Medicare A Bölümü ile Medicare B Bölümü: Aralarındaki Fark Nedir?

İçerik

• Medicare Bölüm A nedir?
• Uygunluk
• Maliyetler
• 2021'de Medicare Bölüm A primi
• Medicare Kısım A hastanede yatış maliyetleri
• Bilmeniz gereken diğer şeyler
• Medicare B Bölümü nedir?
• Uygunluk
• Maliyetler
• Bilinmesi gereken diğer şeyler
• Bölüm A ve Bölüm B farklılıklarının özeti
• Medicare Kısım A ve Kısım B kayıt dönemleri
• Götürmek

Medicare Kısım A ve Medicare Kısım B, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerinin sağladığı sağlık hizmetleri kapsamının iki yönüdür.

Bölüm A hastane kapsamıdır, Bölüm B ise daha çok doktor ziyaretleri ve ayakta tedavi tıbbi bakımının diğer yönleri içindir. Bu planlar rakip değildir, bunun yerine doktor muayenehanesinde ve hastanede sağlık sigortası sağlamak için birbirini tamamlamayı amaçlamaktadır.

Medicare Bölüm A nedir?

Medicare Bölüm A, sağlık hizmetinin aşağıdakileri içerebilecek çeşitli yönlerini kapsar:

• vasıflı bir bakım tesisinde kısa süreli bakım
• sınırlı evde sağlık bakımı
• darülaceze bakımı
• hastanede yatan hasta bakımı

Bu nedenle, insanlar genellikle Medicare Kısım A hastane sigortası ararlar.

Uygunluk

Medicare Kısım A uygunluğu için aşağıdaki kriterlerden birini karşılamanız gerekir:

• 65 yaşında veya daha büyük olmak
• bir doktor tarafından belirlenen bir engele sahip olmak ve en az 24 ay boyunca Sosyal Güvenlik yardımı almak
• son dönem böbrek hastalığı var
• Lou Gehrig hastalığı olarak da bilinen amiyotrofik lateral skleroz (ALS) var

A Bölümünü primsiz alıp almayacağınız, sizin (veya eşinizin) çalışma geçmişine bağlıdır.

Maliyetler

Medicare'e hak kazanan çoğu kişi Bölüm A için ödeme yapmaz. Bu, siz veya eşiniz Medicare vergileri ödeyerek en az 40 çeyrek (yaklaşık 10 yıl) çalıştıysanız geçerlidir. 40 çeyrek boyunca çalışmamış olsanız bile Medicare A Kısmı için aylık prim ödeyebilirsiniz.

2021'de Medicare Bölüm A primi

Prim maliyetlerine (birçok kişi için 0 ABD dolarıdır) ek olarak, düşülebilir (Medicare ödemeden önce ödemeniz gereken tutar) ve koinansürans (bir porsiyon ödersiniz ve Medicare bir kısmını öder) açısından başka maliyetler de vardır. 2021 için bu harcamalar şunları içerir:

Medicare Kısım A hastanede yatış maliyetleri

91 ve üzeri yatarak hastanede kalış günleri ömür boyu rezerv günleri olarak kabul edilir. Hayatınız boyunca kullanabileceğiniz 60 ömür boyu yedek gün alırsınız. Bu günleri aşarsanız, 91. günden sonraki tüm masraflardan siz sorumlusunuz.

Bir yardım dönemi, yatan hasta olduğunuzda başlar ve art arda 60 gün boyunca yatarak tedavi almadığınız zaman sona erer.

2021'de Kısım A hastanede kalma sigortası maliyetlerinde ödeyeceğiniz tutar:

Bilmeniz gereken diğer şeyler

Hastanede yardıma ihtiyacınız olduğunda, Medicare geri ödemesi genellikle doktorun sizi yatan hasta olarak mı yoksa "gözlem altında" olarak mı ilan ettiğine bağlıdır. Resmi olarak hastaneye yatırılmadıysanız, Medicare Kısım A hizmeti karşılamayacaktır (Medicare Kısım B olabilir olsa da).

Medicare Kısım A'nın kapsamadığı hastane bakımı yönleri de vardır. Bunlar arasında ilk 3 litre kan, özel hemşirelik bakımı ve özel bir oda bulunur. Medicare Kısım A yarı-özel bir oda için ödeme yapar, ancak hastanenizin sunduğu tüm özel odalarsa, Medicare genellikle bunları geri ödeyecektir.

