California'da Medicare: Bilmeniz Gerekenler

İçerik

• Medicare Bölüm A
• Medicare Bölüm B
• Medicare Kısım C (Medicare Avantajı)
• Medicare Bölüm D
• Medicare ek sigortası (Medigap)
• Medicare parçaları ve planları için kayıt son tarihleri ​​nelerdir?
• Götürmek

Medicare, esas olarak 65 yaş ve üstü kişiler tarafından kullanılan federal bir sağlık programıdır. Engelli ve son dönem böbrek hastalığı (ESRD) veya amiyotrofik lateral skleroz (ALS) olan her yaştaki kişiler de Medicare alabilir.

Kaliforniya'da yaşıyorsanız ve Medicare gerekliliklerini karşılıyorsanız, eyaletin neresinde yaşıyor olursanız olun, orijinal Medicare (A ve B bölümleri) ve Medicare Part D için hak kazanırsınız. Medicare Kısım C'nin (Medicare Advantage) mevcudiyeti, Kaliforniya'nın bazı bölgelerinde, diğer eyaletlerin çoğunda olduğundan farklıdır.

Kaliforniya'daki Medicare C Kısmı uygunluğu, birincil ikametgahınızın ilçe ve posta koduna bağlıdır.

Medicare Bölüm A

Medicare Kısım A, hastane sigortası olarak da bilinir. Bölüm A, hastanede yatan hasta bakımı, darülaceze bakımı, bazı evde sağlık hizmetleri ve vasıflı bir hemşirelik tesisinde (SNF) sınırlı kalış ve hizmetleri kapsamaktadır.

Siz veya eşiniz en az 10 yıl çalıştı ve Medicare vergilerini ödediyseniz, büyük olasılıkla hiçbir aylık ücret ödemeden primsiz Bölüm A'ya hak kazanacaksınız. Premium-free Part A için uygun olmasanız bile, Part A (Premium Part A) satın alabilirsiniz.

Medicare Bölüm B

Medicare B Bölümü, doktor randevuları ve ambulans hizmetleri gibi tıbbi olarak gerekli hizmetleri kapsar. Aynı zamanda birçok aşı gibi koruyucu bakımı da kapsar. Medicare Bölüm B, Kısım A ile birlikte orijinal Medicare'i oluşturur. Medicare B Bölümü için aylık bir prim ödemeniz gerekecektir.

Medicare Kısım C (Medicare Avantajı)

Medicare C Kısmı, Medicare tarafından onaylanmış özel sigortacılar aracılığıyla satın alınır. Yasaya göre, bir Medicare Kısım C planı, en az orijinal Medicare parçaları A ve B'nin kapsadığı kadarını kapsamalıdır. C Bölümü planlarının çoğu, orijinal Medicare'in sağladığından daha fazla hizmeti kapsar, ancak genellikle belirli bir doktor ağını kullanmanızı gerektirir. Bazı Medicare Kısım C planları reçeteli ilaç teminatı içerir, ancak diğerleri içermez.

Medicare C Kısmı, Kaliforniya'nın her yerinde mevcut değildir. Bazı ilçelerin birçok plana erişimi vardır. Diğer ilçelerin sadece birkaçına erişimi vardır. Calaveras County gibi Kaliforniya'daki yaklaşık 115 ilçe, değil herhangi bir Medicare Advantage planına erişebilirsiniz.

Bölgenizde bulunan Medicare planlarını görmek için posta kodunuzu buraya girin.

Kaliforniya'nın bazı bölgelerinde birçok şirket Avantaj politikaları sunar. Onlar içerir:

• Aetna Medicare
• Hizalama Sağlık Planı
• Marşı Mavi Haç
• Blue Cross of California
• Yepyeni bir gün
• Merkezi Sağlık Medicare Planı
• Clever Care Sağlık Planı
• Altın devlet
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Kaliforniya Sağlık Ağı
• Humana
• California, Inc.'in İmparatorluk Sağlık Planı
• Kaiser Permanente
• Sağlık Planını Tara
• UnitedHealthcare
• İyi bakım

Sunulan planların çoğu, aylık 0 $ primle başlayan Sağlık Bakım Organizasyonu (HMO) planlarıdır. Yıllık olarak ödemeniz gereken maksimum cepten maliyetler, bu planlar için önemli ölçüde değişebilir. HMO planları tipik olarak ayrıca her doktor ziyaretinde bir copay ödemenizi gerektirir.

Medicare Advantage planlarının diğer türleri, Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO) planlarını içerir. Bunlardan bazıları, cepten yapılan maliyetler ve copaylara ek olarak HMO'lardan daha yüksek aylık prime sahip olabilir. Sadece maliyet açısından değil, aynı zamanda sunulan hizmetler ve teminat açısından da farklılık gösterdikleri için, düşündüğünüz planları gözden geçirmeniz önemlidir.

