Medicare Bölüm B ve Bölüm C Hakkında Bilmeniz Gerekenler

İçerik

• Birincil farklılıklar
• Medicare Bölüm B
• Uygunluğu
• Medicare Bölüm C
• Medicare Avantaj planı seçme
• Uygunluğu
• Paket servisi

Medicare'in dört kısmı:

• Bölüm A - Hastane Kapsamı
• Bölüm B - Doktorlar ve Poliklinik Hizmetleri
• Bölüm C - Medicare Avantajı
• Bölüm D - Reçeteli İlaçlar

Bu makalede, Medicare Kısım B ve Kısım C'ye daha yakından bakacağız. Her bir plan, neleri kapsadıkları ve kimlerin kaydolmaya uygun olduğu hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Birincil farklılıklar

Medicare B ve C bölümleri arasındaki iki temel fark şunlardır:

1. Kısım B, Kısım A ile birlikte orijinal Medicare'in önemli bir bileşenidir. Kısım C, Kısım A, Kısım B ve genellikle Kısım D dahil olmak üzere bileşenlerin bir demetidir.
2. Bölüm C özel şirketler tarafından sunulmaktadır (Medicare tarafından onaylanmıştır), Bölüm B Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) tarafından yönetilen bir hükümet programıdır.

Medicare Bölüm B

Medicare Bölüm B, doktorunuz ve diğer ayakta tedavi hizmetleri ile ziyaretleri kapsar, örneğin:

• teşhis gösterimleri
• laboratuvar testleri
• tıbbi malzeme
• ambulans

Medicare Bölüm B ayrıca aşağıdakiler gibi birçok önleyici hizmeti kapsamaktadır:

• hepatit B çekimleri
• zatürree çekimleri
• grip aşısı
• diyabet taramaları
• kanser taramaları
• kardiyovasküler taramalar

Uygunluğu

Aşağıdaki durumlarda Medicare Bölüm B'ye hak kazanırsınız:

• Premium ücretsiz Medicare Part A için uygun
• 65 yaşında veya daha büyük
• ABD vatandaşı veya en az 5 sürekli yıl boyunca ABD'de yaşayan daimi yasal mukim

65 yaşında değilseniz, şunları yapabilirsiniz:

• 24 aydan fazla bir süredir Sosyal Güvenlik veya Demiryolu Emeklilik Kurulu'ndan engellilik yardımı alıyorsa
• son dönem böbrek yetmezliği (SDBY)
• Lou Gehrig hastalığı olarak da bilinen amyotrofik lateral skleroz (ALS) var

Medicare Bölüm C

Medicare Kısım C (Medicare Avantajı), Medicare'in birincil bileşenlerini aşağıdakiler dahil olmak üzere tek bir kapsamlı plan halinde bir araya getirir:

• Medicare Bölüm A
• Medicare Bölüm B
• Medicare Bölüm D (çoğu durumda)

Bazı Medicare Advantage planları ayrıca aşağıdakiler gibi ek kapsamlar da sunar:

• vizyon
• işitme
• diş

Medicare Advantage planları farklı hizmet ve fayda grupları sunar, bu nedenle plan açıklamalarını okumak ve karşılaştırmak önemlidir.

Medicare Avantaj planı seçme

Planları karşılaştırırken, bir fark HMO ve PPO olabilir. Bu doktor seçimini etkileyebilir:

• HMO (sağlık bakım organizasyonu). Bir HMO planında, tipik olarak bir birinci basamak doktoru seçersiniz ve bir uzmana görünmeniz için bir sevk sağlamalıdırlar.
• PPO (tercih edilen sağlayıcı organizasyonu). Bir PPO planında, genellikle birinci basamak doktor tavsiyeleri gerektirmeyen, aralarından seçim yapabileceğiniz doktor ve tesis ağınız vardır.

Medicare Advantage'ın sizin için en iyi seçim olduğunu belirlerseniz:

• Hala Medicare bölüm A ve B'ye kaydolmanız gerekmektedir.
• Planınız kapsamına girmezse B Bölümü primi ödemeniz gerekir.
• Medicare Advantage planınızın primleri, kesintileri ve hizmetleri yıllık olarak değişebilir.

Uygunluğu

Orijinal Medicare'e (Bölüm A ve Bölüm B) kaydolduysanız, bir Medicare Advantage planına kaydolabilirsiniz.

Paket servisi

Medicare Kısım B ve C'nin önemli farklılıkları vardır. Medicare Bölüm B, ABD hükümeti tarafından doktor ziyaretlerinin ve ayakta tedavi hizmetlerinin maliyetlerinin karşılanmasına yardımcı olmak için sunulmaktadır.

Medicare Part C özel şirketler tarafından sunulmaktadır. Medicare Kısım B, Kısım A ve genellikle Kısım D'yi içerir. Medicare Kısım C, aynı zamanda görme ve diş bakımı gibi Medicare tarafından sunulmayan hizmetleri de içerebilir.