Medicare Kronik Bakım Yönetimi Kimler İçin?

İçerik

• Medicare Kronik Bakım Yönetimi Nedir?
• Medicare Kronik Bakım Yönetimini nasıl edinebilirim?
• Kimler Medicare Kronik Bakım Yönetimi'ne hak kazanır?
• Kronik bir durum olarak nitelendirilen nedir?
• Medicare Kronik Bakım Yönetiminin maliyeti nedir?
• Medicare Avantaj Planları Kronik Bakım Yönetimini kapsar mı?
• Medicare Kronik Bakım Yönetimine ne zaman kaydolabilirim?
• Götürmek

• Medicare Kronik Bakım Yönetimi iki veya daha fazla kronik rahatsızlığı olan üyeler içindir.
• Medicare Chronic Care Management ile durumunuzu yönetme konusunda yardım alabilirsiniz.
• Medicare Kronik Bakım Yönetimi ile ilaçlarınız, randevularınız ve hizmetleriniz tek bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından yönetilebilir.
• Medicare Kronik Bakım Yönetimi Medicare Bölüm B kapsamındadır.

Medicare Kronik Bakım Yönetimi (CCM), kronik rahatsızlıkları olan üyelerin koordine bakım almasına ve tedavi hedeflerine ulaşmasına yardımcı olur.

Kronik bir durum, en az bir yıl süren ve günlük aktivitelerinizi sınırlayan veya düzenli tıbbi bakım gerektiren herhangi bir durumdur. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'ne (CDC) göre, on Amerikalıdan altısının kronik bir hastalığı var. Ayrıca, her on Amerikalıdan dördünün iki veya daha fazla kronik durumu vardır. Bunların arasındaysanız, CCM sizin için olabilir.

Medicare Kronik Bakım Yönetimi Nedir?

Kronik bir durumunuz olduğunda hokkabazlık yapmak için çok şey olabilir. İzlemeniz gereken ilaçlar, randevular, terapiler ve daha fazlası olabilir. CCM bu konuda yardımcı olmak için tasarlanmıştır.

CCM altında, kapsamlı bir bakım planı hazırlayacaksınız. Bu planı sağlık uzmanınızla yapacaksınız. Plan şunları içerecektir:

• sağlık problemlerin
• sağlık hedefleriniz
• ilaçların
• ihtiyacın olan bakım
• ihtiyacınız olan herhangi bir topluluk hizmeti
• sizi tedavi eden sağlık hizmeti sunucuları

Bu planı yönetmek için sağlık uzmanınızla bir anlaşma imzalayacaksınız. Plan yürürlüğe girdikten sonra sağlık uzmanınız şunları yapabilir:

• bakımınızı sağlayıcılar arasında yönetin
• hastaneler, eczaneler ve klinikler arasındaki bakımınızı koordine edin
• aldığınız ilaçları yönetmek
• acil bakıma 24 saat erişim sağlamak
• durumlarınız ve ilaçlarınız hakkında size öğretmek
• sağlık hedeflerinize ulaşmanıza yardımcı olun
• randevulara ulaşım gibi toplum hizmetlerini yönetmek
• ayda en az 20 dakika özel CCM hizmeti sunmak

Planınızın içerdiği hizmetlerin sayısı, koşullarınızın ciddiyetine ve bunları yönetmek için ne kadar yardıma ihtiyacınız olduğuna bağlı olacaktır. CCM servisleri, sağlık uzmanınızdan kişiselleştirilmiş ilgi sunar. Durumlarınızı kontrol altında tutmanıza yardımcı olabilirler.

Medicare Kronik Bakım Yönetimini nasıl edinebilirim?

CCM almanın ilk adımı bir sağlayıcıyı ziyaret etmektir. CCM sağlayıcınız doktorlar, hemşire uygulayıcıları ve doktor yardımcıları dahil Medicare onaylı herhangi bir sağlayıcı olabilir. Bu ziyareti yüz yüze yapmanız gerekir. Birinci basamak hekiminize CCM hizmetleri sağlayıp sağlamadıklarını sorabilirsiniz. Çoğu durumda, sağlayıcınız iyi bir aday olduğunuzu düşünüyorsa size bir CCM öneren kişi olabilir.

İlk ziyaretiniz bir değerlendirme olacaktır. Sağlayıcı daha sonra sizin için bir bakım yönetimi planı yapabilir. Sağlayıcı veya ekibinin bir üyesi sizinle birlikte planın üzerinden geçecek ve soru sormanıza izin verecektir. Bu planı istediğiniz zaman iptal edebilir veya başka bir sağlayıcıya aktarabilirsiniz. CCM'nizin geçerli olması için bu formu imzalamanız gerekir.

