniz, Bölüm D kapsamına girmediğiniz süreye göre belirlenir. Bu toplanabilir.

Temel prim yıldan yıla değişir. Prim yükselirse veya düşerse, cezanız da değişir.

Bir Medicare Advantage planınız varsa, 65 yaşına geldiğinizde, hala D Bölümü kapsamına sahip olmanız gerekir.

Medicare'in başka bir plandan “güvenilir kapsamı” varsa cezadan kaçınabilirsiniz. Bu, en azından bir işveren gibi başka bir kaynaktan gelen temel Medicare Bölüm D kapsamına eşit olan ilaç kapsamına sahip olduğunuz anlamına gelir.

Ceza prim maliyetinize eklenebileceğinden, uygun olduğunuzda düşük maliyetle D Bölümü planını satın almak mantıklıdır. Farklı kapsama alanına ihtiyacınız varsa, her açık kayıt süresi boyunca planları değiştirebilirsiniz.

Medicare reçeteli ilaç kapsama seçenekleri nelerdir?

Tüm Bölüm D ve reçeteli ilaç planları özel sigorta ile sunulmaktadır. Kullanılabilirlik duruma göre değişir.

Sizin için doğru plan bütçenize, ilaç maliyetlerinize ve primler ve düşülebilirler için ne ödemek istediğinize bağlıdır. Medicare, 2020 yılına kadar bölgenizdeki planları karşılaştırmanıza yardımcı olacak bir araca sahiptir.

• Bölüm D. Bu planlar, ayakta tedavi hizmetleri için reçeteli ilaçları kapsamaktadır. Tüm planlar Medicare kurallarına göre bazı temel düzeyde ilaç kapsamı sunmalıdır. Özel plan kapsamı, planların formülüne veya ilaç listesine dayanır. Doktorunuz bu planın listesinin bir parçası olmayan bir ilaç kapsamı istiyorsa, bir itiraz mektubu yazmaları gerekir. Her formüler olmayan ilaç kapsama kararı bireyseldir.
• Bölüm C (Avantaj planları). Bu tür bir plan diş ve görme kapsamı dahil tüm tıbbi ihtiyaçlarınızı (A, B ve D bölümleri) karşılayabilir. Primler daha yüksek olabilir ve ağ doktorlarına ve eczanelere gitmeniz gerekebilir.
• Medicare takviyesi (Medigap). Bu planlar, düşülebilir öğeler ve copay'lar gibi cepten (OOP) maliyetlerin bir kısmının veya tamamının ödenmesine yardımcı olur. Mevcut 10 plan vardır. Oranları ve kapsamı orijinal Medicare kapsam boşluğunuzla ve primlerle karşılaştırabilirsiniz. Size en düşük ücretlerle maksimum fayda sağlamak için en iyi seçeneği seçin.

Yeni Medigap planları, reçeteyle satılan ilaç kopyalarını veya tümden çıkarılabilirleri kapsamaz. Ayrıca, Medicare Advantage planınız varsa Medigap sigortasını satın alamazsınız.

Özel veya pahalı ilaçlar alıyorsanız veya ilaç gerektiren kronik bir durumunuz varsa, size en fazla faydayı sağlamak için kapsamı temel alan planı seçin.

Medicare Kısım D planını seçmek için ipuçları

Unutmayın, seçtiğiniz plan taş değildir. İhtiyaçlarınız yıldan yıla değişirse, bir sonraki açık kayıt döneminde başka bir plana geçebilirsiniz. Bir yıl boyunca planda kalmanız gerekecek, bu yüzden dikkatli seçin.

Bir Kısım D planı seçmek için Medicare plan bulucuyu kullanırken ilaçlarınızı ve dozlarınızı girin, ardından eczane seçeneklerinizi seçin. Mevcut ilaç planlarından önce en düşük aylık prim planının görüntülendiğini göreceksiniz. En düşük prim planının ihtiyaçlarınızı karşılamayabileceğini unutmayın.

Ekranın sağında üç seçeneği listeleyen bir açılır seçim vardır: en düşük aylık prim, en düşük yıllık ilaç indirimi ve en düşük ilaç artı prim maliyeti. Nihai bir karar vermeden önce tüm seçenekleri tıklayın ve seçimlerinize bakın.

• Genel sağlık ve ilaç gereksinimlerinize göre bir plan seçin.
• Yaşadığınız yer - örneğin yıl içinde birden fazla eyalette ya da kırsal bir yerde yaşıyorsanız - mevcut planları etkileyebilir. En iyi seçenek için bir navigatörden yardım isteyin.
• Primler, kesintiler ve copay'lar için OOP maliyetleriniz planlara göre değişebilir. Nelerin kapsamadığını inceleyin. Açıklanmayan kalemlerin maliyetlerini ekleyin ve hangisinin daha iyi seçenek olduğunu görmek için bunu düşük primlerle karşılaştırın.
• Medicare planları üye anketlerine ve 1'den 5'e kadar olan diğer kriterlere göre derecelendirir. Kararınızı vermeden önce plan derecelendirmesini kontrol edin. 8 Aralık ile 3 Kasım arasında bir kez daha düşük puanlı bir plandan beş yıldızlı bir plana geçiş yapabilirsiniz.
• D Kısmında orijinal Medicare'iniz varsa OOP maliyetleri için Medigap kapsamı ekleyebilirsiniz.
• Beğendiğiniz doktorlarınız ve eczaneleriniz varsa, bunların planınızın ağında listelendiğinden emin olun.

Medicare.gov web sitesi yakın zamanda güncellendi. Medicare'de yeniyseniz, önemli farklılıklar vardır. Yeni biçim, önce koyu olarak en düşük maliyetli primi gösterecektir. Ancak, bu ihtiyaçlarınız için en iyi seçenek olmayabilir. Farklı kombinasyonlara dikkatlice bakın ve aldığınız ilaçlarla ilgili kapsamları karşılaştırın.

Alt çizgi

Medicare Bölüm D, orijinal Medicare (A ve B bölümleri) tarafından kapsanmayan reçeteli ilaçların ödemesine yardımcı olan önemli bir faydadır.

Orijinal Medicare kapsamınıza ekleyebileceğiniz özel ilaç planları vardır veya ilaç kapsamı olan bir Medicare Advantage planı (Bölüm C) seçebilirsiniz. Bu planlar diş ve görme avantajları da sağlayabilir. Primlerin daha yüksek olabileceğini ve ağ içi doktorlar ve eczanelerle gitmeniz gerekebileceğini unutmayın.

İşvereniniz veya sendikanız aracılığıyla en azından temel Medicare kapsamı kadar iyi reçeteli ilaç kapsamınız varsa, bu planı saklayabilirsiniz. Size en iyi kapsamı en iyi şekilde veren şeylerle gidin.

Bir ilaç planı seçmezseniz veya uygun olduğunuzda ilaç kapsamınız varsa, priminize kalıcı bir ceza verildiğini unutmayın.

Medicare.gov web sitesi yakın zamanda güncellendi ve seçenekler ve ekranlar değişti. Sizin için en iyi planı seçme konusunda yardım almak için bir durum gezginine ulaşın veya 800-MEDICARE'i arayın.