Medicare B Bölümü nedir?

Medicare B Bölümü, doktor ziyaretlerini, ayakta tedavi, dayanıklı tıbbi ekipmanı ve bazı durumlarda reçeteli ilaçları kapsar. Bazıları buna "sağlık sigortası" da diyor.

Uygunluk

Medicare Bölüm B'ye uygunluk için 65 yaşında veya daha büyük ve ABD vatandaşı olmalısınız. Amerika Birleşik Devletleri'nde yasal ve sürekli olarak en az 5 yıl üst üste ikamet edenler de Medicare Bölüm B'ye hak kazanabilirler.

Maliyetler

Bölüm B'nin maliyeti Medicare'e ne zaman kaydolduğunuza ve gelir seviyenize bağlıdır. Medicare'e açık kayıt döneminde kaydolduysanız ve geliriniz 2019'da 88.000 $ 'ı geçmediyse, 2021'de Medicare Part B priminiz için ayda 148.50 $ ödersiniz.

Bununla birlikte, bireysel olarak 500.000 ABD Doları veya daha fazla kazanırsanız veya ortaklaşa başvuruda bulunarak 750.000 ABD Dolarından fazla kazanırsanız, 2021'de Bölüm B priminiz için ayda 504,90 ABD Doları ödersiniz.

Sosyal Güvenlikten, Demiryolları Emeklilik Kurulu'ndan veya Personel Yönetim Ofisi'nden yardım alırsanız, bu kuruluşlar size yardımlarınızı göndermeden önce Medicare'den düşülebilir.

2021 için yıllık muafiyet 203 $ 'dır.

Medicare B Bölümüne kayıt döneminizde kaydolmazsanız (genellikle 65 yaşını doldurduğunuzda), aylık olarak geç kayıt cezası ödemeniz gerekebilir.

Medicare Kısım B için muafiyetinizi karşıladığınızda, genellikle Medicare tarafından onaylanmış bir hizmet tutarının yüzde 20'sini ödersiniz, Medicare ise kalan yüzde 80'ini ödeyecektir.

Bilinmesi gereken diğer şeyler

Hastanede yatan hasta olmanız ve hem Medicare Kısım A hem de Kaldığınız süre için Bölüm B'ye ödeme yaptırmanız mümkündür. Örneğin, sizi hastanede gören bazı doktorlar veya uzmanlar Medicare B Bölümü aracılığıyla geri ödenebilir. Ancak, Medicare Bölüm A kalış maliyetinizi ve tıbbi olarak gerekli ameliyatla ilgili maliyetleri karşılayacaktır.

Bölüm A ve Bölüm B farklılıklarının özeti

Aşağıda, Bölüm A ve Bölüm B arasındaki temel farklılıklara genel bir bakış sağlayan bir tablo bulacaksınız:

Medicare Kısım A ve Kısım B kayıt dönemleri

Siz veya sevdiğiniz biri yakında Medicare'e kaydolacaksa (veya planları değiştirecekseniz), bu önemli son tarihleri ​​kaçırmayın:

• İlk kayıt dönemi: 65 yaş gününüzden önceki 3 ay, doğum gününüzün ayı ve 65 yaş gününüzden sonraki 3 ay
• Genel kayıt: İlk kayıt döneminizde kaydolmadıysanız, Medicare Bölüm B için 1 Ocak - 31 Mart
• Açık kayıt: Medicare Advantage ve Kısım D reçeteli ilaç planları kaydı veya değişiklikleri için 15 Ekim - 7 Aralık

Götürmek

Medicare Kısım A ve Medicare Kısım B, hastane ve tıbbi masrafların karşılanmasına yardımcı olarak sağlık bakımı ihtiyaçlarınızın çoğunu karşılamaya yardımcı olan orijinal Medicare'in iki parçasıdır.

Bu planlara zamanında kaydolmak (65. doğum gününüzden 3 ay öncesinden 3 ay sonrasına kadar), planları olabildiğince düşük maliyetli hale getirmek için çok önemlidir.

Bu makale, 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde 19 Kasım 2020'de güncellendi.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işinde işlem yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları tavsiye etmez veya onaylamaz.