Lenfatik Disfonksiyon (Lenfödem)

İçerik

• Lenfatik disfonksiyon nedir?
• Lenfatik disfonksiyona ne sebep olur?
• Kalıtsal (birincil) lenfödem
• İkincil lenfödem
• Lenfatik disfonksiyonun belirtileri ve semptomları nelerdir?
• Lenfatik disfonksiyon ile hangi komplikasyonlar ilişkilidir?
• Lenfatik disfonksiyon nasıl teşhis edilir?
• Lenfödem nasıl sınıflandırılır?
• Lenfatik disfonksiyon nasıl tedavi edilir?
• Evde bakım
• Tıbbi ve cerrahi prosedürler
• Lenfatik disfonksiyonu olan insanlar için uzun vadeli görünüm nedir?

Lenfatik disfonksiyon nedir?

Lenfatik disfonksiyon, lenfatik sistemin kötü çalıştığı anlamına gelir. Lenfatik sistem, vücudunuzun dokularından sıvıları boşaltan lenf düğümleri ve lenf damarlarından oluşur.

Sıvılar toksinleri, bağışıklık hücrelerini ve atık ürünleri lenf düğümlerinize taşır. Lenf damarları, filtrelenmiş lenf sıvısını kan dolaşımına geri döndürerek vücuttaki sıvı dengesinin korunmasına yardımcı olur.

Kötü çalışan bir lenfatik sistem, dokuların sıvı ile şişmesine neden olur. Buna lenfödem denir. Genellikle kollarınızda veya bacaklarınızda şişme ile sonuçlanır. Vücudun diğer kısımları da etkilenebilir.

Lenfödeme neden olan bir lenfatik problemle doğabilirsiniz. Buna kalıtsal veya primer lenfödem denir. Aynı zamanda çeşitli karmaşık genetik koşullardan da kaynaklanabilir.

Ayrıca bir hastalık komplikasyonu veya yaralanmasından lenfödem gelişebilir. Buna sekonder lenfödem denir. Kanser tedavisinin yaygın bir yan etkisidir.

Lenfatik disfonksiyon çoğu insan için kronik bir durumdur, ancak onu yönetmek ve rahatlama bulmak için tedaviler mevcuttur.

Lenfatik disfonksiyona ne sebep olur?

Kalıtsal (birincil) ve ikincil lenfatik disfonksiyonun birkaç farklı nedeni vardır.

Kalıtsal (birincil) lenfödem

Kalıtsal lenfödem primer lenfödem olarak da bilinir. Sekonder lenfödemden daha az yaygındır. Bir aile üyesi de varsa kalıtsal lenfödem geçirme olasılığınız daha yüksektir.

Bir tür kalıtsal lenfödem Milroy hastalığı olarak bilinir. Lenfatik sisteminizi oluşturan yapıların yanlış oluşmasına neden olabilir.

Meige hastalığı, kalıtsal olduğuna inanılan başka bir lenfödem şeklidir. Bununla birlikte, kesin genetik değişiklik henüz tanımlanmamıştır.

İkincil lenfödem

Mastektomi ile meme kanseri tedavisi, ikincil lenfödemin en yaygın nedenlerinden biridir.

Cerrahlar, kanserli meme dokusunu çıkarırken sıklıkla lenf dokusunu kolun altından çıkarırlar. Koldan boşaltılan sıvılar koltuk altından geçmelidir. Bu alandan lenf düğümleri çıkarılırsa, lenfatik disfonksiyon ve kolda şişme oluşabilir.

Kanser ve radyasyon tedavisi de lenfödem gelişmesine neden olabilir. Radyasyon ve cerrahiden kaynaklanan tümörler ve skar dokusu lenfatik sistemde hasara ve yaralanmaya neden olabilir.

Lenfödem, baş ve boyun kanserlerini tedavi ettikten sonra da ortaya çıkabilir. Yüz, göz, boyun ve dudakların şişmesine neden olabilir.

Lenfatik disfonksiyonun belirtileri ve semptomları nelerdir?

Lenfatik disfonksiyonun ana işareti lenfödemdir. Lenfödem kollarınızda veya bacaklarınızda şişmeye neden olur. Parmaklarınız veya ayak parmaklarınız sıvıyı tutabilir ve şişebilir. Baş ve boyun dokuları da etkilenebilir.

Şişme, hareket aralığınızı sınırlandırabilir. Etkilenen bölgede ağırlık veya donuk bir ağrı hissedebilirsiniz. Lenfödem ayrıca şunlara da yol açabilir:

• cilt değişiklikleri
• cilt renk değişikliği
• kabarcıklar
• deriden sıvı sızması
• enfeksiyon

Baş ve boyunda, lenfödem görüşü etkileyebilir ve kulak ağrısı ve burun tıkanıklığına neden olabilir. Ayrıca aşağıdakilerle ilgili sorunlara neden olabilir:

• nefes
• yutma
• konuşma
• salya

Konjenital lenfatik disfonksiyonu olan kişiler erken çocukluk döneminde semptomlar gösterebilir. Ayrıca ergenlik başlangıcı veya yetişkinlikte, 35 yaşından sonra bile ortaya çıkabilir.