İlk randevunuzu aldıktan ve CCM planınızı imzaladıktan sonra sağlayıcınız CCM hizmetlerinizin Medicare kapsamında olduğundan emin olacaktır.

Kimler Medicare Kronik Bakım Yönetimi'ne hak kazanır?

Medicare'in CCM için birkaç uygunluk koşulu vardır. Sağlık uzmanınız uygun olup olmadığınızı belirlemenize yardımcı olabilir. Genel olarak, bir Medicare yararlanıcısıysanız, her ikisinin de olduğu iki veya daha fazla kronik rahatsızlığınız varsa hak kazanabilirsiniz:

• en az 12 ay ya da ölümüne kadar sürmesi bekleniyor
• seni ölüm, reddetme veya ayrışma riskine sokar

CCM'nizin Medicare onaylı bir sağlayıcı tarafından planlanması ve izlenmesi gerekir.

Kronik bir durum olarak nitelendirilen nedir?

Sizi CCM planına uygun hale getirebilecek birçok koşul vardır. Yaygın kronik durumlar şunları içerir:

• kalp hastalığı
• şeker hastalığı
• artrit
• astım
• yüksek tansiyon
• zihinsel sağlık koşulları
• kanser

Bununla birlikte, Medicare kronik bir durum olarak adlandırılabilecek şeyleri sınırlamaz. Kurallara uyan her iki koşul sizi bir CCM'ye hak kazanabilir.

Medicare Kronik Bakım Yönetiminin maliyeti nedir?

CCM, Medicare Bölüm B kapsamındadır. Bu, Medicare'in hizmet maliyetinin yüzde 80'ini ödeyeceği anlamına gelir. Yüzde 20'lik bir para ödemesi ödemesinden siz sorumlusunuz. Bu, bir randevunun maliyeti 50 ABD doları ise, 10 ABD doları ödeyeceğiniz ve Medicare Bölüm B'nin 40 ABD doları ödeyeceği anlamına gelir.

Medicare Part B, çoğu insan için aylık bir prime sahiptir. 2020'deki standart B Bölümü primi 144.60 $ 'dır.

Maliyetleriniz farklı görünebilir. Örneğin, bir Medigap planına kaydolduysanız, para güvence maliyetlerinizi karşılayacaktır. Hem Medicare hem de Medicaid kapsamınız varsa CCM'niz için herhangi bir ücret ödemeniz gerekmeyebilir.

Medicare Avantaj Planları Kronik Bakım Yönetimini kapsar mı?

Medicare Advantage planları CCM planları da dahil olmak üzere Medicare A ve B bölümlerinin tüm hizmetlerini kapsamaktadır. Avantaj planı kapsamında maliyetleriniz muhtemelen farklı olacaktır. Ek bir prim ödemeniz gerekebilir veya belirlenmiş bir ödeme tutarınız daha düşük olabilir. Bölgenizdeki Avantaj planlarını aramak ve maliyetlerinizin ne olabileceğini görmek için Medicare web sitesini kullanabilirsiniz.

Doktorunuz sizinle bir CCM planı formu dolduracaktır. Bu form, CCM'nizi ve alacağınız hizmetleri özetleyecektir. CCM'ye kaydolmadan önce bu formu imzalamanız gerekir.

Medicare Kronik Bakım Yönetimine ne zaman kaydolabilirim?

Medicare Bölüm B'ye veya Medicare Avantaj Planına kaydolduktan sonra istediğiniz zaman CCM'ye kaydolabilirsiniz. Yalnızca Medicare Kısım A'ya kaydolduysanız, CCM'ye kaydolamazsınız. Medicare'in her yıl planınızda ve avantajlarınızda değişiklik yapmanıza olanak tanıyan birkaç kayıt kaydı penceresi vardır.

İlk Medicare kaydı 65. doğum gününüzde gerçekleşir. Doğum gününüzden en az 3 ay önce veya en geç 3 ay sonra kayıt olabilirsiniz. Daha uzun süre beklerseniz geç kayıt ücreti ödemeniz gerekir. Eğer bir engeliniz varsa ve iki yıldır Sosyal Güvenlik alıyorsanız 65 yaşına girmeden Medicare'e kaydolabilirsiniz.

Götürmek

• Medicare CCM, birden fazla kronik rahatsızlığı olan kişilerin sağlıklarını yönetmeye yardımcı olması için harika bir yoldur.

• Bir CCM ile bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, koşullarınızı yönetmek ve sağlık hedeflerinize ulaşmak için ihtiyacınız olan hizmetleri koordine edecektir.

• Medicare Bölüm B ve birçok Medicare Advantage planı CCM planlarını kapsamaktadır.