Medicare Bölüm D

Medicare Kısım D, Medicare'in reçeteli ilaçları kapsayan bölümüdür. Orijinal Medicare ile kullanılması amaçlanmıştır (A ve B bölümleri). İlaçları içeren bir Advantage planınız varsa, bir Kısım D planı satın almanıza da gerek olmayacaktır.

İş yerinde aldığınız sağlık sigortası gibi başka bir kaynaktan reçeteli ilaç teminatınız yoksa, Medicare'e ilk hak kazandığınızda Medicare Kısım D'ye kaydolmanız önemlidir. Bunu yapmazsanız, Bölüm D kapsamınızın tamamı için aylık ceza şeklinde daha yüksek oranlar ödemeniz gerekebilir.

Medicare Kısım D, özel sigorta şirketleri tarafından sağlanır. Tüm Kaliforniya eyaletinde kullanılabilen Bölüm D planları vardır. Bu planlar, kapsadıkları ilaçların yanı sıra maliyetleri açısından farklılık gösterir.

Bu kadar çok seçenek varken Medicare'e kaydolmak kafa karıştırıcı olabilir. Bu kuruluşlar, Kaliforniya'da yaşıyorsanız, sizin için en iyi Medicare planını seçmeniz ve bu plana kaydolmanız için ihtiyacınız olan bilgileri sağlayabilir.

• Kaliforniya Eyaleti Yaşlanma Dairesi
• California Sigorta Departmanı
• HICAP (Sağlık Sigortası Danışmanlığı ve Savunuculuk Programı)
• Devlet Sağlık Sigortası Yardım Programları (GEMİ)

Medicare ek sigortası (Medigap)

Medicare ek sigortası veya Medigap, orijinal Medicare kapsamına girmeyen şeyler için ödeme yapmanıza yardımcı olmak üzere tasarlanmıştır. Bu maliyetler, copayları, madeni para sigortasını ve muafiyetleri içerir. Kaliforniya'da, ülkenin çoğunda bulunan 10 tür standartlaştırılmış plandan birini satın alabilirsiniz.

Bu standartlaştırılmış planlar, alfabetik harflerle belirtilir: A, B, C, D, F, G, K, L, M ve N. Her plan, muafiyetleri, maliyeti ve kapsamı açısından farklılık gösterir. Kaliforniya'da, bu planların bir kısmını veya tamamını kapsayan birçok sigorta şirketi var. Planlardaki maliyetleri aynı veya çok benzer olma eğilimindedir.

Kaliforniya'da Medigap sunan bazı şirketler şunları içerir:

• Aetna
• Marşı Mavi Haç - Kaliforniya
• Kaliforniya Mavi Kalkanı
• Cigna
• Amerika Birleşik Sigorta Şirketi
• Everence Association Inc.
• Garden State
• Globe Hayat ve Kaza Sigorta Şirketi
• Sağlık Ağı
• Humana
• Omaha Karşılıklı
• Ulusal Muhafız
• Ulusal Sağlık Sigortası Şirketi
• Oxford
• Sentinel Güvenliği
• Devlet çiftliği
• Luterans için Başarılı Finans
• USAA
• Birleşik Amerikan
• UnitedHealthcare

Bazı planlar ayrıca, Kısım B kapsamında kapsanan hizmetler için maliyetlerin bir yüzdesini ve ayrıca bir Kısım A'dan düşülebilir olarak ödemenizi gerektirir.

Medigap alabileceğiniz 6 aylık bir açık kayıt dönemi vardır. Bu süre tipik olarak 65. doğum gününüzde başlar ve Medicare Bölüm B'ye kaydınız ile aynı zamana denk gelir.

Ülkenin çoğunda, bu, ne tür sağlık sorunlarınız olursa olsun, bir Medigap planına kaydolabileceğiniz ve bir plan alacağınızdan emin olabileceğiniz tek dönemdir.

Bununla birlikte, Kaliforniya'da, yeni planın size mevcut Medigap planınıza eşit veya daha az kapsam sağlaması koşuluyla, her yıl doğum gününüzden sonraki 30 gün boyunca garantili sorunla farklı bir Medigap planına geçmenize izin verilir.

Medicare parçaları ve planları için kayıt son tarihleri ​​nelerdir?

Kaliforniya'da Medicare'e kayıt için son tarihler, ek kayıt dönemleri olan Medigap haricinde, ülkenin geri kalanındakilerle aynıdır.

Götürmek

Medicare, hak sahibi olanlar için Kaliforniya'da bulunan bir federal sigorta programıdır. Medicare Avantajı (Medicare Bölüm C) eyaletteki her posta kodunda mevcut değildir. Bununla birlikte, orijinal Medicare (bölüm A ve B) ile Medicare Part D ve Medigap her ilde ve posta kodunda mevcuttur.

Bu makale, 6 Ekim 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işinde işlem yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları tavsiye etmez veya onaylamaz.