Sekonder lenfödem belirtileri ameliyattan sonra herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Çoğu semptom ameliyattan birkaç ay ila birkaç yıl sonra ortaya çıkar. Bununla birlikte, önemli ölçüde gecikebilir.

Lenfatik disfonksiyon ile hangi komplikasyonlar ilişkilidir?

Selülit veya lenfanjit gibi lenfödem ile birlikte bazı enfeksiyonlar ortaya çıkabilir.

Selülit bir tür bakteriyel cilt enfeksiyonudur. Bu, sıklıkla lenfödem ile birlikte görülen ve bakterilerin daha derin dokulara erişmesine izin veren cilt değişiklikleri ile ilgilidir.

Lenfanjit, lenf damarlarının bakteriyel, viral veya mantar enfeksiyonuna bağlı olabilir.

Enfeksiyon belirtileri, etkilenen bölgede çizgili veya lekeli kırmızı bir yama içerir. Diğer yaygın semptomlar şunları içerir:

• ateş
• kaşıntı
• titreme

Lenfatik disfonksiyon nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz fizik muayene yapacak ve tıbbi geçmişinizi soracaktır.

Doktorunuz lenfatik disfonksiyondan şüpheleniyorsa görüntüleme testleri isteyebilir. Olası bir test bir lenfanjiyogramdır. Lenf düğümlerinizin ve lenf damarlarınızın yolunu daha net göstermeye yardımcı olmak için kontrast boya kullanan bir röntgen türüdür.

Doktorunuz genellikle boyayı ayak parmaklarınız arasında bir damara enjekte eder. Boya ayrıca kasık bölgesine de enjekte edilebilir. X-ışını görüntüleri lenfatik drenaj sisteminizdeki anormallikleri ortaya çıkarabilir. MRG geleneksel röntgen yerine kullanılabilir.

Lenfödem nasıl sınıflandırılır?

Lenfödem yaygın olarak ciddiyetine göre aşamalara ayrılır:

• Aşama 0 (gizli)). Görünür bir değişiklik görülmez, ancak duyumdaki değişiklikler, genellikle ağrı veya gerginlik ile fark edebilirsiniz.
• Aşama 1 (hafif). Etkilenen bölgedeki şişlik gün boyunca değişebilir. Doku, üzerine bastığınızda bir girinti tutacaktır (ödem çukurluğu). Deride kalıcı bir değişiklik yoktur.
• Aşama 2 (orta). Dokunun dokunuşta süngerimsi hissettiği geri dönüşü olmayan bir şişlik var. Cildin iltihaplanması ve kalınlaşması meydana gelir.
• Aşama 3 (şiddetli). Sürekli sıvı tutulması var. Etkilenen bölge sertleşir ve çok büyür. Cilt değişiklikleri kalıcıdır ve genellikle işlev kaybı vardır.

Lenfatik disfonksiyon nasıl tedavi edilir?

Tedavinin amacı, şişmeyi mümkün olduğunca erken ve mümkün olduğunca azaltmak ve etkilenen bölgenin hareket aralığını ve işlevini korumaktır.

Evde bakım

Sıkıştırma lenfödem için önemli bir tedavidir. Etkilenen uzuvun sıkıştırılması, lenfatik sıvıların gövdenize doğru ve koldan veya bacağınızdan daha normal bir dolaşım düzeninde hareket etmesini teşvik eder.

Kolunuzu veya bacağınızı elastik bir bandajla sıkıca sarmak veya bir sıkıştırma giysisi giymek, şişmiş alan üzerinde sürekli basınç tutar. Bu, uzuv boyutunu küçültür, cilt üzerindeki stresi azaltır ve hareket kabiliyetini artırır.

Basınçlı giysiler

Sıkıştırma giysileri, şişmiş uzvun üzerine sıkıca oturan çoraplar, çoraplar veya kılıflardır. Doktorunuz belirli bir derecedeki veya sıkıştırma seviyesindeki kompresyon giysilerinin satın alınmasını önerebilir. Derece veya seviye şişliğin şiddetine bağlı olacaktır. Standart sıkıştırma giysileri çoğu eczanede ve eczanede mevcuttur.

Sıkıştırma seviyeleri mm Hg (milimetre cıva) basınçlarında ölçülür. Ne kadar fazla sıkıştırmaya ihtiyacınız olursa, basınç o kadar yüksek olmalıdır.

Endüstri standardı olmamasına rağmen, bunlar yaygın olarak kullanılan bazı ölçümlerdir:

• Düşük (sınıf 1): 20 mm Hg'den az
• Orta (sınıf 2): 20 ila 30 mm Hg arasında
• Yüksek (sınıf 3): 30 mm Hg'den fazla

Degrade sıkıştırma en sık önerilir. Bir slip-on çorap veya manşon içine yerleştirilebilir veya kendi kendine uygulanan bir sargı ile elde edilebilir. Gradyan sıkıştırma, kolun veya bacağın en uzak noktasında en dar olacak şekilde ve uzuvda giderek daha fazla gevşeyecek şekilde tasarlanmıştır.

Yerleşik gradyan sıkıştırma kıyafetleri yoksa, bir lenfödem uzmanı, aynı efekti elde etmek için sarma katmanlarının nasıl kullanılacağını gösterebilir. Daha fazla üst üste binme ile daha sıkı, daha dar sarma daha sonraki noktada başlar. Sargı uzuvda daha fazla ilerledikçe daha gevşek, daha geniş ve daha az çakışma yapılır.

Sıkıştırma çorapları, çoraplar veya kollar için alışveriş yapın.

Pnömatik sıkıştırma

Sıkıştırma terapisinin başka bir formuna pnömatik sıkıştırma denir. Pnömatik sıkıştırma, uygun lenfatik sıvının akışını uyarmak için şişirmek ve söndürmek için zamanlanmış yelekleri veya manşonları içerir.

Egzersiz yapmak

Egzersiz lenfatik disfonksiyonun yönetilmesine yardımcı olabilir. Egzersiz sırasında kaslarınız kasılır. Bu kasılmalar lenf damarlarınıza baskı yapar. Bu, sıvının damarlardan geçmesine yardımcı olur ve şişmeyi azaltır.

Lenfödem uzmanları, durumu yönetmeye yardımcı olmak için çeşitli egzersizler önermektedir:

• Diz bükülmeleri veya bilek rotasyonları gibi basit hareket egzersizleri esnekliği ve hareketliliği korumak için tasarlanmıştır.
• Hafif tekrar eden egzersizler sıvının kollarınızda veya bacaklarınızda birikmesini de önleyebilir. Yürümeyi, yoga yapmayı veya yüzme gibi düşük etkili aerobik yapmayı deneyin.

Haftanın çoğu günlerinde 20 ila 30 dakika egzersiz yapmayı hedefleyin. Bir egzersiz rutinine başlamadan önce doktorunuzla konuşun.

Tıbbi ve cerrahi prosedürler

Lenfödem tedavisi için kapsamlı dekom şenlikli terapi (CDT) önermek yaygındır. Bu, bazıları yukarıda bahsedilen birkaç bileşeni içerir:

• sıkıştırma giysiler
• rutin cilt bakımı
• uzuv egzersizleri
• lenfatik drenaj mesajı

Manuel lenfatik drenaj olarak da bilinen lenfatik drenaj masajı, kalifiye bir lenfödem uzmanı tarafından gerçekleştirilen bir tür masaj terapisidir. Dokuları manipüle etmek, lenf sıvılarının daha serbest bir şekilde boşalmasını sağlar.

Manuel lenfatik drenajın ne sıklıkta gerekli olduğu, ciddiyetine, şişliğin konumuna ve bölgenin hareketinin ne kadar tolere edildiğine bağlıdır. Genellikle üç ila sekiz hafta boyunca haftada beş gün başlar, daha sonra iyileşmeyi sürdürmek için gerektiği kadar sık ​​yapılır. Ayrıca bir profesyonelden evde bunu yapmak için eğitim alabilirsiniz.

Selülitiniz veya başka tipte cilt enfeksiyonlarınız veya cilt dökülmeniz varsa manuel drenaja maruz kalmayın.

ABD Gıda ve İlaç İdaresi, meme kanserine bağlı lenfödem tedavisinde düşük seviyeli lazer tedavisini onayladı. Bu tedaviyi lenfödem konusunda uzmanlaşmış bir fizyoterapistin veya başka bir sağlık profesyonelinin uygulaması önerilir. Çalışmalar, şişliğin, ağrının ve uzvun boyutunun azaltılmasında etkili olabileceğini bulmuştur.

Liposuction, diğer tedavi seçenekleri yardımcı olmadığında daha ileri lenfödem evrelerinde etkili olabilir. Araştırmalar, uzuv boyutunu azaltabildiğini, işlevi, refahı ve yaşam kalitesini geliştirebileceğini bulmuştur. Bununla birlikte, prosedürü takiben, şişmeyi sürdürmek için sıkıştırma giysilerinin kullanılması hala gereklidir.

Bakteriyel bir enfeksiyonla birlikte ortaya çıkan lenfödem önce antibiyotiklerle tedavi edilecektir. Antibiyotikler ağrı ve şişliğin kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir. Ayrıca enfeksiyonun yayılmasını önlemeye yardımcı olurlar.

Lenfatik disfonksiyonu olan insanlar için uzun vadeli görünüm nedir?

Görünümünüz, genel sağlığınızın yanı sıra lenfödem sahne, yer ve nedenine bağlıdır.

Lenfödem, sürekli bakım gerektiren devam eden bir durumdur. Çoğu durumda, düzenli olarak bir miktar şişlikle uğraşırsınız, ancak yönetilebilir.

Fizyoterapistler ile cerrahi ve tıbbi uzmanları içeren bir lenfödem uzmanları sağlık ekibiyle çalışmak önemlidir. Lenfödem ile baş etmenin en iyi yolu, tedaviler ve yönetim tekniklerinin bir kombinasyonunu kullanmaktır.